Контакты
Главная / Диеты 

Сколько миллилитров в 1 грамме лекарства. Учимся считать правильно: сколько миллиграмм в миллилитре. Почему это так важно


 АДРЕНАЛИН (эпинефрин) 0,1% р-р (1 мг/мл).0,01 мг/кг. При отсутствии сведений о массе тела возможно применение дозы 0,1 мл 0,1% раствора на год жизни .
В/в капельно 0,5—1 мкг/кг/мин в зависимости от требуемого эффекта (при выраженной брадикардии, асистолии желудочков).
Приготовление «маточного» раствора: 1 мл 0,1% эпинефрина разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Разведение: 1 мл 0,1% раствора на 9 мл 0,9% раствора натрия хлорида (1 мл раствора = 0,1 мг препарата: 0,1 мл/кг или 1 мл/год жизни при указанном разведении). Можно повторять введения каждые 3—5 мин.
При интратрахеальном введении обычные дозы удваивают, и препарат разводят в 2-3 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ - 1 г/10 кг .
АМБЕН (Аминометилбензойная кислота) 1% 5 мл. По 50-100 мг (5-10 мл) в/в. Противопоказан детям до 14 лет.
АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА 5% р-р (50 мг/мл). 100 мг/кг (2 мл/кг)— в 1 ч, затем 33 мг/кг/час в/в; 300-400 мл внутрь в течение суток.

АМИНАЗИН (Хлорпромазин) 2,5% р-р (25 мг/мл). 0,25 - 1 мг/кг
АМИНОСТИГМИН 0,1% р-р (1 мг/мл). 0,01 мг/кг в/в или в/м (при отравлении холинолитиками).
АНАЛЬГИН (метамизол натрия) 50% р-р (500 мг/мл). Детям до 1 года из расчёта 0,01 мл/кг , старше 1 года 0,1 мл/год (10 мг/кг) жизни.
АНЕКСАТ (Флумазенил) 0,01% р-р (0,1 мг/мл). 0,01 мг/кг
АРДУАН (Пепикурония бромид) 0,4% р-р (4 мг/мл). 0,08 мг/кг
АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА 5% (50 мг/мл). 0,1-0,3 мл на год жизни. Детям до года - 0,5 мл, старше года - 1-2 мл 5% раствора в разведении с 20% раствором глюкозы.

АТРОВЕНТ (Ипратропия бромид) 0,025%, ингаляции, детям - 1 доза (20 мкг )
АТРОПИНА СУЛЬФАТ , 0,1% (10 мг/мл) 0,02 мг/кг (или 0,1 мл/кг массы тела при разведении в 10 раз) или 0,05-0,1 мл/год жизни (при брадикардии и в комплексе лечения при асистолии).

Разведение: 1 мл 0,1% раствора на 9 мл 0,9% раствора натрия хлорида (в 1 мл раствора будет 0,1 мг препарата). При отсутствии сведений о массе тела возможно применение дозы 0,1 мл 0,1% раствора на год жизни (при указанном разведении 1 мл/год). Можно повторять введения каждые 3-5 мин до достижения общей дозы 0,04 мг/кг . При отсутствии венозного доступа - 0,1 мл/год в мышцы дна рта.
АТФ (Трифосаденин) 0,3% р-р (3мг/мл). 0,1 мг/кг . Взрослым: 6 мг (2 мл 0,3% р-ра) болюсом в/в. Детям: 50 мкг/кг болюсом в/в.
АЦИЗОЛ 6% р-р (60 мг/мл). 0,1 мл на год жизни . (при отравлении угарным газом)
БЕРОДУАЛ (Фенотерол+ипратропия бромид) дозированный аэрозоль (в 1 дозе 50 мкг фенотерола и 20 мкг ипратропия бромида) по 1-2 ингаляции 2-3 раза в сутки;

раствор для ингаляций через небулайзер (в 1 мл - 0,5 мг фенотерола и 0,25 мг ипратропия бромида): детям до 6 лет до 50 мкг/кг фенотерола. Детям до 6 лет - 10 кап. (= 0,5 мл) на приём, детям 6-12 лет — 20 кап. на приём 3 раза в день .
БЕТАЛОК (Метопролол) 0,1% р-р (1 мг/мл).
При наджелудочковой тахикардии: 5 мг (5 мл) внутривенно, скорость введения - 1-2 мг в минуту. Суммарная доза - 10-15 мг. Интервал между введениями повторных доз - 5 минут. Максимальная доза - 20 мг.
При инфаркте миокарда или при подозрении на него : 5 мг (5 мл) внутривенно, скорость введения - 1-2 мг в минуту. Суммарная доза - 10-15 мг. Интервал между введениями повторных доз - 2 минуты. Максимальная доза - 15 мг.
ВАЗЕЛИНОВОЕ МАСЛО 1 мл/кг
ВЕРАПАМИЛ 0,25% р-р (2,5 мг/мл). 0,1 мг/кг (максимальная доза 10 мг) . 2-4 года - 0,8 мл; 5-7 лет - 1 мл; 8-10 лет - 1,5 мл; старше 10 лет - 2 мл.
ВИТАМИН В1 (Тиамин) 5% р-р (50 мг/мл) 0,1 мл на год жизни.
ВИТАМИН В6 (Пиридоксин) 5% р-р (50 мг/мл) 0,1 мл на год жизни.
ВОЛЮВЕН (Гидроксиэтилкрахмал) 10-15 мл/кг
ГАЛОПЕРИДОЛ 0,5% р-р (5 мг/мл) . 0,025 мг/кг.
ГЕПАРИН НАТРИЙ 5 МЕ/мл. 75 ЕД/кг веса (не более 4000 ЕД)
ГИДРОКОРТИЗОН 2,5% эмульсия (25 мг/мл). Детям: 8—25 мг/кг в/в.

ГЛИЦИН 0,1 (100 мг). старше 3 лет - 1 таблетка.
ГЛЮКОЗА (Декстроза) 5-10% (50-100 мг/мл). 10-20 мг/кг в/в капельно.
ГЛЮКОЗА (Декстроза) 20-40% р-р (200-400 мг/мл). 0,2 мл/кг до 5 мл/кг -в среднем 2 мл/кг - в/в струйно (устранение гипогликемии).

ГЭК (Гидроксиэтилкрахмалы) 10-15 мг/кг.
ДЕКСАМЕТАЗОН 0,4% р-р (4 мг/мл) в дозе 0,3 – 0,7 мг/кг. В среднем 0,6 мг/кг .
ДЕСФЕРАЛ (Дефероксамин) 0,5 флак. (500 мг/мл). 15 мг/кг внутривенно или внутримышечно (при отравлении железосодержащими препаратами).

ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ 4 Дж/кг . Сила давления на электроды при разряде составляет 5 кг (3 кг - для детей грудного возраста).
ДИБАЗОЛ (Бендазол) 1% р-р (10 мг/мл). 0,1 мл/год жизни .

ДИГОКСИН 0,025% р-р (250 мкг/мл), детям: 25-75 мкг (0,1-0,3 мл 0,025% раствора) (при пароксизмальной тахикардии).

ДИМЕДРОЛ (Дифенгидрамин) 1% р-р (10 мг/мл), 0,05 мл/кг в/в или в/м , но не более 0,5 мл детям до 1 года и 1 мл детям старше 1 года.
ДИЦИНОН (Этамзилат) 12,5% р-р (125 мг/мл), 12,5 мг/кг (0,1 мл/кг). Максимальная доза детям - 500 мг.

ДОПАМИН 4% р-р (40 мг/мл), 2—20 мкг/кг/мин в зависимости от требуемого эффекта.

Приготовление «маточного» раствора: 0,5 мл 4% допамина разводят в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (100 мкг/1 мл, 5 мкг/1 капля).
ДОРМИКУМ ( Мидазолам) 0,5% р-р (5 мг/мл). Взрослым: 0,1-0,15 мг/кг, детям: 0,15-0,2 мг/кг.
ДРОПЕРИДОЛ 0,25% р-р (2,5 мг/мл). Старше 3 лет - 0,1 мг/кг.
ИБУПРОФЕН в разовой дозе 5—10 мг/кг .
ИЗОПТИН (Верапамил) 0, 25% р-р (2,5 мг/мл),в возрасте до 1 мес - 0,5 - 0,75 мг (0,2-0,3 мл); до 1 года —0,75-1 мг (0,3 - 0,4 мл) ; 1-5 лет — 1-1,25 (0,4-0,5 мл); 5-10 лет — 2,5-3,75 мг (1 - 1,5 мл); старше 10 лет — 3,75-5 мг (1,5 - 2 мл). Взрослым с целью купирования наджел. тахикардии изоптин вводится болюсно без разведения (1-2 мл 0,25% раствора за 1-2 минуты).

ИОНОСТЕРИЛ 10 мл/кг
КАЛЬЦИЯ ГЛЮКОНАТ 10% р-р (100 мг/мл), 0,2 мл/кг (20 мг/кг). Максимальная доза - 50 мл.

КАЛЬЦИЯ ХЛОРИД 10% р-р (100 мг/мл), 1 мл/год жизни .

КАПОТЕН (Каптоприл) старше 5 лет - 0,1-1 мг/кг веса .
КАРБОКСИМ 15% р-р (150 мг/мл). 0,1 мл/год жизни . (реактиватор холинэстеразы)
КЕТАМИН 5% р-р (50 мг/мл). 0,5-1 мг/кг в/в, 6-8 мг/кг в/м.
КЛЕКСАН (Эноксапарин натрия) шприцы, содержащие 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 и 1 мл. 0,1 мл = 10 мг = 100 анти-Ха единиц. 1 мг/кг веса.
При нестабильной стенокардии вводится п/к через каждые 12 часов, применяется вместе с ацетилсалициловой кислотой. При ОИМ 0,3 мл препарата вводится в/в, затем, в пределах 15 минут, основная доза п/к (не более 100 мг).
КОНВУЛЕКС (Вальпроат натрия) 10% р-р (100 мг/мл). При судорожном с-ме: 15 мг/кг в течение 5 минут в/в. Детям: старше 10 лет - 15 мг/кг , до 10 лет - 20 мг/кг . Средняя суточная доза: 20 мг/кг у взрослых (в т.ч. пожилых больных)

КОРДАРОН (Амиодарон)5% р-р (50 мг/мл).Детям:5 мг/кг массы тела
КОРИНФАР (Нифедипин) с 5 лет - 0,25-0,5 мг/кг.
КОФЕИН-БЕНЗОАТ НАТРИЯ 20% р-р (200 мг/кг). 1-5 мг/кг . До года - 0,1 мл; 2-4 года - 0,5 мл; 5-10 лет - 0,6-0,75 мл; старше 10 лет - 1 мл.
КРИСТАЛЛОИДЫ 130-140 мл/кг/сут .

ЛАЗИКС (Фуросемид) 1% р-р (10 мг/кг). 1-2 мг/кг.
ЛЕВОМИЦЕТИНА СУКЦИНАТ (хлорамфеникол) в/м в разовой дозе 50 мг/кг (80-100 мг/кг/сут, но не более 2 г/сут).

ЛИДОКАИН 2% р-р (20 мг/мл), в дозе 0,5-1 мг/кг (при устойчивой фибрилляции желудочков).
ЛИДОКАИН 10% спрей 1-2 дозы.
ЛИСТЕНОН (суксаметония хлорид) в/в 2 мг/кг .

ЛОРАЗЕПАМ (Ативан) 0,4% р-р (4 мг/мл), взрослым: однократное или двукратное введение 4 мг (1 мл 0,4% раствора) в/в со скоростью 2 мг в минуту; детям: 0,05 мг/кг в/в.
МАГНИЯ СУЛЬФАТ 25% р-р (250 мг/кг). 1 мл/год жизни. 50 мг/кг.
13 мл 25% магния сульфата + 250 мл натрия хлорида - в/в капельно: 2 кап/кг в минуту.

МАННИТ (Маннитол) 1,5-6,5 мл/кг.
МЕЗАТОН (Фенилэфрин) 1% р-р (10 мг/мл), 2-10 мкг/кг.
Приготовление «маточного» раствора: 1 мл 1% р-ра (10 мг) разводят в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (1 мл = 100 мкг, 1 капля = 5 мкг). П/к, в/м: 0,1 мл/год (но не более 1 мл).
МЕКСИДОЛ (Этилметилгидроксипиридина сукцинат) 5% р-р (50 мг/мл). 0,1 мл на год жизни .
МЕТАЛИЗЕ (Тенектеплаза) флаконы 5 мг = 1ЕД. Вводится внутривенно болюсно (за 5-10 секунд) в зависимости от веса пациента:
менее 60 кг - 6000 ЕД (30 мг) + 6 мл воды для инъекций;
60- 70 кг - 7000 ЕД (35 мг) + 7 мл воды для инъекций;
70- 80 кг - 8000 ЕД (40 мг) + 8 мл воды для инъекций;
80- 90 кг - 9000 ЕД (45 мг) + 9 мл воды для инъекций;
более 90 кг - 10000 ЕД (50 мг) + 10 мл воды для инъекций. Тромболизис.

МЕТОКЛОПРАМИД (церукал) (детям старше 2 лет) 0,5% р-р (5 мг/мл), разовая доза 0,1-0,2 мг/кг ; не более 0,5 мг/кг в сутки.
МОРФИН 1% р-р (10 мг/мл), детям старше 2 лет разовая доза 0,1-0,2 мг/кг в/в или в/м.
Взрослым при ОКС вводится 1 мл внутривенно дробно по 0,3-0,4 мл.
НАЛОКСОН 0,4% - 1 мл (4 мг/мл). 0,01-0,02 мг/кг внутривенно.
НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТ 4% р-р (40 мг/мл), 1-2 мл/кг в/в медленно (при ацидозе).
НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТ (натрия оксибат) 20% р-р (200 мг/мл), 80-100 мг/кг (0,3-0,5 мл/кг 20% раствора).
НАТРИЯ ХЛОРИД 0,9% раствор вводят болюсно в дозе 20 мл/кг в течение 20 мин (при явлениях декомпенсированного шока: при систолическом АД менее нижней границы возрастной нормы).
НАФТИЗИН (нафазолин) 0,05% р-р (500 мкг/мл), 0,2 мл детям первого года жизни, прибавляя на каждый последующий год по 0,1 мл, но не более 0,5 мл разбавить дистиллированной водой из расчёта 1 мл на год жизни, но не более 5 мл.

Разбавленный нафазолин вводят при помощи шприца (без иглы) интраназально: в одну ноздрю ребёнку в положении сидя с запрокинутой головой. О попадании раствора в гортань свидетельствует появление кашля.
НИВАЛИН (Галантамин) 0,1% р-р (1 мг/мл). Д о 5 лет - 1-2 мг/кг , старше 5 лет - 2-5 мг/кг .

НИКОТИНОВАЯ КИСЛОТА 1% р-р (10 мг/мл), 0,05 мл/кг (при гипертермии старшим детям).
НИТРОМИНТ (Нитроглицерин) флакон с 180 дозами (0,4 мг = 1 доза). Под язык 1-2 дозы. Можно повторно через 5-10 минут.
НОВОКАИН (Прокаин) 0,5% р-р, 1 мл/кг, но не более 100 мл при проведении местной анестезии. 10-20 мг/кг.
НОВОКАИНАМИД (Прокаинамид) 10% р-р. 10 мг/кг . До 1 года - 1 мл; 2-4 года - 2-3 мл; 5-7 лет - 3-4 мл; 8-10 лет - 4-5 мл; старше 10 лет - 4-5 мл.
НОРАДРЕНАЛИН (Норэпинефрин) 0,2% (2 мг/мл) 0,05-0,5 мкг/кг/мин .
НО-ШПА (Дротаверин) 2% р-р (20 мг/мл), 0,1-0,2 мл/год жизни .
ОКСИТОЦИН 5 МЕ/1мл. Детям 8-12 лет: 0,4-0,6 мл; старше 12 лет: 1 мл.
ПАНАНГИН (калия и магния аспарагинат) ампулы по 10 мл; 1 мл на год жизни , но не более 10 мл.
ПАПАВЕРИН 2% р-р (20 мг/кг), детям: 0,1—0,2 мл/год жизни .
ПАРАЦЕТАМОЛ в разовой дозе 10-15 мг/кг .
ПЕРЛИНГАНИТ (Нитроглицерин) 0,1% - 10 мл (1 мг/мл). 1-10 мг/час. 10 мл 0,1% раствора разводят 250 мл физ. раствора (= 0,04 мг/мл) и вводят капельно.
1 мг/час - 7 кап/мин; 2 мг/час - 13 кап/мин;
3 мг/час - 20 кап/мин; 4 мг/час - 27 кап/мин;
5 мг/час - 33 кап/мин; 6 мг/час - 40 кап/мин;
7 мг/час - 47 кап/мин; 8 мг/час - 53 кап/мин;
9 мг/час - 60 кап/мин; 10 мг/час - 67 кап/мин.
П ИПОЛЬФЕН 2,5% р-р (25 мг/мл), детям до 1 года в дозе 0,01 мл/кг , старше 1 года 0,1 мл/год жизни , но не более 1 мл.
ПЛАТИФИЛЛИН 0,2% р-р (2 мг/мл). 0,1 мл на год жизни .
ПОЛИГЛЮКИН, РЕФОРТАН вводят в дозе 10 мл/кг (при неэффективности двукратной дозы кристаллоидных растворов).
ПОЛИФЕПАН 1 чайная ложка на 1 год жизни .
ПРЕДНИЗОЛОН 2,5-3% р-р ( 25-30 мг/мл), 2—10 мг/кг (в среднем 3-5 мг/кг) в/м или в/в на 10 мл 20—40% раствора глюкозы в зависимости от тяжести состояния.
ПРОМЕДОЛ (тримеперидин) 2% р-р (20 мг/мл), до года не назначают; 0,1—0,2 мг/кг, 0,1 мл/год .

ПРОПОФОЛ 1% р-р (10 мг/мл). Введение в наркоз:

Взрослые до 55 лет 1,5—2,5 мг/кг . Взрослые старше 55 лет и ослабленные больные 1 мг/кг .

Дети старше 8 лет 2 мг/кг . Дети младше 8 лет 2-4 мг/кг .
Пропофол не назначается детям до 3 лет.

Поддержание необходимой глубины анестезии: Взрослые до 55 лет 4—12 мг/кг/час.

Взрослые старше 55 лет, ослабленные больные не более 4 мг/кг/час. Дети от 3 до 16 лет 9—15 мг/кг/час.

Доза подбирается индивидуально. Анестезия поддерживается благодаря введению пропофола посредством постоянной инфузии или повторяющихся болюсных введений.
ПУЛЬМИКОРТ (Будесонид) 1-2 мг .
ПУРОЛАЗА (Проурокиназа рекомбинантная) флаконы по 2 млн МЕ. Тромболизис: в/в 2 млн МЕ болюсом + 4 млн МЕ инфузия в течение 60 минут.

РЕГИДРОН (Оралит) 1 пакет на 1 литр воды. 50 мл/кг .
РЕЛАНИУМ (Диазепам) 0,5% р-р (5 мг/мл), 0,3—0,5 мг/кг; 0,05-0,1 мл/кг в/в на растворе глюкозы, в/м. (Максимальная доза до 5 лет - 1 мл, старше 5 лет - 2 мл). Суммарная доза при повторном введении не должна превышать 4 мл. Ректально вводится в удвоенной дозе.

РЕОПОЛИГЛЮКИН в дозе 10 мл/кг до стабилизации АД.

РИБОКСИН (инозин) 2% р-р (20 мг/мл). 1 мл/год жизни в/в .
САЛЬБУТАМОЛ дозированный аэрозоль по 1—2 дозы 3—4 раза в сутки . ингаляции через небулайзер по 1,25—2,5 мг 3—4 раза в сутки; внутрь в дозе 3—8 мг/сут .

СПАЗМАЛИН (Метамизол натрий+питофенон+фенпивериний бромид) 0,1 мл на год жизни .
СТЕРОФУНДИН 10 мл/кг .
СУЛЬФАЦИЛ НАТРИЙ 20% (200 мг/мл). 1-2 капли (10-20 мг).
СУПРАСТИН (Хлоропирамин) 2% р-р (20 мг/мл). 0,1 мл/год жизни . Максимальная доза - 1 мл.

ТАВЕГИЛ (клемастин) 0,1% р-р (1 мг/мл), детям до 1 года в дозе 0,01 мл/кг, старше 1 года 0,1 мл/год жизни, но не более 1 мл.
ТИЗЕРЦИН (Левомепромазин) старше 12 лет - 25-75 мг.
ТИОПЕНТАЛ НАТРИЯ 1-2 мг/кг .
ТРАМАЛ (трамадол) 5% р-р (50 мг/мл), 2—3 мг/кг в/в или в/м.
ТРАНЕКСАМОВАЯ КИСЛОТА 10- 15 мг/кг внутривенно капельно, струйно медленно (1 мл в минуту)
УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ табл. по 0,25. 1 г на 10 кг .
УНИТИОЛ (Димеркапрол) 5% р-р (50 мг/мл). 0,1 мл/кг (1 мл/10 кг)
ФЕНТАНИЛ 0,005% р-р (50 мкг/мл). 1-4 мкг/кг.
ФУРОСЕМИД 1% р-р (10 мг/мл), 1-2 мг/кг (в отдельных случаях до 5 мг/кг) в/в или в/м.
ХЛОРПРОТИКСЕН Старше 6 лет - 0,5-2 мг/кг .
ХЛОСОЛЬ (Ацесоль) 10-15 мл/кг .
ЦЕРАКСОН (цитиколин) 12,5% р-р (125 мг/мл). При ОНМК и ЧМТ в остром периоде по 1000 мг (8 мл 12,5% р-ра) в/в каждые 12 часов. Доза в/в вводится за 3-5 минут. Можно вводить в/м, но при повторных инъекциях следует избегать повторного введения в одно и то же место.

Детям (по некоторым данным) от 50-100 мг (0,5 - 1 мл сиропа) 2-3 раза в день внутрь.
ЦЕРУКАЛ (Метоклопрамид) 0,5% р-р (5 мг/мл). 0,1 мг/кг (максимальная доза детям - 2 мл)
ЦЕФТРИАКСОН флакон по 1,0. 100 мг/кг (максимально - 2,0).
ЦИКЛОДОЛ (тригексифенидил) 0,1 мг/год жизни перорально (при отравлении нейролептиками).

ЦИПРОФЛОКСАЦИН 5-10 мг/кг .
ЭБРАНТИЛ (Урапидил) 0,5% (5 мг/мл).
В/в струйно медленно: 10-50 мг (2-10 мл 0,5% р-ра) + 10 мл физ. раствора.
Инфузомат: 100 мг (20 мл 0,5% р-ра) + 30 мл физ. раствора.
В/в система: 250 мг (50 мл 0,5% р-ра) + 500 мл физ. раствора (1 мг=44 кап.=2,2 мл готового раствора).
Начальная скорость 2 мг в минуту. Поддерживающая доза 9 мг/час.
ЭЛЕУТЕРОКОКК , настойка, 1 кап/год жизни перорально.
ЭНАП (Эналаприлат) старше 5 лет - 0,2 мг/кг
ЭТАМЗИЛАТ НАТРИЯ 12,5% р-р (125 мг/мл), 12,5 мг/кг (0,1 мл/кг). Максимальная доза детям - 500 мг (4 мл 12,5% р-ра). Взрослым - 2-10 мг/кг.
ЭУФИЛЛИН (Аминофиллин) 2,4% р-р (24 мг/мл), в разовой дозе 4-5 мг/кг (0,1-0,2 мл/кг) 0,5—1 мл/год жизни (но не более 10 мл в/в).
_____________________
мг = миллиграмм = 0,001 (одна тысячная грамма)
мкг = микрограмм = 0,000001 (одна тысячная миллиграмма)

Многое из того, что вы прочитаете ниже, может показаться странным и даже обидным. Ведь это «многое» изучается в первых трех классах обычной средней школы.

Но все-таки напоминания и примитивные разъяснения могут оказаться полезными, принимая во внимание тот факт, что подсчетами вы будете заниматься в особо нервном состоянии из-за болезни ребенка...

Итак, мы поговорим о том, как правильно рассчитать дозу лекарственного средства для ребенка.

Дозу назначенного вашему ребенку лекарства следует каким-либо образом измерить, и в качестве единиц измерения могут быть использованы :

  • единицы массы (грамм, миллиграмм и т. д.);
  • единицы объема (литр, миллилитр, капля и т. д.);
  • специальные единицы (условные, биологические и т. д.);
  • единицы конкретной лекарственной формы (таблетка, капсула, ампула и т. д.).

Основной единицей измерения массы является грамм и его производные - миллиграмм и микрограмм.

Общепринятые сокращения:

  • грамм - г;
  • миллиграмм - мг;
  • микрограмм - мкг.

В 1 г - 1 000 мг или 1 000 000 мкг.
В 1 мг - 1 000 мкг.

  • 1,0 - это грамм;
  • 0,001 - это миллиграмм;
  • 0,000001 - это микрограмм.

Основной единицей измерения объема является миллилитр . Привычный в быту литр в качестве дозы применяется редко, но все-таки иногда применяется. Например, «объем жидкости, необходимый для проведения очистительной клизмы - 1 литр» или «суточный объем инфузионной терапии - 1,5 литра».

Общепринятые сокращения:

  • литр - л;
  • миллилитр - мл.

В 1 л - 1 000 мл.

Единица объема в обязательном порядке указывается!

Если не указано, т. е. просто написано 15,0 - значит, это не объем, а масса - 15 грамм. Если же речь идет о миллилитрах, то рядом с числом 15 должно быть написано - мл: 15,0 мл.

Пожалуйста, будьте внимательны: самая частая родительская ошибка - это когда путаются МГ и МЛ .

Еще раз обращаем внимание, поскольку именно этот момент крайне актуален!

Не путать единицы массы и единицы объема - это очень-очень важно!

Всегда, когда некое лекарственное средство назначается парентерально в определенном количестве мл, речь идет о том, что этот объем будет измеряться шприцом для инъекций надлежащего размера или же будет использован флакон инфузионного раствора, имеющий соответствующие объемные метки.

Упаковки современных, дозируемых миллилитрами лекарственных средств для приема внутрь в обязательном порядке содержат специальные измерительные устройства: колпачки, пипетки, шприцы, стаканчики, мерные ложки.

Если ничего подобного нет, а лекарство все-таки назначено внутрь и в мл, значит для измерения необходимого объема следует использовать шприцы для инъекций или специальные градуированные измерительные стаканчики, продающиеся в аптеках.

Нестандартной и неточной единицей измерения объема является капля . Объем капли во многом определяется физическими свойствами дозируемой жидкости.

Так, например, объем одной капли спиртового раствора составляет в среднем 0,02 мл, а объем одной капли водного раствора может колебаться от 0,03 до 0,05 мл.

Фармацевты и врачи довольно давно договорились о том, что стандартной аптекарской, медицинской мерой капли является 0,05 мл .

Таким образом, 1 мл = 20 капель.

Когда раствор конкретного препарата назначен вашему ребенку именно в каплях и речь идет о современном лекарственном средстве, то упаковка обычно содержит специальную пипетку или крышка флакона представляет собой специальную капельницу.

Если пипетки или крышки капельницы нет, значит вы можете использовать стандартную, продающуюся в любой аптеке медицинскую пипетку. Если назначено много капель, вполне можно использовать одноразовый шприц для измерения необходимого объема жидкости.

Назначено по 10 капель - значит, это 0,5 мл; 40 капель - соответственно, 2 мл.

Вы даже можете использовать формулу:

количество мл = количество капель разделить на 20 .

Главное помнить о том, что всегда, когда некое лекарственное средство назначено в каплях, и вы не можете разобраться, чем эти капли добывать-измерять, так вот, в таких ситуациях однозначно подразумевается, что объем одной капли равен 0,05 мл. И это означает, что, имея в доме медицинский шприц объемом 1 мл, вы без труда и абсолютно точно сможете определить нужный объем лекарства: 2 капли - 0,1 мл, 3 капли - 0,15 мл, 5 капель - 0,25 мл и т. д.

Еще более нестандартными (по сравнению с каплями) единицами измерения объема являются разнообразные бытовые ложки , которые иногда (но все реже и реже) используются для дозирования малоактивных и относительно безопасных лекарств.

Стандартный объем ложек в мл:

  • чайная ложка - 5 мл;
  • десертная ложка - ориентировочно 10 мл (единого стандарта нет);
  • столовая ложка - в странах СНГ - 18 мл, в США, Канаде - 15 мл, в Австралии - 20 мл;

В некоторых странах используется такое понятие, как детская ложка.

  • детская ложка - 10 мл.

Чтобы совсем закрыть тему кухонных принадлежностей для измерения объема, вспомним о стакане . Дозирование стаканами больше принято в кулинарии, но иногда применяется и в медицине для измерения объема настоев, отваров, полосканий и т. п.

  • один стакан - 200 мл.

Действующее вещество находится в жидком лекарственном средстве в определенной концентрации. Цифровое значение этой концентрации отражается в таком, казалось бы, очевидном, но не всегда понятном выражении, как процент раствора .

Выражение «5% раствор аскорбиновой кислоты» вовсе не выглядит сложным и загадочным. Но все-таки следует дать некоторые разъяснения, дабы окончательно расставить точки над i.

Итак, концентрацию в фармакологии принято отображать как количество единиц массы в единице объема . Таким образом, выражение «1% раствор» означает, что в 100 мл жидкости находится 1 г действующего вещества.

В подавляющем большинстве случаев объем жидкости, назначенный ребенку, измеряется миллилитрами. Поэтому пересчитываем:
100 мл - 1 г;
10 мл - 0,1 г;
1 мл - 0,01 г.
0,01 г - это 10 мг. Вполне логичный вывод: в 1 мл 1% раствора содержится 10 мг действующего вещества .

Тренируемся:

  • в 1 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты - 50 мг аскорбинки;
  • в 1 мл 50% раствора анальгина - 500 мг анальгина;
  • в 1 мл 0,1% раствора лоратадина - 1 мг лоратадина;
  • в 1 мл 66,7% раствора лактулозы - 667 мг лактулозы;
  • в 1 мл 0,05% раствора хлоргексидина - 0,5 мг хлоргексидина…

Производители детских лекарственных форм весьма скептически относятся к родительским математическим способностям. В инструкции вполне может быть написано «раствор лоратадина 0,1%», но на упаковке будет указано большими буквами: «лоратадин 1 мг/1 мл» или «лоратадин 5 мг/5 мл».

Огромное количество жидких лекарственных средств выпускается в разных концентрациях. В 1 мл суспензии парацетамола может быть 20, а может и 50 мг: на коробочке с суспензией напишут «120 мг/5 мл» или «250 мг/5 мл». Работник аптеки не сможет правильно отпустить, а мама не сможет правильно дать ребенку парацетамол, назначенный в дозе «5 мл суспензии» - надо знать, о какой концентрации суспензии идет речь. Таким образом, всегда, когда вашему ребенку назначается что-либо жидкое, важно убедиться в том, что вы знаете не только название раствора, но и его концентрацию!

Ситуация, когда врач назначает раствор, сироп, суспензию и т. п., но не указывает при этом концентрацию, тем не менее, возможна.

Так, например, сиропы лактулозы практически всеми производителями выпускаются в виде 66,7% раствора. И когда врач написал: «Сироп лактулозы 5 мл утром до завтрака », то в этом никакой ошибки нет.

Еще один вариант: речь идет о лекарственном средстве, назначенном под конкретным торговым названием.

Пример такого назначения: «нурофен для детей, суспензия, при температуре выше 39 °С 10 мл внутрь ». Суспензия под названием «нурофен для детей» выпускается только в одной концентрации - 100 мг/5 мл. Поэтому все написано правильно, ошибиться невозможно.

Другой вопрос в том, что в аптеке вам могут сказать примерно следующее: «У нас сейчас нет нурофена для детей в суспензии. У нас есть другое лекарство, но в составе ибупрофен, как и в нурофене, и это другое - только в таблетках по 0,4. Все остальное есть в областном центре, автобус завтра утром…»

И тогда вы подсчитаете:

10 мл с концентрацией 100 мг/5 мл - это значит, нам назначили 200 мг.

А в таблетке 0,4 - это 400 мг.

Значит, будем уговаривать Машеньку проглотить полтаблетки…

Еще один принципиально важный момент. Знание концентрации необходимо не только тогда, когда лекарства принимаются внутрь и дозируются в мл. Для местного применения и дозирования каплями - это не менее актуально.

И если назначено «ксилометазолин по 2 капли в каждую ноздрю 3 раза в день », то до того, как капать, следует пренепременно уточнить, о каком ксилометазолине речь - 0,1% или 0,05%?

Концентрация активного вещества в дерматологических средствах также обозначается процентами, но никакой специфики здесь нет. Поэтому если написано «гидрокортизоновая мазь 1% », то это значит, что в 1 мл этой мази содержится 10 мг гидрокортизона. Но точно так же, как и с суспензией парацетамола, нельзя написать просто «гидрокортизоновая мазь», поскольку мазь эта бывает 0,5%, 1%, 2,5%...

Теперь о дозировании с использованием специальных единиц . Всегда, когда речь идет о неких лекарственных единицах, количество этих единиц увязывается либо с единицей объема, либо с конкретной упаковкой или лекарственной формой. И эту взаимосвязь в обязательном порядке следует уточнить!

Т. е. надо непременно знать о том, что в 1 мл раствора инсулина содержится именно 40 единиц или именно 100 единиц препарата.

Надо обязательно знать, что именно в этой таблетке с панкреатином содержится доза, равная 10 000 единиц липазы. Именно 10 тысяч, а не 40 или 25.

Надо обязательно знать, что именно в этом стерильном флаконе находится 500 000 единиц натриевой соли бензилпенициллина .

Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что всегда, когда нечто назначено в единицах, следует в обязательном порядке уточнить, в каком объеме, в каком флаконе, в какой капсуле содержится именно это количество единиц .

С огромными сложностями и множеством ошибок сопряжено использование в качестве единицы дозирования наименования конкретной лекарственной формы.

В одной таблетке одного и того же фармацевтического средства может быть разное количество действующего вещества. Так, например, в одной таблетке парацетамола может быть 80, 120, 125, 200, 285, 325, 500 или 564 мг. Очевидно, что никто не сможет правильно продать в аптеке или дать ребенку парацетамол, назначенный в дозе «1 таблетка».

Поэтому рядом с названием препарата и выбранной лекарственной формой должно быть обозначено количество действующего вещества именно в этой, назначенной конкретному больному лекарственной форме.

Примеры:

  • кальция глюконат , таблетки по 0,5;
  • цефалексин , капсулы по 0,25.

Указание на некую таблетку или капсулу, при отсутствии сведений о содержании действующего вещества, может в некоторых случаях быть оправдано тем, что никакого выбора таблеток именно этого медикаментозного средства нет.

Подобное возможно, если:

  • препарат выпускается в данной лекарственной форме лишь со строго определенным количеством действующего вещества. Например, орнидазол выпускается в таблетках по 0,5. Других таблеток нет. Не ошибешься;
  • препарат назначается под торговым названием, а конкретный производитель выпускает его лишь в такой лекарственной форме - выбора нет. Например, одна таблетка супрастина всегда содержит 0,025 хлоропирамина . Поэтому, если назначен супрастин по одной таблетке два раза в день, - не ошибешься;
  • препарат представляет собой строго определенную, защищенную торговым названием комбинацию неких ингредиентов. Например, декатилен , таблетки для рассасывания. Никакого другого декатилена нет. Не ошибешься.

Мы уже знаем, что оптимальный способ дозирования лекарственных средств детям основан на взаимосвязи дозы с весом ребенка.

Рассмотрим тонкости подобного дозирования на примере самого популярного детского жаропонижающего средства - парацетамола .

Из параграфа 2.1. нам известно, что разовая доза парацетамола составляет 10-15 мг/кг.

Имеем ребенка с массой тела 15 кг. Таким образом, разовая доза лекарства составляет от 150 (10 х 15) до 225 (15 х 15) мг.

Мы купили суспензию 120 мг/5 мл. Это значит, в одном мл - 24 мг. А нам надо от 150 до 225. Значит, наша разовая доза приблизительно равна 6,2-9,3 мл.

Мы купили суспензию 250 мг/5 мл. Это значит, в одном мл - 50 мг. А нам надо от 150 до 225. Значит, наша разовая доза - 3-4,5 мл.

Мы купили таблетки по 200 мг. А нам надо от 150 до 225. Значит, наша разовая доза - 1 таблетка.

Мы купили таблетки по 325 мг. А нам надо от 150 до 225. Значит, наша разовая доза - полтаблетки.

Теперь давайте разберемся с суточной дозой того же парацетамола. При наличии показаний это лекарство можно давать в течение суток повторно, но не более 4-5 раз, и очень важно, чтобы интервал между приемами был не менее 4-х часов.

Все тот же ребенок - масса тела 15 кг. Максимальная суточная доза лекарства ни в коем случае не должна превышать 60 мг/кг. Это значит, что нашему малышу можно за сутки не более чем 15 х 60 - 900 мг.

Мы купили суспензию 120 мг/5 мл. Это значит, в одном мл - 24 мг. А нам надо не более 900. Значит, наша максимальная суточная доза - 37,5 мл (900/24).

Мы купили суспензию 250 мг/5 мл. Это значит, в одном мл - 50 мг. А нам надо за сутки максимум 900. Значит, наша суточная доза не должна превышать 18 мл (900/50).

Мы купили таблетки по 200 мг. Значит, за сутки нельзя больше четырех таблеток.

Мы купили таблетки по 325 мг. Значит, наша максимальная суточная доза 2 таблетки и еще три четверти таблетки.

Уже это наше перечисление показывает, что, зная вес и необходимую разовую/суточную дозы, довольно-таки легко осуществить рациональный выбор лекарственной формы. Очевидно, что дать ребенку 3 мл суспензии в большинстве случаев намного проще, чем 10 мл или половинку таблетки. Поэтому для дитя с массой 15 кг оптимальной лекарственной формой парацетамола будет, пожалуй, суспензия 250/5 мл.

Еще более показателен в рассматриваемом аспекте выбор оптимальной дозы парацетамола для ректального введения.

Известно, что при использовании суппозиториев разовая доза парацетамола выше, чем при приеме внутрь, и составляет 20-25 мг/кг. Таким образом, ребенок с весом 10 кг должен получить свечу, содержащую от 200 до 250 мг. Мы отправляемся в аптеку, и там выясняется, что в продаже имеются свечи с парацетамолом, содержащие активное вещество в количестве 50, 80, 100, 125, 150, 250, 300, 500, 600 и даже 1 000 мг. В нашей ситуации логичнее всего купить свечи по 250 мг и применять их с минимальной нагрузкой для детской психики. Но можно всего этого не знать и издеваться над ребенком, засовывая в него две свечи по 100 мг, или издеваться над собой, пытаясь отрезать половину от свечи 500 мг.

Обращаем также внимание на то, что внимательное изучение листа с врачебными назначениями во многих случаях позволит вам сэкономить значительные средства.

Пример назначений: «азитромицин суспензия. 200 мг 1 раз в день за полчаса до еды, 3 дня подряд ». Отправляемся в аптеку, и там выясняется, что антибиотик азитромицин в суспензии продается в следующих упаковках:

  • порошок для приготовления суспензии 100 мг/5 мл, флакон 20 мл;
  • порошок для приготовления суспензии 200 мг/5 мл, флакон 15 мл;
  • порошок для приготовления суспензии 200 мг/5 мл, флакон 30 мл;
  • порошок для приготовления суспензии 200 мг/5 мл, флакон 20 мл.

Понятно, что оптимальный в нашей ситуации выбор - 200 мг/5 мл, флакон 15 мл - этого как раз хватит для назначенного курса лечения. Любая другая упаковка экономически не выгодна: либо придется докупать, либо останется.

К сожалению, нередко встречается ситуация, когда врач просто не успевает следить за стремительно меняющимся ассортиментом аптек. И в таком случае вполне возможны такие назначения: «лоратадин 5 мг 1 раз в день в течение 2-х недель ». Это, разумеется, неправильно, но весьма незначительное родительское интеллектуальное усилие позволяет решить проблему.

Итак, приходим в аптеку. - Нужен лоратадин, 5 мг.

Выясняется, что лоратадин бывает в таблетках по 10 мг, а также в сиропах или суспензиях - 1 мг/1мл.

5 мг - это полтаблетки или 5 мл сиропа. Делить таблетки нам не хочется, да и с глотанием таблеток у нашей крохи проблемы, так что приобретаем жидкое-вкусное и даем то, что доктор прописал…

Кстати, перед покупкой проводим несложные подсчеты: 5 мл в день, да на 2 недели, это 5 х 14 - получается на курс лечения надо 70 мл. А сколько ж там во флаконе? Интересуемся: оказывается, в одном флаконе сиропа или суспензии лоратадина может быть 30, 50, 60, 100, 120 и 150 мл. Наверное, наиболее рационально купить флакон 100 мл - дайте, пожалуйста…

И последнее, на что хотелось бы обратить ваше внимание. Всегда, когда врачом предписывается делить таблетки, это либо обозначается словами (половинка, треть, четверть), либо дробью: 1/2, 1/3, 1/4.

А если написано «кальция глюконат 0,5» - это не полтаблетки (!), это полграмма - 0,5 г.

0,25 - это не четвертушка таблетки, это 0,25 г.

Здесь и далее, произнося выражение «основная единица», мы имеем в виду единицу, основную с позиции именно дозирования лекарственных средств. Т. е. мы знаем, что с точки зрения международной системы единиц (Система Интернациональная, СИ) основной единицей массы является килограмм (кг), а стандартной единицей объема - кубический метр (м 3).

Обычно рассчитывается в мг/кг массы тела или мг/м 2 всей площади поверхности тела. Расчет дозы, основанный на площади поверхности тела, предпочтительнее основанного на массе тела, т. к. площадь поверхности изменяется гораздо меньше, позволяя более точно рассчитать дозу препарата на протяжении всего курса лечения.

Расчет дозы посредством этой единицы измерения также более сопоставим для взрослых и детей, и различия в общей дозе между очень полными и худыми людьми минимальны. Расчет дозы для экспериментальных животных выраженный в мг/м2 более доступен для перерасчета у человека.

Для взрослых дозы в мг/кг можно преобразовать с приемлемой точностью в мг/м 2 умножением на 40.

Необходимо корректировать дозы препаратов химиотерапии (XT) для больных, у которых, вероятно, имеются нарушения функции костного мозга; это пациентки старше 70 лет и те, кому ранее проводилась тазовая или абдоминальная лучевая терапия (ЛТ) либо химиотерапия (XT).

Этим больным необходимо снизить начальную дозу препарата на 35-50 % и повышать до полной дозы при последующих курсах лечения, если начальная доза хорошо переносится. При любых умеренных и тяжелых побочных эффектах на протяжении курса терапии дозы препаратов при последующих курсах должны быть снижены. Многие практикующие врачи предпочитают ограничение дозы препарата до 2 мг/м 2 .

Корректировка дозы часто требуется для больных, получающих противоопухолевые препараты, которые выводятся почками . Это уменьшает вероятность слишком высокой концентрации препаратов в плазме и сопутствующего риска серьезных нарушений функции почек. Некоторые методы, используемые для оценки функции почек (скорость клубочковой фильтрации - СКФ) индивидуальны для каждой конкретной опухоли.

Наиболее часто применяется расчет клиренса креатинина (КК), использующего показатели сывороточного креатина. Элиминация креатинина происходит главным образом с помощью клубочковой фильтрации, хотя небольшое количество может выделяться через почечные канальцы. Некоторые исследования сравнили различные методы оценки КК, используя оценку сывороточного креатинина. Эти методы основываются на корреляции КК с возрастом, массой тела, сывороточным креатинином и его метаболизмом. Наиболее используемые методы описаны ниже.

Метод Джеллиффа для расчета клиренса креатинина (КК)

Изначально метод Джеллиффа применялся в качестве простой оценки КК на основании уровня сывороточного креатинина, делая незначительные изменения в расчетах в соответствии с полом больного.

Современная формула Джеллиффа принимает во внимание возраст и функцию почек:
КК(мл/мин)= 1,73 [(100/сывороточный креатинин в мг/дл) - 2].

Ее используют в 90 % случаев для оценки КК у женщин.

Метод Кокрофта-Голта для расчета клиренса креатинина (КК)

Это уравнение включает показатели для сухой массы тела (без жира), которые особенно важны для полных больных (полученное значение умножается на 0,85 для женщин).

Этот метод сходен с расчетом по Джеллиффу и представляет собой следующее:
КК = (140 - возраст) х (сухая масса тела в кг)/(сывороточный креатинин в мг/дл) х 72.

Формула Калверта для расчета дозы химиопрепарата

Использование КК также было включено в так называемую формулу Калверта. Метод основан на надежных показателях; имеются данные, показывающее, что существует обратная линейная корреляция между СКФ и AUG у таких препаратов, как карбоплатин.
Для того чтобы получить желаемую AUC, необходимо не только снизить дозу препарата для больных с почечной недостаточностью, но и увеличить стандартные дозы для больных с высокими показателями почечного клиренса.

Формула Калверта :
Доза (мг) = AUC х (СКФ + 25).

Первоначально вычисления по Калверту проводились по СКФ, измеренной с помощью хром-51-ЭДТА метода. Хотя КК может превысить значение СКФ на 10-40 %, большинство врачей вычисляют СКФ, используя формулы Джеллиффа или Кокрофта-Голта, и затем подставляют эти значения в формулу Калверта.

Схема расчета индивидуальной дозы карбопластина :
1. Доза карбоплатина (мг) = AUC х (СКФ + 25)

2. AUC выбрана для соответствующих клинических ситуаций:
- AUC 6 для нелеченных больных, когда использованы комбинации с таксанами
- AUC 5 для ранее леченных больных
- AUC 7 для первично не леченных больных

3. СКФ служит эквивалентом КК, которую можно измерить или оценить в зависимости от роста, массы тела и уровня сывороточного креатинина

Дозой называют количество вещества, предназначенное на один прием. От дозировки зависит эффективность и безопасность лечения. Доза вещества должна быть тщательно подобрана, иначе препарат либо не обеспечит желаемого эффекта, либо вызовет отравление.

1. Расчет разовой, суточной, курсовой дозы.

В рецепте разовая доза (РД), суточная доза (СД), курсовая дозы указываются в мерах веса или объема ЛВ – граммах, долях грамма, миллилитрах, каплях (не штуки и не миллилитры раствора!). В сигнатуре рецепта доза лекарственного препарата на прием указывается в штуках (таблетках, капсулах и т.д.), ложках, каплях, чтобы было понятно неподготовленному больному.

Если назначение сделано в СД, то указывается кратность приема. РД находят делением суточной дозы на число приемов.

Пример 1. Назначено 0,5 г ЛВ за 4 приема в сутки. Тогда РД = 0,5/4 = 0,125 (125 мг).

Если назначается доза на единицу веса в сутки или на прием, СД и РД вычисляется умножением дозы на вес больного.

Пример 2. Назначено 50 мг/кг за 2 приема больному весом 50 кг. Тогда

СД = 50 мг 50 кг = 2500 мг/сут (2,5 г/сут); РД = СД/2 = 2,5/2 = 1,25 (1250 мг).

Курсовая доза – произведение суточной дозы на длительность курса лечения в днях.

Пример 3. Назначено 0,5 г ЛВ 3 раза в день в течение недели. Курсовая доза равна 0,5 3 7 = 10,5, или 21 таблетка по 0,5 г (1 таблетка на прием), или 42 таблетки по 0,25 г (2 таблетки на прием), или 105 таблеток по 0,1 г (5 таблеток на прием).

2. Расчет дозы таблетированных препаратов.

Пример 4. Назначено 500 мг Л В, имеются таблетки по 1,0; 0,5; 0,25 г. Доза на прием равна 500 мг = 0,5 г. Тогда если доза таблетки равна 1000 мг, то надо дать 1 /2 таблетки; если 500 мг, то 1 таблетку; если 250 мг, то 2 таблетки.

Таблетки можно делить по риске. При невозможности подобрать точно назначенную дозу принимают наиболее близкое количество.

Пример 5. Назначено 80 мг (0,08 г), имеются таблетки 0,5; 0,3; 0,25; 0,125; 0,1 г. Наиболее точная доза получится, если больному дать 1/4 часть таблетки 0,3 г.

Соотношения для облегчения подбора доз представлены в табл. 1.6.

Таблица 1.6

Подбор дозы препарата

Таблетки, покрытые оболочкой, драже, капсулы делить на части нельзя!

3. Расчет дозы растворов.

При назначении раствора обязательно указывается концентрация раствора. Концентрация – это содержание определенного количества вещества в определенном количестве растворителя.

3.1. Расчет дозы растворов с указанной процентной концентрацией.

Концентрация может выражаться в процентах. Она показывает количество вещества, растворенного в 100 мл раствора.

Пример 6. Выписан 5%-ный раствор, назначено на прием 0,5 растворенного действующего вещества. Нужно рассчитать объем раствора на один прием.

5% означает, что в 100 мл раствора содержится 5,0 ЛВ. Составляем пропорцию:

***5,0 – 100 мл

***0,5 – х мл

Из нее х = 0,5 100/5,0 =10 мл – больной должен принимать по 1 десертной ложке на прием.

Аналогично рассчитываем количество ЛВ.

Пример 7. Выписан 5%-ный раствор по 2 мл в ампулах. Нужно рассчитать количество ЛВ на одно введение.

Пропорция

***5,0 – 100 мл

***х – 2 мл

Из нее х = 5,0 2/100 = 0,05 (50 мг).

3.2. Расчет дозы растворов с концентрацией, указанной в мг/мл.

Концентрация может выражаться в отношении количества ЛВ (г, мг) к объему раствора (мл). Так, выпускается раствор гентамицина сульфата – 80 мг/2 мл (80 мг в 2 мл) в ампулах по 2 мл; амброксол выпускается в виде сиропа концентрацией 30 мг/5 мл (30 мг в 5 мл) во флаконах по 120,0 (120 мл). Если назначено лекарство в таком растворе, для расчета составляют пропорцию как в п. 3.1. При необходимости дозы переводятся в одинаковые величины (граммы в миллиграммы и наоборот), так как единицы измерения и назначения и лекарственной формы должны быть одинаковы.

Пример 8. Назначено 0,16 гентамицина вышеуказанного раствора. 0,16 = 160 мг. Пропорция

***80 мг – 2 мл

***160 мг – х мл

Из нее х = 160 - 2/80 = 4 мл.

Пример 9. Назначено 0,18 амброксола в сиропе 30 мг/5 мл; 0,18 = 180 мг. Пропорция

***30 мг – 5 мл

***180 мг – х мл

Из нее х = 180 5/30 = 30 мл – больной должен принимать по 2 столовых ложки на прием.

4. Расчет дозы разведений.

Чаще всего разводят стерильные порошки антибиотиков, упакованные в стеклянные флаконы. При этом следуют указаниям инструкции или справочной литературы. Содержание ЛВ в граммах или ЕД указано на упаковке, например, натриевая соль бензилпенициллина – 1000 000 ЕД. К сухому ЛВ согласно инструкции добавляем определенный объем растворителя (например, 10 мл). При расчетах также составляем пропорции.

Пример 10. Назначено: натриевая соль бензилпенициллина по 750000 ЕД. Пропорция

***1000000 ЕД – 10 мл

***750000 ЕД – х мл

Из нее x = 750000 10/1000000 = 7,5 мл.

Если раствор бензилпенициллина натриевой соли назначен, например, ребенку массой 6 кг, то объем 7,5 мл будет травматичен. Чтобы уменьшить вводимый объем, надо приготовить более концентрированный раствор, т.е. развести бензилпенициллина натриевую соль не в 10, а в 5 мл растворителя. Тогда объем инъекции будет рассчитываться из пропорции

***1000000 ЕД-5 мл

***750000 ЕД – х мл

и равен х = 750000 5/1000000 ЕД = 3,25 мл.

5. Расчет дозы ЛВ при назначении на единицу веса больного.

Пример 11. а) РД 25000 ЕД/кг больному весом 20 кг: доза на прием = 25000 × 20 = 500000 ЕД.

  • б) СД 100 000 ЕД/кг больному весом 20 кг за 4 приема: доза на прием = 100 000 × 20/4 = 500000 ЕД.
  • в) СД 50 мг/кг/сут больному весом 20 кг за 5 приемов: доза на прием = 50 × 20/5 = 200 мг = 0,2 г.
  • 6. Расчет скорости введения раствора.

Пример 12. Назначено: 3 мкг/кг/мин ЛВ в 5%-ном растворе глюкозы в/в, капельно больному массой 70 кг. Форма выпуска: порошок для инъекций 50 мг, растворитель – 5%-ный раствор глюкозы 400 мл.

Количество ЛВ: 3 мкг 70 кг =210 мкг/мин = 0,21 мг/мин = 0,00021 г/мин.

При разведении получается раствор 50 мг ЛВ в 400 мл растворителя (по условию).

***50 мг – 400 мл

***0,21 мг – .г мл

Тогда х = 0,21 400/50 = 1,68 мл/мин.

В 1 мл – 20 капель водного раствора: 1,68 мл 20 капель = 33,6 ≈ 34 капли/мин.

Все мы осведомлены о том, как важно знать, какое лекарство употребить для облегчения симптомов той или иной болезни. Но не только этот факт имеет весомый смысл в лечении различных недугов. Как выяснить точную дозировку лекарства? Вот тот главный вопрос, на который далеко не все знают точный ответ. Это очень важно, так как, к примеру, детский организм может неадекватно отреагировать на излишний прием того или иного препарата.

Что такое дозировка лекарства?

Прежде всего, необходимо понимать, что такое лекарства. Это те препараты, которые человек применяет для профилактики и лечения различных заболеваний. В зависимости от назначения лекарства, оно может быть получено из тканей и органов животного и человека, растительного и минерального сырья.

Это способствует лучшему его усвоению в человеческом организме. Лекарства выпускают в различном сиропы, настойки, растворы и другие варианты. Выделяют несколько видов лекарственных средств: общего назначения (лечат повседневные заболевания, к примеру, вирусы и простуды), сильнодействующие (применяют для профилактики серьезных заболеваний, таких как, приступы эпилепсии), ядовитые (например, лечение различных видов опухолей).

К каждому лекарственному средству всегда приложена инструкция, где четко указана доза лекарственного препарата, прием которого вы хотите начать. Конечно, иногда опытные врачи пишут рецепт употребления лекарства, отличающийся от его инструкции. И это вполне возможная ситуация, ведь доктор лучше знает симптомы вашего заболевания, ваш вес и возраст, а значит, точнее назначит вам лечение.

Термины, применяемые при установке лекарственной дозы любого препарата

Дозировка лекарственного средства - это, по сути, назначение их в установленном количестве (дозе, если речь идет о таблетках, сиропах, настойках и т.д.) или в нужной концентрации (когда мы говорим об ингаляции, т.е. возможности смешать лекарство с определенным раствором).

Чаще всего врачи указывают единицу измерения порции лекарства в граммах или миллиграммах (микрограммах и другое). Если вы не знаете, как выяснить точную дозировку лекарства, следует обратить внимание на следующие понятия:

  • курсовая доза: количество лекарства, которое должно быть принято в течение определенного времени, для избавления от всех симптомов болезни (скажем, курс обычно составляет 3, 5, 10, 14, 21 день или несколько месяцев - все зависит от лекарства). Это очень важно при приеме антибиотиков, так как несоблюдение курсовой дозы при их употреблении ведет к тому, что организм человека вырабатывает к ним иммунитет, и никакой пользы в лечении они не принесут;
  • терапевтическая доза, т.е. то количество лекарства, которое, по мнению врача, приведет к полному выздоровлению больного;
  • суточная доза - тот объем лекарственного средства, который вы должны употребить в течение суток (24 часов);
  • разовая доза: количество лечебного вещества, которое больному нужно выпить за один прием.

При этом важно отметить, что существуют понятия высшей разовой дозы и высшей суточной дозы, после приема которой у человека не возникнет побочных эффектов. Существуют следующие терапевтические дозы лекарственных средств:

  • максимальная: может оказать на организм необратимое пагубное воздействие, что в итоге приведет к летальному исходу;
  • средняя: значение между максимальным и минимальным;
  • минимальная: доза ниже нормы, которая не окажет на болезнь никакого влияния.

Как измерить дозу того или иного лекарственного средства?

Часто люди задаются вопросом о том, как рассчитать дозировку лекарства, имея под рукой подручные средства (ложки, мерные стаканчики). Существуют общепринятые меры объема жидкости, которые можно использовать в этом случае:

1 граненный стакан - 200 мл (включает в себя 40 ч.л., 20 десертных ложек, 16 ст.л.);

1 ст.л. - 15 мл (включает в себя 3 ч.л.);

1 десертная ложка - 10 мл (включает в себя 2 ч.л.);

1 ч.л. - 5 мл (самая маленькая мерная доза).

Доза лекарственных средств сможет быть правильно рассчитана при помощи тех приспособлений, которые идут в наборе с препаратами, к примеру: мерные стаканчики, шприцы-дозаторы, пипетки-дозаторы, ложечки-дозаторы.

Ими можно легко отмерить необходимое жидкое лекарство, либо отсыпать нужный лечебный порошок. Такие дозаторы обычно применяют в домашних условиях при самостоятельном лечении. Как правило, они способны измерить лечебные средства в жидкой форме в диапазоне от 2,5 мл до 60 мл. Конечно, в больницах более удобным считается применение лекарств в других формах (например, жидких - через капельницу), т.е. когда врачи могут легко отследить скорость введения лекарства, его всасываемость организмом больного и, безусловно, эффект от соответствующего лечения.

Сколько лекарственного вещества входит в раствор или настойку?

Чтобы ответить на, казалось бы, простой вопрос о том, как выяснить точную дозировку лекарства, нужно заняться следующими расчетами:

  1. Зачастую жидкие лекарственные препараты принято принимать при помощи обычной чайной ложки, объем которой, как было указано выше, составляет 5 мл. К примеру, вам врач назначает лекарство в виде сиропа. На его упаковке указано следующее соотношение, которое, порой, вводит всех в смятение: 15 мг/5 мл. Здесь все просто: это означает, что 1 ч.л. лекарства будет содержать 15 мг данного сиропа. Если разовая доза лекарства конкретно для вас составит 45 мг, то, значит, вы должны выпить за 1 прием 3 ч.л. сиропа.
  2. Иногда, производители указывают, сколько основного действующего вещества того или иного жидкого лекарства содержится во всем объеме, к примеру, сиропа. Скажем, на упаковке указано, что действующее вещество составляет 60 мг, а объем всего раствора 120 мл. Считаем, сколько его будет содержаться в 1 мл: 60 мг/120 мл = 0,5 мг/1 мл. А если 1 ч.л. содержит в себе 5 мл: 5 мл х 0,5 мг/мл = 2,5 мг действующего вещества в 1 ч.л. Исходя из этого, рассчитываем собственную суточную дозу лекарства.
  3. Бывает, что на упаковке лекарственного средства указывают отношение действующего вещества к 100 мг или 100 мл. Рассчитывать здесь все необходимо, как было указано выше.

Что влияет на дозу лекарства?

Таблица дозировки лекарств (т.е. вся информация о дозе лекарственного средства) обычно включает в себя возраст больного, вес, иногда его половую принадлежность.

Главное, грамотному специалисту, учесть все факторы, влияющие на прием того или иного препарата:

  • возраст и пол больного;
  • наличие или отсутствие у него хронических заболеваний;
  • прием или отсутствие приема других лекарственных препаратов, наряду с назначаемым средством;
  • тяжесть и продолжительность заболевания.

Любой поймет, что человеку с маленьким весом необходима меньшая доза лекарства по сравнению с человеком большего объема. Или, к примеру, у мужчин особенный обмен веществ, поэтому доза препарата для них обычно больше, чем для женщин. Именно поэтому в инструкции к лекарству указывают среднюю терапевтическую дозу, чтобы лечащий врач сам смог определить необходимое количество препарата, конкретно для вас.

Расчет дозы лекарства для детей

Дозировка лекарственных средств в педиатрии - достаточно спорный вопрос. Некоторые врачи рекомендуют рассчитывать ее исходя из дозы аналогичного лекарства для взрослого человека.

Но многие не склонны доверять данной системе, ведь масса ребенка намного меньше взрослого человека, да и обмен веществ у них происходит гораздо быстрее. Медики утверждают, что растущий организм более чувствителен к разного рода лекарствам. Например, детям не свойственно употребление алкоголя, наркотических веществ, никотина, которые зачастую входят в состав лекарственных средств. Да и их отрицательное влияние наиболее заметно на маленьком организме. Поэтому дозировка лекарств для детей рассчитывается на основе данных о массе тела малыша (1 кг), площади поверхности тела (1 кв.м), количества лет его жизни.

Также нужно понимать, что реакция на одно и тоже лекарство у разных детей может быть совершенно неодинаковой. Все зависит от генетической предрасположенности ребенка к заболеваниям, наличия у него хронических болезней и многого другого. Зачастую эффективность препарата регулируется за счет уменьшения или увеличения его дозы. Неопытным родителям важно знать, что способ их введения (перорально, ректально, внутримышечно, подкожно, внутривенно) тоже оказывает прямое воздействие на эффективность. Порция любого лекарства для детей обычно рассчитывают двумя определенными способами:

  • исходя из веса ребенка: в расчете на 1 кг;
  • исходя из возраста ребенка: указывается возраст (до какого или после какого года можно лекарство давать малышу).

Если вы применяете препараты, которые выпускаются для взрослых людей, то в расчете на ребенка необходимо соблюдать дозы, которые представлены в виде сводки. Таблица дозировки лекарств:

Конечно, лучше всего при лечении ребенка использовать препараты, выпускаемые специально для маленьких детей. Во-первых, производители, производя именно данные лекарства, соблюдают гораздо больше требований к качеству продукции. Во-вторых, выбрать и сделать правильную дозу лекарственного средства, к примеру, из аналогичной таблетки для взрослого человека, очень трудно. Иногда действующего вещества там оказывается больше, чем на самом деле необходимо ребенку для лечения заболевания.

Расчет дозы лекарства для взрослых

В принципе, лекарства для взрослых нужно принимать на основании тех инструкций, которые прилагаются к ним. Главное при этом - соблюдать следующие правила и не отступать от них:

  • внимательно следовать назначениям врача, не заниматься самолечением;
  • принципиально важно грамотно рассчитывать разовую, суточную и курсовую дозу любого препарата, исходя из веса и половой принадлежности взрослого человека;
  • покупать лекарственные средства только в проверенных местах, чтобы не приобрести подделку.

Помните, что любое лекарственное средство - это, прежде всего, химическое соединение, которое может принести вашему здоровью не только пользу в виде выздоровления, но и нанести значительный вред при неправильном его употреблении.

Рецепт, прилагаемый к лекарственным средствам: нужен ли он?

Как выяснить точную дозировку лекарства, применяя его в первый раз? В этом вам точно поможет рецепт, который обычно прилагается к каждому препарату. Там, помимо лечебных свойств лекарства, указана разовая, суточная дозы, а также доза на курс приема препарата. Правильный прием лекарства влияет на длительность и эффективность процесса выздоровления больного. Важно знать, что иногда врачи занижают курсовую дозу того или иного препарата. При обнаружении такого несовпадения в назначении специалиста и рецепте, приложенном к лекарству, стоит задать соответствующий вопрос ему. Ведь зачастую доза лекарственных средств напрямую зависит от веса человека, наличия у него хронических заболеваний, возраста и т.д. И задача врача в этом случае - грамотно ее отрегулировать.

Небулайзер и дозы лекарственных средств к нему

Как известно, научный прогресс не стоит на месте, и совсем недавно стал известен прекрасный аппарат для лечения заболеваний полости носа и горла у детей и взрослых - небулайзер.

Как отмечают сами больные, итоги от лечения данным аппаратом просто прекрасные: во-первых, необходимо гораздо меньше времени, чтобы окончательно избавиться от признаков болезни; во-вторых, вы тратите на сам процесс лечения гораздо меньше денежных средств.

Только помните, самолечением и здесь заниматься не нужно, лекарства и дозировки для небулайзера должен назначать опытный врач. Смысл его работы заключается в следующем: вы в специальную емкость заливаете необходимый препарат, смешивая его в определенных пропорциях с солевым раствором, и дышите образованным паром (который создается за счет работы компрессора или ультразвука). Таким образом лекарство распределяется по глотке или носовой полости и оказывает положительное действие на их лечение. Важно знать лекарства и дозировки для небулайзера, которые применяются в современных аппаратах:

Раствор натрия хлорида (служит всего лишь растворителем лекарства);

Раствор "Беродуал" (расширяет бронхи);

Суспензия "Пульмикорт" (подсушивает слизистую носа при сильном насморке);

Спиртовой раствор хлорфиллипта: снимает приступы кашля и выводит мокроту.

Препаратов, которые применяются в современных небулайзерах, очень много. Важно понимать, какая дозировка лекарств для ингаляции необходима в том или ином случае.

Передозировка лекарствами - опасна ли для жизни?

Хочется отметить, что такие ситуации возникают достаточно часто в обыденной жизни. Люди, не прочитав инструкцию, принимают, как им кажется, нормальное количество того или иного лекарственного средства. У них сразу же возникают следующие симптомы: тошнота, головокружение, головная боль, слабость, непроизвольное сокращение мышц.

Все это может привести к летальному исходу. Чтобы исправить ситуацию в короткие сроки, нужно срочно вызвать рвоту, промыть желудок больному и обратиться за помощью в лечебное учреждение. Пока вы ждете скорую помощь, выпейте крепкий черный чай, только не молоко, это может вызвать еще более сильный эффект интоксикации. Чтобы избежать таких ситуаций, нужно понимать, что такое дозировка лекарственных препаратов, и в обязательном порядке ее соблюдать.

Важно осознавать, что применяя то или иное лекарство, вы употребляете некие химические вещества, которые помимо пользы могут нанести значительный вред. Так как при даже минимальной их передозировке они превращаются в яд, который может привести к плачевным последствиям. Особенно это касается маленьких пациентов, за чью жизнь несут ответственность прежде всего их родители. Поэтому необходимо перед приемом того или иного препарата (особенно, когда речь идет о детях) проконсультироваться с врачом, рассчитать его правильную дозу и ни в коем случае не отступать от этого значения.