Классический массаж спины описание для рекламы. Всё о классическом массаже: описание, показания, противопоказания техника и эффект! Основные и вспомогательные приемы массажа

(И. М. Саркизов-Серазини, А. Ф. Вербов, В- К. Крамаренко, Н. А. Белая, Л. А. Куничев, А. А. Бирюков, А. М. Тюрин). Однако, как правило, изложение этой техники рассчитано на специалистов-профессионалов и загружено большим количеством модификаций различных приемов и техническими тонкостями их выполнения. На практике специалисты используют меньшее количество приемов в зависимости от своих индивидуальных вкусов и задачи предстоящего сеанса. Из этого не следует, конечно, что массаж можно качественно выполнять, зная два-три приема, как и не следует, что использование большого количества приемов гарантирует высокую эффективность сеанса.

Вместе с тем изучение техники различных специалистов показывает, что очень многие приемы имеют достаточно общую физиологическую основу и, по существу, отличаются лишь названиями. Нередки случаи и недостаточно обоснованного применения различных модификаций одних и тех же приемов. Поэтому исходя из целей настоящей книги ниже будут изложены лишь основные , знание которых необходимо всем, кто хочет освоить практическую технику выполнения массажной манипуляции. Выделим пять основных групп приемов: 1) поглаживание; 2) растирание; 3) разминание; 4) выжимание; 5) ударные приемы и вибрация.

Поглаживание

Это наиболее распространенный прием, физиологическое воздействие его на организм весьма разнообразно. Под его влиянием повышается местная температура тела, возникает приятное ощущение тепла, происходит расширение сосудов, что вызывает приток артериальной крови к массируемой области и отток от нее венозной крови и лимфы. Поглаживание улучшает деятельность сальных и потовых желез, повышает эластичность кожи и ее питание. Оно действует расслабляюще на мышцы, снимая чрезмерное мышечное возбуждение. Ритмично проводимое поглаживание рефлекторно снимает боль. Под его действием исчезает нервное перевозбуждение. Само название приема говорит о том, что поглаживание должно выполняться плавно, без особого надавливания на мышцу. При выполнении этого приема необходимо соблюдать следующие основные правила:

рука массирующего должна передвигаться по направлению тока венозной крови и лимфы к ближайшему лимфатическому узлу;

массирующая рука должна двигаться со скоростью 10—15 см в секунду спокойно, без рывков, толчков, надавливаний;

рука массирующего не должна прилипать к коже, а давление на мышцу должно лишь незначительно превышать давление от тяжести спокойно лежащей руки;

поглаживание всегда выполняется на полностью расслабленной мышце;

поглаживанием начинается и заканчивается сеанс, любая самостоятельная часть, обработка мышцы или группы мышц, почти каждый прием.

К основным разновидностям поглаживания в отечественном массаже относят: ординарное — одной рукой, попеременное — двумя руками, спиралевидное —одной рукой, концентрическое — на суставах. Из дополнительных приемов поглаживания чаще пользуются гребнеобразным, кончиками одного или нескольких пальцев, щипцеобразным.

Ординарное поглаживание — наиболее простой прием, который выполняется следующим образом. Кисть руки массажиста с сомкнутыми четырьмя пальцами плотно обхватывает мышцу в поперечном положении в дистальном ее отделе, т. е. наиболее отдаленном от туловища. При поглаживании, например, икроножной мышцы кисть накладывается на ахиллово сухожилие, при этом указательный и большой пальцы находятся со стороны движения кисти (рис. 12).

Рис. 12. Поглаживание одной рукой икроножной мышцы

Затем рука от дистального конца мышцы свободно скользит вдоль мышцы к проксимальному ее отделу, т. е. ближайшему к туловищу, в направлении к ближнему лимфатическому узлу, в данном случае до подколенной ямки. Затем кисть отрывается, и движение повторяется. Аналогичным образом поглаживание проводится на всех мышцах, которые можно полностью обхватить рукой. В том же случае, когда проводится поглаживание крупных мышц (передняя и задняя поверхности бедра, ягодичные мышцы и мышцы спины), то поглаживание одной рукой выполняется по двум или трем направлениям (рис. 13).

Рис. 13. Поглаживание одной рукой широчайшей мышцы спины

К разновидностям ординарного поглаживания относится одновременное поглаживание двумя руками симметрично расположенных мышц, например левой и правой широчайших мышцы спины (рис. 14).

Рис. 14. Одновременное поглаживание двумя руками широчайших мышц спины

Прием попеременного поглаживания двумя руками также весьма прост и используется для сокращения затрат времени. При выполнении приема кисти обеих рук накладываются на мышцу, как и при поглаживании одной рукой, но попеременно. Вначале выполняется поглаживание одной рукой, затем, как только закончено движение этой рукой, накладывается вторая рука, которая повторяет движение в том же направлении (рис. 15).

Рис. 15. Попеременное поглаживание двумя руками икроножной мышцы

При этом если одна рука идет передним ходом с указательным пальцем впереди, то вторая рука *- задним ходом с мизинцем впереди. Обе руки достаточно плотно обхватывают мышцу, пальцы сжаты, кисть расслаблена. Аналогичные движения выполняются и на крупных мышцах по двум или трем направлениям.

Техника выполнения спиралевидного поглаживания немногим отличается от поглаживания одной рукой. Рука также плотно обхватывает мышцу, а кисть расслаблена. Разница лишь в том, что рука идет не прямолинейно, как при ординарном поглаживании, а спиралевидно (рис. 16).

Рис. 16. Спиралевидное поглаживание одной рукой икроножной мышцы

Концентрическое поглаживание применяется, когда массируются суставы. При выполнении этого приема обе руки массажиста плотно обхватывают сустав и проводят движения, напоминающие поглаживание шара. При этом кисти рук не отрываются от массируемого участка, а ладонь плотно прилегает к поверхности сустава. Концентрическое поглаживание выполняется на голеностопном, коленном, локтевом и плечевом суставах, чаще при травмах в области этих суставов или необходимости вызвать разогревание суставных связок.

Гребнеобразное поглаживание выполняется только на крупных мышцах, покрытых фасциями или значительной жировой прослойкой. При этом пальцы плотно сжимаются в кулак и поглаживание проводится тыльной его поверхностью, выступами, образующимися со стороны межфаланговых суставов.

Растирание

Это более интенсивный прием, при котором усиливаются гиперемия массируемого участка и местное кровообращение. Приемы растирания обладают выраженным успокаивающим действием на центральную нервную систему. Растирание способствует слущиванию отживших поверхностных клеток кожи, улучшает ее дыхание, стимулирует деятельность сальных и потовых желез.

Этот прием — мощное средство, способствующее более быстрому рассасыванию затвердений в мышцах, скопившихся в них продуктов распада после активной работы, а также различных отложений, выпотов, кровоизлияний, образующихся в результате заболеваний или травм. Растирание незаменимо как средство разогревания суставов. Под его действием температура кожи и поверхностных слоев мышц увеличивается на 2—5°С, что предохраняет связки и мышцы от растяжений, увеличивает их эластичность и амплитуду движений в суставах.

При проведении растирания необходимо учитывать следующие основные особенности этой группы приемов:

растирание может выполняться во всех направлениях и не обязательно по ходу венозной крови и лимфы, при этом используется более значительная сила давления, чем при поглаживании;

все приемы растирания могут выполняться прямолинейно, спиралевидно и кругообразно как одной, так и двумя руками одновременно или попеременно;

любой прием растирания можно выполнять с отягощением, т. е. увеличивать силу надавливания руки на массируемую область, положив сверху другую руку;

между приемами растирания обязательно выполняется поглаживание;

при растирании наиболее часты раздражения кожи, опасность которых резко увеличивается при обильном волосяном покрове.

Если при растирании используются смазывающие вещества и приемы проводятся с большой амплитудой, то воздействие в основном будет направлено на кожу и подкожный жировой слой. В том случае, когда необходимо растереть мышцы или размягчить образовавшиеся под кожей затвердения, смазывающими веществами лучше не пользоваться. Растирание в этом случае проводится на небольших участках без энергичных смещений пальцев по коже. При этом пальцами надо стараться как можно более глубоко проникать под кожу и растирать подкожные мышечные слои.

В практике используют в основном следующие приемы растирания: подушечками и буграми больших пальцев; щипцеобразное; растирание на мышцах; подушечками четырех пальцев, гребнеобразное.

Растирание подушечками и буграми больших пальцев проводится, в частности, на ахилловом сухожилий, суставах, шее. Этот прием выполняется в двух вариантах в зависимости от положения рук массажиста. В первом варианте растирание производится подушечками четырех пальцев, обхватывающих сустав, а большой палец, обхватывающий сустав с другой стороны, служит опорой. При этом движения могут выполняться прямолинейно, по Рис. 21. Растирание основанием спирали (рис. 17), по ладони на спине кругу, одновременно по спирали и по кругу. Этот прием можно выполнять с отягощением, положив сверху на массирующие пальцы кисть другой руки (рис. 17а). В литературе этот прием называют часто растиранием подушечками пальцев с опорой на большой палец.

Рис. 17. Концентрическое растирание подушечками четырех пальцев голеностопного сустава

Рис. 17а. Концентрическое растирание подушечками четырех пальцев с отягощением коленного с; става (положение массируемого на спине)

Во втором варианте этого приема растирание выполняется большим пальцем с опорой на четыре пальца (рис. 18, 19, см. также рис. 53). Этот прием эффективен для массажа голеностопного, локтевого, коленного и плечевого суставов.

Рис. 18. Концентрическое растирание большим пальцем локтевого сустава

Рис. 19. Одновременное продольное и концентрическое растирай! большими пальцами коленного с става

В приеме щипцеобразное растирание руки массажиста принимают форму «щипцов», т. е. большой и остальные четыре пальца выпрямляются параллельно друг другу. «Щипцами» производят продольные (рис. 20) или поперечные растирания с продвижением руки вдоль сухожилий. В спортивной практике этот прием, выполняемый на коленном или локтевом суставе, называют «аркой». Этот прием часто выполняют обеими руками с движением рук навстречу друг другу (рис. 20 а, см. также рис. 46).

Рис. 20. Щипцеобразное продольное растирание ахиллова сухожилия

Рис. 20а. Щипцеобразное растирание коленного сустава двумя руками, движущимися навстречу друг другу (положение массируемого на спине)

Растирание на мышцах производится для согревания мышц и кожного покрова, а также для ускорения процессов рассасывания выпотов, экссудатов и других поверхностных затвердений. При этом используются главным образом два варианта этого растирания: основанием ладони (рис. 21) и граблеобразный (см. рис. 47).

Рис. 21. Растирание основанием ладони на спине

Растирание основанием ладони используется при растирании таких крупных мышц и мышечных групп, Как спина, грудь, бедра и ягодицы. При выполнении этого растирания рука массажиста с приподнятыми кверху пальцами накладывается вдоль или поперек мышцы и совершает прямолинейное, спиралевидное или круговое растирание

всей массируемой мышцы в различных направлениях. Если необходимо лишь повысить температуру кожи, то растирание проводится достаточно интенсивно, со средней силой надавливания и без отягощения. При необходимости воздействия на более глубоко лежащие слои мышц, растирание проводится с отягощением, но менее интенсивно. При этом следует добиваться подкожного смещения мышцы.

Растирание подушечками четырех пальцев позволяет производить детальный массаж мелких групп мышц (см. рис. 51, 53, 54), а также глубоко проникать в мышечную массу. При выполнении этого приема медленно движущаяся рука массажиста располагается вдоль мышцы. Роль опоры при этом выполняет основание ладони, а подушечки четырех пальцев, смещая кожу, растирают подкожные слои мышц (рис. 21 а).

Рис. 21а. Продольное растирание подушечками четырех пальцев с отягощением крестцовой области

Растирание поясницы и крестца имеет особе значение, поскольку большая часть статической нагрузки падает на эти мышцы и они соответственно наиболее утомляются. Рассмотрим специфический вариант этого приема, который в спортивной практике называется буравчики» и применяется главным образом при массаже поясницы. Здесь обработку поясницы целесообразно начинать с дальней по отношению к массажисту стороны спины. Подушечки всех четырех пальцев накладываются на поясницу у крестца и, производя сверлящие движения, постепенно продвигаются поперек крестцово-остистых мышц от области мышц к области паха и живота. Как только пальцы пройдут «валик» крестцово-остистой мышцы, вся ладонь плотно ложится на поясницу и свободно соскальзывает вниз к паху (см. рис. 54). Прием можно выполнять с отягощением.

Аналогичным образом подушечками четырех пальцев производится растирание межреберных промежутков. При этом подушечки четырех пальцев приходятся непосредственно на межреберные промежутки (рис. 22, 23, см. также рис. 48).

Рис. 22. Продольные растирания подушечками четырех пальцев с отягощением межреберных промежутков (положение массируемого на груди)

Рис. 23. Спиралевидные растирания подушечками четырех пальцев с опорой на большой палец межреберных промежутков (положение массируемого на груди)

При растирании со стороны спины прием начинается от остистых отростков позвоночника в сторону груди. Чтобы исключить раздражение кожи массируемого, лучше выполнять спиралевидные растирания (см. рис. 49). Для поясничной области этот прием применяется также и без опоры на ладонь (рис. 24).

Рис. 24. Спиралевидные растирания подушечками четырех пальцев с отягощением поясницы

Техника выполнения гребнеобразного растирания близка к поглаживанию: пальцы согнуты в кулак и массаж проводится ребром, образующимся из согнутых фаланг. Прием используется при растирании мышц, покрытых плотными фасциями (подошвенная область стопы, берцовые мышцы, наружная поверхность бедра, ягодичные мышцы) или значительной жировой прослойкой. Движения прямолинейные, спиральные и кругообразные.

Разминание

Под действием разминания из мышц быстрее удаляются продукты распада, скапливающиеся в них во время работы. Разминание способствует улучшению кровообращения как в поверхностно лежащих, так и в глубоких мышцах, увеличивает подвижность сухожилий, а также способствует рассасыванию различных затвердений в мышцах и повышению их тонуса. Этот прием повышает эластические свойства мышечной ткани и усиливает ее сократительную функцию. Разминание в наибольшей, степени способствует возбуждению нервной системы и применяется как основное средство борьбы с нервным утомлением.

В настоящее время используются две основные технические разновидности разминания: классическое и финское. В классическом варианте разминание проводится всей кистью руки, в финском — только одним большим пальцем. В первом случае рука массажиста захватывает мышцу и, как бы отделяя ее от кости, разминает в пальцах, а во втором — мышца, наоборот, одним большим пальцем придавливается к кости и разминается круговыми движениями с продвижением руки вперед.

При проведении классических разминаний необходимо придерживаться следующих основных правил:

мышцы массируемого должны быть всегда расслаблены;

направление руки массажиста должно соответствовать движению тока венозной крови и лимфы от периферии к центру;

разминание на лимфатических узлах недопустимо;

разминание проводится в медленном темпе;

рука массажиста продвигается плавно, без рывков, толчков, надавливаний;

рука массажиста должна плотно обхватывать мышцу и, не выпуская ее, проводить разминание от дисталь-ного отдела до проксимального;

мышца по возможности должна отделяться от кожного ложа и разминаться в пальцах, но обязательно безболезненно (плоские мышцы разминаются придавливанием к кости);

при освоении техники выполнения любого приема разминания особенно важно избегать щипковых и хватательных движений, чтобы не допускать раздражения кожи, особенно при значительном волосяном покрове.

Для крупных мышечных групп лучше использовать классическое разминание, а для плоских мышц — финское. Из наиболее часто применяемых и эффективных приемов классического разминания выделим: разминание одной рукой (ординардное); разминание двумя руками (двойное кольцевое); длинное разминание («елочка»); разминание пальцами; разминание основанием ладони. Из дополнительных классических приемов используется разминание ребром ладони, кулаком, валяние.

Рис. 25. Разминание одной рукой мышц бедра

Разминание одной рукой (ординарное)—наиболее простой прием, освоение которого, однако, требует определенной тренировки. Выполняется он следующим образом: рука плотно обхватывает мышцу, располагаясь, как и при ординарном поглаживании, поперек ее в дистальном отделе. Затем рука старается приподнять мышцу над костным ложем и размять между большим и четырьмя пальцами. Очень важно придать руке плавное безотрывное от мышцы движение вперед, при этом четыре пальца должны быть плотно сжаты (рис. 25, см. также рис. 60, 62). Если рука не может полностью обхватить мышцу (например, бедро), то разминание проводится по 2—3 направлениям. В этом случае кисть массажиста должна захватывать как можно больше мышечной массы («полная рука мышц»). Прием можно выполнять и на мышцах живота.

Весьма распространенным вариантом разминания одной рукой является «двойной гриф», выполняемый с отягощением за счет кисти другой руки (рис. 25 а, 25 6).

Рис. 25а. «Двойной гриф» при разминании тазобедренного сустава

Рис. 25б. «Двойной гриф» при разминании под лопаткой

«Двойной гриф» наиболее часто применяется в спортивном массаже и рассматривается как самостоятельный прием.

Разновидностью этого же приема является разминание одновременно симметричных мышц двумя руками, техника выполнения та же, но для освоения ее требуется хорошая координация.

Разминание двумя руками, или так называемое двойное кольцевое, — наиболее эффективный прием при массаже икроножных, широчайших, трапециевидных мышц, а также мышц живота и бедра. Спортивные массажисты наиболее часто прибегают к этому приему разминания. Обе руки плотно обхватывают массируемую мышцу в месте ее начала, при этом большие и указательные пальцы обеих рук не соприкасаются. Затем обе руки оттягивают мышцу кверху и, слегка скручивая, начинают поочередные круговые движения с продвижением вперед. Очень важно, чтобы мышца не выпускалась из рук и движения были не резкие и перехватывающие, а непрерывные, плавные и скользящие. При этом руки должны двигаться синхронно с небольшим зазором (рис. 26, 26а).

Рис. 26. Двойное кольцевое разминание пальцами передней большеберцовой мышцы

Рис. 26а. Двойное кольцевое разминание прямой мышцы бедра

Суть приема в том, чтобы межтканевая жидкость могла продвигаться только в одном направлении — от периферии к центру. Очень важно добиваться разминания мышцы пальцами обеих рук мягко, без рывков и утрированных перекручиваний (см. рис. 66, 67, 68).

Длинное разминание («елочка») выполняется в основном на бедрах и на икроножных мышцах. Техника его исполнения следующая: четырьмя сомкнутыми и согнутыми пальцами правой руки и четырьмя левой приподнимают мышцу, а большие пальцы накладывают сверху, затем, передвигая обе руки безотрывно по мышце, большими пальцами раздвигают мышечные волокна в стороны и ёлочкообразными движениями разминают мышцу (рис. 27, см. также рис. 69).

Разминание пальцами используется при массаже мелких и плоских мышц, плотно прилегающих к костному ложу и неотделимых от него, при этом разминания выполняют непосредственно на кости большим или четырьмя пальцами (рис. 27а, 27 6).

Рис. 27. Длинное разминание («елочка») икроножной мышцы

Рис. 27а. Спиралевидное разминание пальцами подошвы.

Рис. 276. Разминание пальцами с отягощением трехглавой мышцы

Рис. 27в. Разминания пальцами с отягощением тазобедренного сустава голени

Такое разминание отличается от растирания лишь тем, что при растирании воздействуют на лежащие под кожей мышцы, а при разминании, придавливая мышцу к кости, стараются сместить ее в сторону и размять, как бы разъединяя мышечные волокна (рис. 27 в, см. также рис. 67).

Разминание основанием ладони проводится на крупных мышцах, иногда с отягощением. Ладонь плотно накладывается на мышцы и вращательным движением продвигается к ближайшему лимфатическому узлу, прижимая мышцу к кости и разминая ее (см. рис. 71).

Аналогичные движения могут выполняться при проведении разминания ребром ладони, кулаком (см. рис. 72), а также гребнеобразного разминания (см. рис. 74).

Валяние — специфический прием, совмещающий в себе разминание, растирание и потряхивание, выполняемый на мышцах бедра и плеча. Техника выполнения его на бедре следующая: нога массируемого, лежащего на спине, согнута в колене, массирующий обхватывает мышцу бедра с наружной и внутренней сторон, слегка сдавливает ее и, выполняя круговые движения, движется от колена к паховой области.

На плече валяние выполняется следующим образом: массируемый садится лицом к массирующему, затем слегка согнутую в локтевом суставе и расслабленную руку кладет на плечо массирующему, последний ладонями обхватывает плечо массируемого с обеих сторон, слегка сжимает и, совершая движения, напоминающие скатывание валика из пластилина, продвигается от локтя к дельтовидной мышце.

Финское разминание большим пальцем позволяет глубоко проникать в мышечные слои и детально воздействовать на них. Вместе с тем, как уже отмечалось, использование приема достаточно трудоемко, нередко сопряжено с болезненными ощущениями. Этот прием — основной при обработке мышц, покрытых плотными фасциями и трудноотделяемых от кости. Надавливая большим пальцем на мышцу и прижимая ее к кости спиралевидными вращениями от себя, продвигаются по мышце от периферии к центру. Прием выполняется без отягощения (рис. 28, а также см. рис. 73) и с отягощением (рис. 29).

Рис. 28. Финское спиралевидное разминание большим пальцем икроножной мышцы

Рис. 29. Финское разминание с отягощением двуглавой мышцы бедра

Выжимание

Выжимание — это группа ведущих приемов, выполняемых энергично и воздействующих не только на поверхностные, но и глубоко лежащие ткани. Оно наиболее эффективно, если необходимо активизировать отток застойной крови в конечностях, удалить продукты обмена из мышц или образовавшиеся там скопления крови, лимфы, отложения солей. Выжимание улучшает обменные процессы в мышцах, делает их эластичными, хорошо прогревает. Этот прием повышает тонус кожи и мышц, улучшает их питание.

Техника выполнения приемов относительно проста. Кисть руки устанавливается вдоль или поперек массируемой мышцы и, надавливая на нее, продвигается вперед— к лимфатическому узлу. При давлении рукой на массируемый участок акцент можно делать на всю ладонь, основание ладони, ребро ладони (со стороны мизинца или большого пальца). От этого будет зависеть и название приемов: кистью, основанием ладони, ребром ладони (см. рис. 75). Выжимания выполняются с отягощением и без него, одной рукой или двумя. При выполнении выжимания двумя руками применяются одновременные или попеременные их движения. Общие правила при выполнении выжимания такие же, как и при разминании.

Ударные приемы и вибрация

К ударным приемам относятся поколачивания, похлопывания и рубления. Действие их на мышцы, сосуды, нервные окончания различно в зависимости от силы наносимого удара, частоты и продолжительности. Удары, наносимые с большой частотой и достаточной интенсивностью, вызывают возбуждение мышц и нервной системы, кровеносные сосуды при этом расширяются, вызывая гиперемию кожи, повышение тонуса мышц и их сократительной способности. Слабые удары, производимые с малой частотой, способствуют снижению тонуса мышц и нервному расслаблению. Соответственно этому и используются ударные приемы в сеансе массажа. Все приемы можно выполнять с разной амплитудой движения руки массажиста: от кисти, от локтя и от плеча. Соответственно определяется сила ударного воздействия.

Похлопывание выполняется расслабленной кистью, пальцы согнуты в кулак. Удары наносятся поперек мышечных волокон расслабленной кистью (рис. 30), при этом должен быть хлопающий звук. Частота ударов — 60—80 уд/мин.

Поколачивание также выполняется кистью.

Рис. 30. Похлопывание на прямой

Рис. 31. Поколачпвание на спине мышце бедра

Пальцы согнуты в кулак, кисть расслаблена. Удары наносятся поперек мышечных волокон кистью со стороны мизинца (рис. 31). Частота — 100—200 уд/мин.

Рубленые выполняется вдоль мышечных волокон. Пальцы при рублении слегка разведены и расслаблены. " Удары наносятся резким хлыстом кисти с продвижением

руки вдоль мышцы (рис. 32).

Рис 32 Рубление на задней зуб чаюй мышце

Частота движения максимальная. К группе вибрационных приемов относится потряхивание, выполняемое в основном на мышцах бедра, голени, ягодичных и широчайших мышцах спины. Потряхивание способствует лучшему мышечному расслаблению, СНЯТИЮ утомления ИЛИ перевозбуждения и, как правило, выполняется в середине и в конце сеанса массажа. Массируемая группа мышц при потряхивании должна быть максимально расслаблена. Техника потряхивания проста: массажист берет мышцу массируемого одной рукой и совершает легкие потряхивающие движения (рис. 33).

Рис. 33. Потряхивания икроножной мышцы

Ручной вибрационный массаж выполняется одним, двумя или всеми пальцами, ладонью, опорной частью кисти, кулаком. Физиологическое воздействие вибрации разнообразно. Вибрация уменьшает частоту пульса, увеличивает мощность сердечного сокращения. Низкочастотная вибрация (15—20 Гц) способствует расслаблению.

Под влиянием вибрации снижается артериальное давление, а также усиливается мышечный крово- и лимфоток, что способствует уменьшению и исчезновению застойных явлений и отеков. Ручной вибрационный массаж выполняется в основном по ходу нервных стволов, снимает боли, расслабляет мышцы. Техника выполнения вибрации сводится к тому, что массажист накладывает на обрабатываемую область один или несколько пальцев, ладонь, кулак и начинает производить легкие дрожательные движения. Вибрация выполняется в одном месте на области болевых точек (см. рис. 76) или с продвижением руки (рис. 33 а).

Рис. 33а. Продольная вибрация на двуглавой мышце бедра

Освоение техники вибрационного ручного массажа требует тренировки, умения выполнять частые и ритмичные сотрясающие движения полностью расслабленной рукой. Ручной вибрационный массаж трудоемок, плохо дозируется по усилию и частоте, и потому его особенно часто заменяют аппаратным массажем.

В заключение отметим, что хотя техника классического ручного массажа в отличие от лечебной гимнастики предусматривает максимальное расслабление массируемого, т. е. пассивную функцию последнего, и напряжением массажиста (т. е. его активную функцию), в некоторых случаях применяются и приемы с небольшим сопротивлением массируемого или даже с его активной ролью при пассивной функции массажиста. Такие специальные приемы эффективны для увеличения подвижности суставов, повышения эластичности и прочности связочного аппарата, укрепления мышц и улучшения их питания. Но в любом случае движения и приемы не должны вызывать болезненных ощущений и превышать возможностей сустава в момент выполнения движения. Такую смешанную технику следует использовать в сеансах, проводимых профессиональными массажистами или под их наблюдением.

← + Ctrl + →
Общие принципы и гигиенические основы проведения сеанса массажа. Основные противопоказания Аппаратный массаж

Книга предназначена как для начального, так и для углубленного изучения искусства массажа. В ней описаны все виды массажа, механизмы его действия на организм, даны рекомендации по применению массажа и самомассажа при наиболее распространенных заболеваниях. Рассмотрены диагностические признаки заболеваний и принципы их лечения, кратко изложены этнология и патогенез заболеваний, с которыми встречается в своей практике массажист.
Для специалистов по массажу, методистов лечебной физкультуры, медицинских сестер лечебных, оздоровительных и профилактических учреждений, а также для всех интересующихся применением массажа и самомассажа.

Массаж возник в глубокой древности. Слово "массаж" происходит от греческого слова, означающего "месить", "мять", "поглаживать".
Массаж как метод лечения применялся уже в третьем тысячелетии до н. э. в Китае, затем в Японии, Индии, Греции, Риме. Записи о массаже появляются у арабов. Из глубины веков до нас дошло, и описание лечебных методик акупунктуры, акупрессуры, надавливаний на определенные точки. Памятники древности, такие, как сохранившиеся алебастровые барельефы, папирусы, на которых изображены различные массажные манипуляции, свидетельствуют о том, что ассирийцы, персы, египтяне и другие народы хорошо знали массаж и самомассаж (рис. 1).
В Европе в средние века массаж не применялся из-за преследования инквизиции. Только в период Возрождения снова возник интерес к культуре тела и массажу.
В России в XVIII в. массаж пропагандировал М.Я. Мудров. В XIX в. развитию массажа способствовали работы шведского специалиста П. Линга, создателя "шведского массажа". Большая заслуга в распространении массажа принадлежит И.В.Заблудовскому; предложенная им техника массажа сохранила свое значение и в наши дни. Среди основоположников лечебного и спортивного массажа в нашей стране следует упомянуть А.Е. Щербака, А.Ф. Вербова, И.М. Саркизова-Серазини и др.
В наше время массаж применяют практически во всех лечебных и оздоровительных учреждениях.

Рис. 1. Изображение приемов массажа на египетском папирусе

Методика массажа и самомассажа, построенная с учетом клинико-физиологических, а не анатомо-топографических принципов, является эффективным средством лечения, восстановления работоспособности, снятия усталости, а главное - служит для предупреждения и профилактики различных заболеваний.

Массаж - это совокупность приемов механического дозированного воздействия в виде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами через воздушную, водную или другую среду. Массаж может быть общим и местным. В зависимости от задач различают следующие виды массажа: гигиенический (косметический), лечебный, спортивный, самомассаж.

Гигиенический массаж. Этот вид массажа - активное средство профилактики заболеваний, сохранения работоспособности. Он назначается в форме общего массажа или массажа отдельных частей тела. При его выполнении применяют различные приемы ручного массажа, специальные аппараты, используется самомассаж (в сочетании с утренней гимнастикой) в сауне, русской бане, ванне, под душем. Одна из разновидностей гигиенического массажа - косметический - проводится при патологических изменениях кожи лица и как средство предупреждения ее старения.
Лечебный массаж. Этот вид массажа является эффективным методом лечения разнообразных травм и заболеваний. Различают следующие его разновидности:
- классический - применяют без учета рефлекторного воздействия и проводят вблизи поврежденного участка тела или непосредственно на нем;
- сегментарно-рефлекторный - выполняют с целью рефлекторного воздействия на функциональное состояние внутренних органов и систем, тканей; при этом используют специальные приемы, воздействуя на определенные зоны - дерматомы;
- соединительнотканный - воздействуют в основном на соединительную ткань, подкожную клетчатку; основные приемы соединительнотканного массажа проводят с учетом направления линий Беннингофа (рис. 2);
- периостальный - при этом виде массажа путем воздействия на точки в определенной последовательности вызывают рефлекторные изменения в надкостнице;
- точечный - разновидность лечебного массажа, когда локально воздействуют расслабляющим или стимулирующим способом на биологически активные точки (зоны) соответственно показаниям при заболевании либо нарушении функции или при боли, локализованной в определенной части тела;
- аппаратный - осуществляют с помощью вибрационных, пневмовибрационных, вакуумных, ультразвуковых, ионизирующих приборов; применяют также разновидности баро-, электростимуляционного и других видов массажа (аэроионный, различные аппликаторы - рис. 3);
лечебный самомассаж - используется самим больным, может быть рекомендован лечащим врачом, медсестрой, специалистом по массажу, ЛФК. Выбираются наиболее эффективные приемы для воздействия на данную область тела.

Рис. 2. Расположение линий наибольшего сопротивления растяжению отдельных участков кожи по Беннингофу (вид спереди и сзади)

Рис.3. Массажные аппараты: А-общий вид ПЭМ-1: 1-вибрирующая площадка, 2-регулятор частоты вибрации; б-вибромассажер электрический ЭЛЬВО: 1-дополнительная рукоятка, 2-корпус, 3-выключатель, 4-основная рукоятка, 5-колокола-присоски, 6-сферические выступы, 7-шиповая насадка, 8-плоская насадка

Спортивный массаж. Этот вид массажа разработан и систематизирован проф. И.М. Саркизовым-Серазини. Соответственно задачам выделяют следующие его разновидности: гигиенический, тренировочный, предварительный и восстановительный.
Гигиенический массаж обычно делает сам спортсмен одновременно с утренней гимнастикой, разминкой.
Тренировочный массаж проводится для подготовки спортсмена к наивысшим спортивным достижениям в более короткое время и с меньшей затратой психофизической энергии. Используется во всех периодах спортивной подготовки. Методика тренировочного массажа зависит от задач, особенностей вида спорта, характера нагрузки и других факторов (табл. 1).

Таблица 1

Примерная продолжительность (мин) общего тренировочного массажа в зависимости от массы тела спортсмена

Масса тела, кг	Общий массаж	Массаж в условиях бани

При общем тренировочном массаже спортсмена массируют в определенной последовательности (рис. 4). Продолжительность ручного массажа отдельных областей и частей тела примерно следующая: спины, шеи, надплечья, ягодичной (поясничной) области - 8 мин; бедра, коленных суставов, голени, голеностопных суставов, стопы - 16 мин; плеча, локтевых суставов, предплечья, лучезапястных суставов, кисти, пальцев - 14 мин; груди, живота - 7 мин.
Предварительный массаж применяют для нормализации состояния различных органов и систем спортсмена перед предстоящей физической или психоэмоциональной (на передней и задней поверхностях тела согласно цифровым указателям) нагрузкой.

Рис. 4. Последовательность проведения общего тренировочного массажа (на передней и задней поверхностях тела согласно цифровым указателям)

В зависимости от задач различают следующие виды предварительного массажа:
- разминочный - перед учебно-тренировочным занятием или выступлением на соревнованиях, когда необходимо поддержать и повысить тонус организма, учитывая при этом специфику вида спорта;
- согревающий - при охлаждении организма или отдельных частей тела спортсмена, используя при этом различные растирания, мази (финалгон, дольпик, слоанс, эфкамон, иикофлекс и др.);
- мобилизующий - для мобилизации всех ресурсов организма спортсмена - физических, психических, технических и др. - в сочетании со словесным внушением;
- тонизирующий (возбуждающий, стимулирующий) - в случае необходимости (подавленное, заторможенное состояние, апатия);
- успокаивающий (седативный) - когда спортсмены находятся в состоянии повышенной возбудимости или предстартовой лихорадки.
Восстановительный массаж - вид спортивного массажа, который применяется после разного рода нагрузок (физической, умственной) и при любой степени утомления, усталости для максимально быстрого восстановления различных функций организма спортсмена и повышения его работоспособности. Кратковременный восстановительный массаж проводят в перерыве длительностью в 1-5 мин между раундами, во время замены в спортивных играх, во время отдыха между попытками (подходами к снарядам).
Основными задачами кратковременного восстановительного массажа являются:
- снять чрезмерное нервно-мышечное и психическое напряжение;
- расслабить нервно-мышечный аппарат и создать условия для оптимально быстрого восстановления организма;
- устранить имеющиеся болевые ощущения;
- повысить общую и специальную работоспособность как отдельных частей тела, так и всего организма.
Восстановительный массаж в перерыве, равном 5-20 мин, применяется между таймами у футболистов, борцов, гимнастов, легкоатлетов. При этом выполняют приемы массажа с учетом специфики вида спорта, времени до последующей нагрузки, степени утомленности организма, психического состояния. Наибольший эффект можно получить от восстановительного массажа в течение 5-10 мин в сочетании с контрастным душем.
Восстановительный массаж в перерыве от 20 мин до 6 ч применяется у прыгунов в воду, борцов, легкоатлетов и других спортсменов. В зависимости от состояния спортсмена его целесообразно проводить за 2 сеанса: 1-й длится 5-12 мин, массируют те группы мышц, которые несли основную нагрузку при данном виде спорта; 2-й - от 8 до 20 мин, при этом массируют не только группы мышц, несших максимальную нагрузку, но также части тела, расположенные выше и ниже этих мышц.
При многодневных соревнованиях восстановительный массаж применяют в таких видах спорта, как борьба, бокс, лыжный спорт, фигурное катание, шахматы и др., когда пассивный отдых не снимает накопившегося утомления и не дает желаемого эффекта восстановления. Данный вид восстановительного массажа проводят сеансами.
В его задачи входит:
- снять нервно-мышечное и психическое напряжение;
- в предельно короткое время восстановить и повысить работоспособность спортсмена;
- содействовать нормализации ночного сна. В выходные дни, дни отдыха от соревнований спортсмены стремятся восстановить силы, повысить работоспособность, используя восстановительный массаж (1-3 сеанса). После завершения соревнований комплекс медико-биологических средств включает в себя разновидности восстановительного массажа (ручного, вибрационного, ультразвукового) в сочетании с баней, гидромассажем, аэроионотерапией и другими видами воздействий.
Самомассаж. В повседневных условиях далеко не всегда есть возможность воспользоваться услугами специалиста по массажу. В таких случаях можно применить самомассаж. Приступая к освоению методики самомассажа, необходимо соблюдать следующее:
- все движения массирующей руки совершать по ходу тока лимфы к ближайшим лимфатическим узлам;
- верхние конечности массировать по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам;
- нижние конечности массировать по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам;
-грудную клетку массировать спереди и в стороны по направлению к подмышечным впадинам;
- шею массировать книзу по направлению к надключичным лимфатическим узлам;
- поясничную и крестцовую области массировать по направлению к паховым лимфатическим узлам;
- сами лимфатические узлы не массировать;
- стремиться к оптимальному расслаблению мышц массируемых областей тела;
- руки и тело должны быть чистыми;
- в некоторых случаях самомассаж можно проводить через тонкое хлопчатобумажное или шерстяное белье.
Необходимо отметить, что самомассаж требует от массирующего значительной мышечной энергии, создает большую нагрузку на сердце и органы дыхания, как и всякая физическая работа, вызывая при этом накопление в организме продуктов обмена веществ. К тому же при его выполнении нет свободы в движениях, да и отдельные манипуляции затруднены. Тем самым ограничивается рефлекторное воздействие массажа на организм.
Самомассаж можно проводить в любое время суток, в любой удобной позе - за письменным столом, на сиденье автомобиля, в лесу во время похода, на пляже, в бане и т. п. Зная основы точечных воздействий, можно эффективно предупреждать различные нарушения функций и заболевания.

Помещение для проведения массажа должно быть сухим, светлым (освещенность 75-150 лк), оборудованным приточно-вытяжной вентиляцией, обеспечивающей 2-3-кратный обмен воздуха в час. Желательно иметь отдельный массажный кабинет площадью около 18 м2. В нем должны находиться:
- устойчивая, обитая дерматином, с подкладкой из поролона или слоя морской травы массажная кушетка (по возможности с тремя подвижными плоскостями и электроподогревом) длиной 1,85-2 м, шириной 0,5-0,6 м, высотой 0,5-0,7 м (рис. 5);
- круглые валики, обитые дерматином, длиной 0,6 м, диаметром 0,25 м;
- столик для массажа, обитый дерматином, размерами 0,8 х 0,6 х 0,35 м;
- шкаф для хранения чистых простыней, халатов, полотенец, мыла, талька, массажных приборов, аппаратов, лампы соллюкс и других необходимых приспособлений, используемых при массаже;
- аптечка первой помощи, в которой находятся: вата, стерильные бинты, спиртовой раствор йода, лейкопластырь, вазелин борный, дезинфицирующая мазь, нашатырный спирт, камфорно-валериановые капли, мази, растирания, присыпки, эластичный бинт;

Рис. 5. Виды массажных кушеток: а - обычная кушетка; б - кушетка с электроподогревом

Раковина с подводкой холодной и горячей воды. Пол в кабинете должен быть деревянным, покрашенным или покрытым линолеумом, температура воздуха в нем - от 20 до 22 °С, относительная влажность - не выше 60 %. В кабинете желательно иметь песочные или процедурные часы, аппарат для измерения артериального давления, секундомер, динамометр кистевой, магнитофон.
Более подробные правила эксплуатации и оборудования массажных кабинетов изложены в Справочнике по охране труда работников здравоохранения (М.: Медицина, 1975).
Требования к массируемому. Перед массажем желательно принять теплый душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться и обнажить только необходимую часть тела. Одежда не должна мешать массажу, при значительном волосяном покрове можно массировать через белье или применять кремы, эмульсии. Ссадины, расчесы, царапины и другие повреждения кожи нужно предварительно обработать.
Для наибольшего эффекта необходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Такое состояние наступает в так называемом среднем физиологическом положении, когда суставы конечностей согнуты под определенным углом (рис. 6).

Рис. 6. Среднее физиологическое положение конечностей при массаже

Требования к массажисту. В правилах поведения массажиста необходимо выделить 2 основных аспекта - психологический и технический. К психологическому относятся внимательность, терпеливость, тактичность, дружелюбие, спокойствие, уверенность в правильности выполнения плана сеанса массажа с учетом состояния пациента; к техническому - умение делать любой вид массажа, выбирать наиболее эффективные приемы, соблюдать рациональную последовательность отдельных основных и вспомогательных приемов массажа, учитывать адекватность ответной реакции больного на проведенный сеанс или курс массажа.
Правила работы массажиста. Необходимо установить отношения доверия между специалистом и массируемым, что достигается его умением наладить хороший контакт с пациентом; от этого часто зависит успех лечения.
Работа массажиста связана с большой физической нагрузкой, поэтому он должен предупреждать появление у него патологических изменений в области шейного и поясничного отделов позвоночника, возникновение застойных явлений в нижних конечностях, что поможет предотвратить развитие профессиональных заболеваний (плечелопаточный периартрит, плоскостопие, варикозное расширение вен, тендовагиниты, миозиты, радикулиты). Для этого необходимо выполнять специальные упражнения на релаксацию, отдыхать следует сидя.
Массажист должен хорошо знать анатомию, физиологическое действие отдельных приемов массажа, проводить диагностическое пальпаторное обследование, обладать развитым чувством осязания.
Необходимо соблюдать гигиенические требования, коротко стричь ногти, при жирной коже рук использовать питательные кремы "Томатный", "Виктория", при сухой коже (шелушение) применять кремы "Велюр", "Персиковый", "Утро", "Нектар". Следует мыть руки водой температуры 18-20 °С. Если кожа рук от частого мытья становится сухой, применяют мыла "Косметическое", "Спермацетовое", "Глицериновое", "Вазелиновое", "Янтарь". Одежда должна быть свободной, на руках не следует носить предметы, которые могут травмировать кожу пациента, а обувь лучше носить на низком каблуке. Постарайтесь выбирать наиболее удобную рабочую позу, сохранять правильный ритм дыхания, работать обеими руками, вовлекая только те мышцы, которые выполняют данный прием массажа.
После уточнения жалоб пациента и определения состояния его тканей совместно с врачом необходимо определить методику массажа с учетом клинических форм поражения, особенностей основного и сопутствующего заболеваний. Если массажист при проведении курса массажа считает необходимым внести какие-либо коррективы в его выполнение, что может быть вызвано возникновением отрицательных реакций пациента на отдельные манипуляции или появлением новых клинических признаков заболевания, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Рис. 7. Позы пациента при проведении массажа: а-лежа на животе; б-лежа на спине; в-лежа на боку; г-сидя

В массажном кабинете должна быть абсолютная тишина, и только по желанию массируемого можно включать музыку или вести беседу, учитывая при этом его состояние, не вызывая отрицательных эмоций, не утомляя и прислушиваясь ко всем ответным реакциям организма пациента на различные манипуляции. Больной может быть в положении сидя, лежа на спине, животе, боку, иногда стоя (рис. 7).
В ходе массажа пациент полностью расслабляет мышцы, массажист обеспечивает себе твердую опору, оба находятся в удобном положении.

Массаж можно делать непосредственно в пораженной области или выше ее при отеках, резких болях, а также симметрично очагу поражения, когда невозможны непосредственные манипуляции в этой области (гипс, фиксирующая повязка, нарушение целости кожного покрова).
Процедура массажа, так же как и самомассажа, состоит из трех этапов: 1) вводный - в течение 1-3 мин щадящими приемами подготавливают пациента к основной части процедуры; 2) основной - в течение 5-20 мин и более применяют дифференцированный целенаправленный массаж, соответствующий клинико-физиологическим особенностям заболевания; 3) заключительный - в течение 1-3 мин снижают интенсивность специального воздействия, при этом нормализуются все функции организма, проводят дыхательные упражнения, пассивные движения, в случае необходимости (при лечении неврита лицевого нерва, наличии гипсовой повязки) применяют идеомоторные движения с посылом волевых импульсов, артикулярную гимнастику (рис. 8).
Массаж не должен вызывать усиления боли. После него нужно ожидать ощущения тепла, комфорта, расслабленности в массируемой области, улучшения общего самочувствия, увеличения подвижности суставов, сонливости, более легкого и свободного дыхания. Длительность сеанса в зависимости от показаний может быть от 3 до 60 мин. Массаж назначают ежедневно или через день в зависимости от возраста и состояния пациента, а также области тела. По показаниям массаж проводят 2-3 раза в неделю, сочетая с ваннами, ультрафиолетовым облучением и другими видами комплексного лечения.
Курс массажа включает от 5 до 25 процедур в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента. Перерывы между курсами могут длиться от 10 дней до 2-3 месяцев, в каждом случае это решается индивидуально. Число процедур после перерыва в зависимости от состояния пациента может быть уменьшено или увеличено.
Курс массажа условно делится на 3 периода: 1) вводный - 1-3 процедуры, необходимые для выяснения ответной реакции организма на массаж (уменьшение боли, появление сонливости, легкости и свободы движений); в этом периоде выясняют переносимость отдельных массажных манипуляций, стремятся воздействовать на весь организм в целом, не выделяя рефлекторных областей; 2) основной - начиная с 3-4-й и до 20-23-й процедуры применяют строго дифференцированную методику массажа с учетом клинической картины, физиологического состояния пациента и особенностей его заболевания, обращая при этом внимание на функциональные изменения в массируемых областях тела; в этом периоде постепенно от процедуры к процедуре увеличивают интенсивность воздействия; 3) заключительный - состоит из 1-2 процедур; если это необходимо, можно обучить пациента самомассажу, показав рациональный комплекс и последовательность приемов для отдельных областей тела, выполнению дыхательных упражнений, а также рекомендовать физические упражнения для самостоятельных занятий с применением массажеров, массажных аппаратов и бальнеологических процедур.

Рис. 8. Последовательность проведения общего сеанса классического массажа: а - сзади, б - спереди; 1 - спина, 2 - шея, 3 - таз, 4, 6 - стопа, голень (по задней поверхности), 5, 7 - бедро (по задней поверхности), 8, 11 - стопа, голень (по передней поверхности), 9, 12 - бедро (по передней поверхности), 10 - левая рука, 13 - правая рука, 14 - грудная клетка спереди, 15 - живот. Пациент лежит вначале на животе, затем на спине указывает место нахождения массажиста во время сеанса массажа

Массаж и самомассаж показаны всем здоровым людям, их применяют также при различных заболеваниях. Массаж и самомассаж могут быть применены как отдельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Показания к назначению массажа в различные периоды заболевания или состояния человека широки. Здесь приведены общие показания. В соответствующих разделах дается полная характеристика разновидностей массажа при различных заболеваниях.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, в том числе после хирургического их лечения, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь и артериальная гипотензия, функциональные нейрогенные расстройства сердечно-сосудистой системы, миокардиодистрофия, инфекционно-аллер-гический миокардит, пороки сердца, заболевания артерий и вен.
Заболевания органов дыхания: ангина, фарингит, ларингит, ринит вазомоторный и аллергический, хронические неспецифические заболевания легких, хроническая пневмония и бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхиальная астма вне стадии обострения, плеврит.
Травмы, заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит и другие повреждения сумочно-связочного аппарата сустава, вывихи, тендинит, тендова-гинит, паратенонит, периостит, дистрофические процессы в суставах, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз различных отделов позвоночника, ушибы, растяжения связок, искривления позвоночника, плоскостопие, нарушение осанки.
Заболевания и повреждения нервной системы: травмы нервной системы, последствия нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления полиомиелита со спастическими и вялыми параличами, церебральный атеросклероз с хронической недостаточностью мозгового кровообращения, детские церебральные параличи, невралгии, невриты, плекситы, радикулиты при дегенеративных процессах в межпозвоночных дисках, паркинсонизм, диэнцефальные синдромы, соляриты, полиневриты.
Заболевания органов пищеварения вне фазы обострения: колиты, дискинезии кишечника, гастриты, опущение желудка (гастроптоз), язвенная болезнь (без наклонности к кровотечению), заболевания печени и желчного пузыря (дискинезии желчного пузыря), а также состояния после холецистэктомии и операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Воспалительные заболевания мужских и женских половых органов в подострой и хронической стадиях: хронический уретрит, простатит, везикулит, неправильные положения и смещения матки и влагалища, анатомическая неполноценность матки (врожденная и приобретенная), ее функциональная неполноценность, анатомо-функциональная недостаточность связочного аппарата тазового дна, а также боли в области крестца, копчика, в области матки и яичников в межменструальный период.
Заболевания кожи: себорея волосистой части головы, угревая сыпь лица и туловища, псориаз, красный плоский лишай, склеродермия, ихтиоз, выпадение волос, нейро-дермит.
Болезни уха, горла, носа: ангина, фарингит, ларингит, ринит, носовое кровотечение.
Заболевания глаз: глаукома, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва.
Нарушения обмена веществ: излишняя полнота, диабет, подагра.
Массаж применяют также при головной боли и нарушении сна, половой слабости, при заболевании зубов и повышенной раздражительности. Массаж и самомассаж широко показан при различных недомоганиях.

Массаж и самомассаж противопоказаны при острых лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях и наклонности к ним, при болезнях крови, гнойных процессах любой локализации, различных заболеваниях кожи (инфекционной, грибковой этиологии), гангрене, остром воспалении, тромбозе, значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе периферических сосудов, тромбан-гиите в сочетании с атеросклерозом мозговых сосудов, аневризмах сосудов, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов, активной форме туберкулеза, сифилисе, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях различной локализации (до хирургического лечения).
Противопоказаниями к назначению массажа являются также нестерпимые боли после травмы (каузалгический синдром), психические заболевания, недостаточность кровообращения III степени, гипертензивные и гипотензивные кризы, тошнота, рвота, боли невыясненного характера при пальпации живота, бронхоэктазы, легочная, сердечная, почечная, печеночная недостаточность. Необходимо подчеркнуть, что в ряде случаев противопоказания к назначению массажа и самомассажа носят временный характер и имеют место в остром периоде болезни или при обострении хронического заболевания.
Вопросы, связанные с назначением массажа, требуют соблюдения медицинской этики, такта. При назначении массажа, врач указывает, в каком сочетании с другими процедурами следует применять его разновидности, постоянно наблюдает за больным, а массажист должен сообщать врачу обо всех отклонениях. Такой подход к применению массажа делает этот метод наиболее эффективным при лечении различных заболеваний и повреждений.

Техника классического массажа описана в различных руководствах по массажу и самомассажу. Многие авторы отмечали необходимость сохранения уже сложившихся приемов массажа, предостерегая от необоснованного стремления некоторых специалистов усложнять технику манипуляций. Важно не изобретение новых манипуляций, а разработка на основании издавна существующих приемов классического массажа частных методик, используемых дифференцирование в соответствии с показаниями и учетом характера заболевания на данном этапе лечения.
На практике выделяют 9 основных приемов массажа (поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание, растирание, активные и пассивные движения, движения с сопротивлением, ударные приемы, встряхивание), предлагая четко соблюдать их последовательность при проведении сеанса массажа. Другие специалисты считают целесообразным выделять 4 основных приема (поглаживание, растирание, разминание, вибрацию), применяя их дифференцирование с учетом клинической картины заболевания или общего состояния больного.
Массажные приемы иногда делят по их физиологическому действию: на кожу (поглаживание, растирание, ударные приемы), на мышцы (выжимание, разминание, валяние, потряхивание, встряхивание, ударные приемы, движения), на суставы, связки, сухожилия (движения, растирание). В то же время А. Ф. Вербов вместо понятия "сотрясение" ввел термин "вибрация", которым объединил все приемы (поколачивание, сотрясение, рубление, потряхивание, встряхивание, похлопывание).
Большинство авторов считают, что к основным приемам ручного массажа необходимо отнести поглаживание, растирание, разминание, вибрацию и пассивные движения. При описании техники массажных манипуляций некотоpые названия приемов позволяют точнее и проще понять их воздействие на массируемого. Но прежде чем изучать технику выполнения приемов массажа, необходимо определить основной "инструмент" воздействия - кисть массажиста (рис. 9). На ладонной поверхности кисти имеются 2 основные области: основание ладони и ладонная поверхность пальцев.

Рис. 9. Ладонная (а) и тыльная (б) поверхности кисти: 1- возвышение V пальца; 2 - концевые фаланги пальцев; 3 - возвышение I пальца; 4 - основание ладони; 5 - лучевой край кисти; 6 - локтевой край кисти

Каждый палец (кроме I) имеет 3 фаланги: концевую (ногтевую), среднюю и основную. На ладонной поверхности имеются возвышения I и V пальцев.
Кроме того, на практике используются термины "локтевой и лучевой края кисти", "дистальные, средние и проксимальные фаланги пальцев".
При выполнении отдельных приемов массажа специалист использует не только ладонную, но и тыльную поверхность кисти, воздействуя то согнутыми под прямым углом пальцами, то всей тыльной поверхностью кисти или выступами пальцев, согнутых в кулак, - гребнями.
Ниже приведены основные и вспомогательные виды отдельных приемов массажа.

Поглаживание - это манипуляция, при которой массирующая рука скользит по коже, не сдвигая ее в складки, с различной степенью надавливания. Выделяют следующие разновидности приема "поглаживание".

Физиологическое влияние. При поглаживании кожа очищается от роговых чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез, улучшается кожное дыхание, активизируется секреторная функция кожи. Трофика кожи значительно изменяется - усиливаются обменные процессы, повышается кожно-мышечный тонус, кожа становится гладкой, эластичной, упругой, усиливается микроциркуляция за счет раскрытия резервных капилляров (гиперемия). Поглаживание оказывает значительное действие и на сосуды, тонизируя и тренируя их. При поглаживании облегчается отток крови и лимфы, что способствует уменьшению отека. Данный прием помогает также и быстрому удалению продуктов обмена и распада.
В зависимости от методики использования приема и его дозировки поглаживание может оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на нервную систему. Например, поверхностное плоскостное поглаживание успокаивает, глубокое и прерывистое - возбуждает.
Выполняя поглаживание в области рефлексогенных зон (шейно-затылочная, верхнегрудная, надчревная), можно оказывать рефлекторное терапевтическое действие на патологически измененную деятельность различных тканей и внутренних органов. Поглаживание действует обезболивающе и рассасывающе.
Техника основных приемов. При плоскостном поглаживании кисть без напряжения с выпрямленными пальцами и сомкнутыми, находящимися в одной плоскости, производит движения в различных направлениях (продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно, как одной рукой, так и двумя).
Такой прием применяется при массаже области спины, живота, груди, конечностей, лица и шеи (рис. 10).

Рис. 10. Плоскостное поглаживание

Плоскостное глубокое поглаживание выполняется с отягощением одной ладони другой, с различной степенью надавливания; движения идут к ближайшим лимфатическим узлам. Употребляется при массаже области таза, спины, груди, конечностей, живота.
Обхватывающее поглаживание - кисть и пальцы принимают форму желоба: I палец максимально отведен и противопоставлен остальным сомкнутым пальцам (II-V). Кисть обхватывает массируемую поверхность, может продвигаться как непрерывно, так и прерывисто, в зависимости от задач, поставленных перед массажистом. Применяется на конечностях, боковых поверхностях туловища, ягодичной области, на шее. И обязательно в направлении к ближайшему лимфатическому узлу, можно с отягощением для, более глубокого воздействия (рис. 11).

Рис. 11. Обхватывающее поглаживание до ближайшего лимфатического узла: а, б, в, г, д, е - последовательность выполнения приема

Вспомогательные приемы поглаживания. Щипцеобразное - выполняется щипцеобразно сложенными пальцами, чаще I-II-III или только I-II пальцами, при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп, лица, ушных раковин, носа (рис. 12).
Граблеобразное - проводится граблеобразно расставленными пальцами одной или обеих кистей, можно с отягощением, кисть под углом к массируемой поверхности от 30 до 45°. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, на участках тела, когда необходимо обойти места с повреждением кожи (рис. 13).
Гребнеобразное - выполняется костными выступами основных фаланг полусогнутых в кулак пальцев одной или двух кистей. Делается на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти и там, где сухожильные влагалища покрыты плотным апоневрозом.
Глажение - проводится тыльными поверхностями согнутых под прямым углом в пястно-фаланговых суставах пальцев кисти, одной или двумя руками. Используется на спине, лице, животе, подошве, иногда с отягощением (рис. 14).

Общие методические указания

1. Поглаживание выполняют при хорошо расслабленных мышцах, удобной позе массируемого.
2. Прием осуществляют как самостоятельно, так и в сочетании с другими приемами.
3. С поглаживания чаще всего начинают процедуру массажа, затем используют его в процессе массажа и им заканчивают.
4. Вначале применяют поверхностное поглаживание, затем более глубокое.
5. Плоскостное поверхностное поглаживание можно проводить как по ходу лимфотока, так и против него, а все остальные виды поглаживания - только по ходу лимфотока до ближайших лимфатических узлов.
6. Поглаживание делают медленно (24-26 движений в 1 мин), плавно, ритмично, с разной степенью надавливания на массируемую поверхность.
7. При нарушении кровообращения (припухлости, отеке) все поглаживания следует проводить по отсасывающей методике, т. е. начинать с находящихся выше участков, например, при патологическом процессе в голеностопном суставе - с бедра, затем массировать голень и только потом голеностопный сустав, все движения - по направлению к паховому лимфатическому узлу.
8. При сеансе массажа не обязательно применять все разновидности основных и вспомогательных приемов поглаживания; следует выбирать наиболее эффективные для данной области.
9. На сгибательной поверхности конечностей массаж делают более глубокий.

Наиболее часто встречающиеся ошибки

1. Сильное давление при выполнении приема, вызывающее неприятное ощущение или даже боль у пациента.
2. Разводятся пальцы, неплотное их прилегание к массируемой поверхности при плоскостном поглаживании ведет к неравномерному воздействию и неприятным ощущениям.
3. Очень быстрый темп и резкое выполнение приема, смещение кожи вместо скольжения по ней.
4. При выполнении разновидностей приема вместо скольжения по поверхности кожи с разной степенью надавливания смещают ее в различных направлениях, что вызывает нарушение волосяного покрова, вплоть до появления раздражения.

Растирание - это манипуляция, при которой массирующая рука никогда не скользит по коже, а смещает ее, производя сдвигание, растяжение в различных направлениях. Выделяют следующие разновидности приема "растирание".

Физиологическое влияние. Растирание действует значительно энергичнее поглаживания, способствует увеличению подвижности массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. При этом усиливается приток лимфы и крови к массируемым тканям, что значительно улучшает их питание и обменные процессы, появляется гиперемия. Прием способствует разрыхлению, размельчению патологических образований в различных слоях тканей, повышает сократительную функцию мышц, улучшаются их эластичность, подвижность, и поэтому растирание часто проводят на суставах. Энергичное растирание по ходу важнейших нервных стволов и в месте нервных окончаний на поверхности тела вызывает понижение нервной возбудимости.
При массаже здоровых или больных суставов разновидности приема "растирание" содействуют увеличению или уменьшению подвижности в суставе, способствуют уменьшению гемартрозов, припухлости, высыпаний и болезненности в области сустава.
Техника основных приемов. Прямолинейное - выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Применяется при массаже небольших мышечных групп в области суставов, кисти, стопы, важнейших нервных стволов, лица (рис. 15).

Рис. 15. Прямолинейное растирание подушечками пальцев: а, б, в - последовательность выполнения приема

Круговое - проводится с круговым смещением кожи концевыми фалангами с опорой на I палец или на основание ладони; можно тыльной стороной полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, например I. Растирание с отягощением - одной или двумя руками попеременно. Используется на спине, груди, животе, конечностях - практически на всех областях тела (рис. 16, 17).

Спиралевидное - осуществляется основанием ладони или локтевым краем кисти, согнутой в кулак; участвуют одна или обе руки попеременно и в зависимости от массируемой области, можно использовать с отягощением одной кисти другой. Применяется на спине, животе, груди, в области таза, на конечностях (рис. 18).
Вспомогательные приемы. Штрихование - выполняется подушечками концевых фаланг II-III или II- V пальцев, которые при этом выпрямлены, максимально разогнуты и находятся под углом 30° к массируемой поверхности. Надавливая короткими поступательными движениями, смещают подлежащие ткани, передвигаясь в заданном направлении как продольно, так и поперечно. Применяют в области рубцов кожи, при атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах (рис. 19).

Рис. 18. Спиралевидное растирание основанием ладоней

Строгание - делается одной или двумя руками. Кисти устанавливаются друг за другом и поступательными движениями, напоминающими строгание, погружаются в ткани подушечками пальцев, производя их растяжение, смещение. Используется на обширных рубцах и при заболеваниях кожи (псориаз, экзема), где требуется исключить воздействие на пораженные участки, при атрофии отдельных мышц и мышечных групп (атрофии четырехглавой мышцы бедра, при артрозе коленного сустава) с целью стимуляции (рис. 20).

Рис. 19. Штрихование	Рис. 20. Строгание

Пиление - выполняется локтевым краем кисти или обеих кистей. При пилении двумя руками кисти следует установить так, чтобы ладонные поверхности были обращены друг к другу и находились на расстоянии 1-3 см; пиление должно осуществляться в противоположных направлениях. Между кистями должен образоваться валик из массируемой ткани. Если массаж проводится лучевыми краями кисти, то это называется пересеканием. Применяются оба приема в области крупных суставов, спины, живота, бедра, шейного отдела (рис. 21, 22).
Щипцеобразное - делается концевыми фалангами I-II или I-III пальцев; движения могут быть прямолинейными или круговыми. Применяется при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушной раковины, носа, лица, для локального воздействия, при массаже зубов.
Методические указания
1. Растирание - это подготовительный прием к разминанию.
2. При растирании на лице необходимо использовать переступание.
3. Для усиления действия приема следует увеличить угол между пальцами массажиста и массируемой поверхностью или использовать прием с отягощением.
4. Движения при растирании проводят в любом направлении независимо от направления лимфотока.
5. Без необходимости при растирании не задерживаться на одном участке более 8-10 с.
6. Учитывать состояние кожного покрова больного, его возраст и ответные реакции на выполняемые приемы.
7. Прием растирания чередовать с приемами поглаживания и др., выполняя 60-100 движений в 1 мин.

1. Грубое, болезненное выполнение приема.
2. Растирающие движения со скольжением по коже, а не вместе с ней.
3. Растирание прямыми пальцами, а не согнутыми в межфаланговых суставах. Это болезненно для пациента и утомительно для массажиста.
4. Выполняя основные разновидности приема, делать не одновременные фазы двумя руками (наподобие плавания вместо стиля кроль стилем брасс), а попеременно.
5. Прием выполняется в безопорном положении кисти (на основание ее или I палец, при массаже согнутыми пальцами), что значительно увеличивает энергозатраты специалиста по массажу, вызывая излишнее перенапряжение мышц, ощущение боли, усталости, миозиты.

Разминание - это прием, при котором массирующая рука выполняет 2-3 фазы: 1) фиксация, захват массируемой области; 2) сдавление, сжимание; 3) раскатывание, раздавливание, само разминание. Выделяют следующие разновидности приема "разминание".

Физиологическое влияние. Разминание оказывает основное воздействие на мышцы больного, благодаря чему повышается их сократительная функция, увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание способствует усилению крово- и лимфообращения; при этом значительно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ, уменьшается или полностью снимается мышечное утомление, повышаются работоспособность мышц, их тонус и сократительная функция. В зависимости от темпа, силы, длительности исполнения разновидностей приема снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус массируемых мышц. Надо отметить, что разминание - это прием, по которому можно судить о технических способностях массажиста. Разминание - пассивная гимнастика для мышц.
Техника основных приемов. Продольное - проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц. Выпрямленные пальцы располагаются на массируемой поверхности так, чтобы первые пальцы обеих кистей находились на передней поверхности массируемого сегмента, а остальные пальцы (II-V) располагались по сторонам массируемого сегмента - это 1-я фаза (фиксация). Затем кисти поочередно выполняют остальные 2 фазы, передвигаясь по массируемой области.. Применяется на конечностях, в области таза, спины, боковых поверхностей шеи (рис. 23, 24).

Рис. 23. Продольное разминание мышц плеча.	Рис. 24. Продольное разминание мышц бедра.
	Рис. 25. Поперечное разминание одной рукой: а-фаза фиксации; б-фаза сдавления; в-раздавливание (раскатывание)
	Рис. 26. Поперечное разминание двумя руками (однонаправленное)
Рис. 27. Поперечное разминание двумя руками (разнонаправленное)	Рис. 28. Поперечное разминание одной рукой (с отягощением)

Поперечное - массажист устанавливает кисти поперек мышечных волокон, чтобы первые пальцы были по одну сторону массируемого участка, а остальные - по другую. При массаже двумя руками кисти эффективнее устанавливать друг от друга на расстоянии, равном ширине ладони, и затем одновременно или попеременно выполнять все 3 фазы. Если попеременно, то одна кисть смещает мышцы, выполняя 3-ю фазу от себя, а другая в это же время выполняет 3-ю фазу к себе, т. е. разнонаправленно. Можно одной с отягощением. Применяют на спине, области таза, шейном отделе, конечностях и других областях (рис. 25-28).

Техника вспомогательных приемов. Валяние - выполняется чаще на конечностях. Руки массажиста ладонными поверхностями обхватывают с обеих сторон массируемую область, пальцы выпрямлены, кисти параллельны друг другу, движения производятся в противоположных направлениях с перемещением по массируемой области. Применяется на бедре, голени, предплечье, плече (рис. 29).

	Рис. 29. Валяние: а - начальная фаза; б - конечная фаза
	Рис. 30. Накатывание
Рис. 31. Сдвигание, растяжение	Рис. 32. Надавливание

Накатывание - захватив или зафиксировав одной кистью массируемую область, другой осуществляют накатывающие движения, перемещая расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть; и так передвигаются по массируемому участку. Накатывающее движение можно производить на отдельные пальцы, кулак. Применяется на животе, груди, на боковых поверхностях спины (рис. 30).
Сдвигание - зафиксировав массируемую поверхность, делают короткие, ритмичные движения, сдвигая ткани друг к другу. Противоположные движения называются растяжением. Применяются при рубцах на тканях, при лечении кожных заболеваний (псориаз и др.), при сращениях, парезах, на лице и в других областях. Чаще выполняется двумя руками, двумя пальцами или несколькими пальцами (рис. 31).
Надавливание - проводится пальцем или кулаком, основанием ладони, можно с отягощением. Применяется в области спины, вдоль паравертебральной линии, в области ягодиц, в местах окончаний отдельных нервных стволов (в зоне расположения БАТ) (рис. 32).
Щипцеобразное - осуществляется I-II или I-III пальцами (пощипывание на лице), захватывая, оттягивая, разминая локальные участки, используя 2-3 фазы приема. Применяется на лице, шее, на местах расположения важнейших нервных стволов, в области спины, груди.

Методические указания
1. Мышцы должны быть максимально расслаблены с удобной и хорошей фиксацией.
2. Массаж вести медленно, плавно, без рывков, до 50-60 движений в 1 мин.
3. Движения проводить как в восходящем, так и в нисходящем направлении, центробежном и центростремительном, без перескакивания с одного участка на другой с учетом характера патологического процесса.
4. Интенсивность массажа наращивать постепенно от процедуры к процедуре, чтобы не было адаптации (привыкания).
5. Прием начинать от места перехода мышцы в сухожилие и кисти располагать на массируемой поверхности с учетом ее конфигурации.
Наиболее часто встречающиеся ошибки
1. Сгибание пальцев в межфаланговых суставах в 1-й фазе (фиксация). При этом массажист начинает "щипать" больного.
2. Скольжение пальцев по коже во 2-й фазе (сдавление), что очень болезненно и неприятно, к тому же массажист теряет мышцу; образуется просвет между массируемой поверхностью и кистью и полноценное разминание не получается.
3. Сильное надавливание концевыми фалангами пальцев, что вызывает болезненность.
4.Массированно напряженной рукой и пальцами, что утомляет массажиста.
5. Недостаточное смещение мышц в 3-й фазе (раздавливание), что ведет к резкому выполнению приема.
6. Одновременная работа рук при продольном разминании; массажист как бы разрывает мышцы в разные стороны, что очень болезненно, особенно для людей пожилых.

При вибрации массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу массируемого колебательные движения. Выделяют следующие разновидности приема "вибрация":

Физиологическое влияние. Разновидности приема обладают выраженным рефлекторным воздействием, вызывая усиление рефлексов. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов. Значительно понижается артериальное давление. Уменьшается частота сердечных сокращений, изменяется секреторная деятельность отдельных органов. Существенно сокращаются сроки образования костной мозоли после переломов. Разновидности приема вибрации оказывают выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему, действуя тонизирующе, возбуждающе, что используется при вялых параличах важнейших нервных стволов, атрофии отдельных мышечных групп.
Техника основных приемов. Непрерывистая вибрация выполняется концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия, при необходимости - одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком (пальцами, сжатыми в кулак). Этот прием используют в области гортани, спины, таза, на мышцах бедра, голени, плеча, предплечья, по ходу важнейших нервных стволов, в месте выхода нерва, БАТ, БАЗ (рис. 33, 34).
Прерывистая вибрация (ударная) заключается в нанесении следующих один за другим ударов кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), тыльной поверхностью слегка разведенных пальцев, ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, а также сжатой в кулак кистью. Движения выполняют одной, двумя руками попеременно (рис. 35). Применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; пальцами - на лице, голове.
Техника вспомогательных приемов. Сотрясение - делается отдельными пальцами или кистями, движения производятся в различных направлениях и напоминают как бы просеивание муки через сито (рис. 36). Применяют на спастических мышечных группах, на гортани, животе, отдельных мышцах.

Рис. 33. Непрерывная вибрация (стабильная)

Рис. 34. Непрерывистая вибрация (лабильная)

Встряхивание - выполняется обеими кистями или одной с фиксацией кисти массируемого или голеностопного сустава. Этот прием проводится только на верхних и нижних конечностях. В случае применения его на верхних производят "рукопожатие" и встряхивание в горизонтальной плоскости.
На нижних конечностях встряхивание делается в вертикальной плоскости с фиксацией голеностопного сустава при выпрямленном коленном суставе (рис. 37).
Рубленые - осуществляется локтевыми краями кистей, ладони при этом располагают на расстоянии 2-4 см между собой. Движения быстрые, ритмичные, вдоль мышц (рис. 38).
Похлопывание - проводится ладонной поверхностью одной или обеих кистей, пальцы при этом сомкнуты или согнуты, образуя воздушную подушку для смягчения удара по телу массируемого (рис. 39). Применяют на груди, спине, в области поясницы, таза, на верхних и нижних конечностях.
Поколачивание - выполняется локтевыми краями одной или обеих кистей, согнутых в кулак, а также тыльной стороной кисти. Применяют его на спине, в поясничной, ягодичной областях, на нижних и верхних конечностях (рис. 40).
Пунктирование - осуществляется концевыми фалангами II-III или II-V пальцев, подобно выбиванию дроби на барабане. Можно проводить прием одной кистью или двумя - "пальцевой душ". Применяют на лице, в местах выхода важнейших нервных стволов, в области живота, груди, спины и других областях тела, а также в БАТ, БАЗ.

Методические указания
1. Прием не должен вызывать болезненных ощущений у массируемого.
2. Сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей кистью и телом - чем ближе он к 90°, тем сильнее воздействие.
3 Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не более 10 с; следует комбинировать его с другими приемами.
4. Продолжительные мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают у массируемого успокоение, расслабление, а непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой - противоположное состояние.
5 Не применять на внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в местах проекции внутренних органов (почек, сердца) прерывистые вибрации (поколачивание, рубление), особенно у лиц пожилого и старческого возраста.
6. Вибрация - утомительный прием для специалиста по массажу, поэтому, если имеется возможность, следует использовать аппаратную вибрацию.
Наиболее часто встречающиеся ошибки
1. Прерывистая вибрация (рубление, поколачивание, похлопывание) на напряженных группах мышц, что вызывает болезненность у пациента.
2. Во время проведения массажа двумя руками "слабейшая" рука утомляется; при прерывистой вибрации удары наносят одновременно, а не попеременно, что болезненно.
3. При выполнении приема встряхивания на нижних или верхних конечностях не учитывают направление движения и при согнутой в коленном суставе ноге можно нарушить сумочно-связочный аппарат коленного сустава, а движения в верхних конечностях не в горизонтальной плоскости приводят к повреждениям и болезненности в локтевом суставе.
4. Массаж с большой интенсивностью, что вызывает сопротивление пациента.
5. Выполняют разновидности ударных приемов за счет движений в локтевых и даже плечевых суставах.
6. При осуществлении приема сотрясения в отдельных областях тела движение производят не поперек мышечных волокон, а в других физиологически не обоснованных направлениях.

Движение - это элементарные двигательные акты, характерные для того или иного сустава в зависимости от его физиологической подвижности. Исходя из количества суставных поверхностей, принимающих участие в образовании суставов, их делят на простые (две суставные поверхности) и сложные (более двух), а также комплексные (между сочленяющимися поверхностями имеется диск, мениск) и комбинированные (несколько суставов функционируют совместно самостоятельно). Объем движения в суставе зависит от его строения и разности угловых размеров суставных поверхностей: вокруг фронтальной оси - сгибание и разгибание; сагиттальной - приведение и отведение; продольной - вращение; при комбинированном движении вокруг всех осей - круговое движение. Выделяют следующие разновидности приема движения.

Физиологическое влияние. Все движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат человека. Движения, выполняемые в медленном темпе, действуют успокаивающе на центральную нервную систему. Движения - лучшее средство при лечении гиподинамии, под их влиянием улучшается трофика внутренних органов, повышается обмен веществ, интенсивность пищеварения, увеличиваются защитные свойства и сопротивляемость организма в целом. Движения имеют большое значение при тугоподвижности (контрактурах, анкилозах), сморщивании и укорочении сумочно-связочного аппарата, а также при микротравмах, гемартрозах.
Техника основных приемов. Активные движения выполняются самим больным в дозе, определяемой массажистом или специалистом по ЛФК. Варианты активных движений широко представлены в соответствующей литературе по ЛФК и в других источниках, рекомендующих активные движения для лечения той или иной патологии.
Пассивные движения выполняются специалистом без участия массируемого. Поза больного - лежа на спине. Необходимо соблюдать следующие правила:
а) массажист стоит со стороны больного сустава;
б) одноименной рукой (правая рука фиксирует правую руку или ногу массируемого) выполнять все необходимые движения в данном суставе;
в) другая рука массажиста фиксирует, прессует, надавливает на наиболее эффективно действующую точку при разработке данного сустава (плечевого - цзянь-юй; локтевого - цюй-чи; лучезапястного, сгибание-разгибание - да-лин + ян-чи, круговое движение - нэй-гу-ань + вай-гуань, отведение-приведение - ян-гу + ян-си; движения в межфаланговых суставах кисти - хэ-гу + лао-гун + е-мэнь, ши-сюань для пальцев кисти; тазобедренного - хуань-тяо; коленного - ян-лин-цюань; голеностопного - цзе-си + кунь-лунь, в межфаланговых суставах стопы - юн-цктань);
г) прежде чем выполнять пассивное движение, нужно попросить больного показать активное движение в суставе и на первых процедурах не выходить из пределов возможного движения, а затем постепенно увеличивать амплитуду воздействия;
д) в момент восстановления недостающего объема движения в этом суставе увеличить усилие надавливания на прессуемую точку до 5-10 кг; при выполнении приема прессуемую точку постоянно фиксировать разноименной рукой;
е) дозировку, количество раз и амплитуду воздействия увеличивать постепенно от процедуры к процедуре.

Методические указания

Разновидности пассивных движений можно выполнять, если необходимо, чтобы больной лежал на животе. К пассивным движениям относятся тракции, вытяжения, растяжки, потягивания, лечение позой.
Техника вспомогательных приемов. Движения с сопротивлением. Массируемый оказывает сопротивление при выполнении движения в том или ином суставе, или, наоборот, активное движение выполняет больной, а массажист постепенно с уступанивм помогает выполнить данное движение в суставе.
Движения изометрические основаны на том, что массируемый фиксирует в определенном суставе соответствующий угол подвижности на 5-10 с, повторяя движение несколько раз. При этом угол разработки подвижности сустава постепенно увеличивается или уменьшается в зависимости от поставленных задач.
Движения идиомоторные заключаются в том, что массируемый производит посыл импульсов к отдельной группе мышц или суставу для имитации движения; данные" движения выполняются при гипсовой иммобилизации или скелетном вытяжении. Спортсмены используют такие движения вместе с аутотренингом.
Движения артикуляционные чаще выполняются при повреждении лицевого нерва, невритах, невралгии, для улучшения дикции, произношения отдельных слов и сочетаний при заикании и др. Произносятся звонкие согласные буквы или шипящие в определенной последовательности (как у больных, перенесших инсульт).
Движения мимические в основном применяются при асимметрии мышц лица, шеи. Используют различные формы гримас подражательного характера. Чаще движения выполняются перед зеркалом. Дозировка и рекомендации по выполнению вышеперечисленных движений изложены в соответствующих источниках [Сыромятникова И.С., 1991, и др.].

Классический массаж – основная массажная техника, приёмы которой известны человечеству ещё со времён Античной Греции.

Именно техника классического массажа стала основой для создания десятков новых направлений : , и т. д.

Выполняя в правильной последовательности и с нужной интенсивностью внешне несложные действия, массажист творит настоящие чудеса : заставляет интенсивнее циркулировать кровь и лимфу, помогает очиститься коже, уменьшить усталость, снять эмоциональное возбуждение, укрепить иммунитет.

В зависимости от политики конкретной массажной школы, в процессе проведения используются 4 или 5 базовых приёмов : поглаживание, растирающие движения, разминание и вибрация. Иногда в «арсенал» массажиста может дополнительно добавляться выжимание.

Поглаживание

Именно мягкими поглаживающими движениями начинается любая массажная процедура. Также поглаживания выполняются при смене приёмов массажа и в завершающей части сеанса.

Этот приём позволяет сделать интенсивнее обращение крови и лимфы, снять видимую отёчность, улучшить работу сальных и потовых желез кожи.

В зависимости от скорости и глубины выполнения поглаживание обеспечивает успокаивающий или разогревающий эффект . Поглаживания могут выполняться кистями одной или двух рук и всегда направлены к ближайшим лимфатическим узлам.

На ровных и обширных поверхностях (спина, грудь, живот) применяется плоскостное поглаживание в продольном или поперечном направлении либо по спирали. Поглаживания могут выполняться расслабленными кистями рук или, реже, сжатыми кулаками.

При выполнении массажа конечностей, шеи, боков и ягодиц производятся обхватывающие поглаживания в виде непрерывных или прерывистых движений. Движения выполняются всей кистью, за исключением большого пальца, который отводится в сторону.

Растирание

Приём, который особенно эффективно воздействует на слабо снабжённые кровью участки: внешние поверхности бёдер, подошвы ног и т. д.

Растирание помогает активизировать кровообращение, благотворно влияет на состояние суставов.

Приём может выполняться всей ладонью или её ребром, костяшками пальцев, опорной частью ладони или только большими пальцами рук. Движения выполняются вне зависимости от направления лимфотока. Давление на кожу массируемого является ощутимым (на уровне болевого порога). Только в этом случае можно будет воздействовать на глубокие подкожные слои.

В зависимости от конкретной техники растирание может выполняться по спирали, гребневидно, а также щипками. Возможно применение вспомогательных приёмов : штрихования, пиления, пересекания и т. д. Конкретную технику мастер выбирает в зависимости от области массажа и индивидуального болевого порога клиента.

Выжимание

Приём похож на поглаживание, однако выполняется с большей скоростью и интенсивностью. При этом воздействию подвергается не только кожа , но и подкожная клетчатка, а также верхние слои мышц.

Таким образом, обеспечивается активизация обменных процессов, отток лимфы, избавление от застойных явлений .

Движения массажиста должны выполняться по ходу лимфатических и кровеносных сосудов, вдоль мышечных волокон. При необходимости уменьшить отёчность движения начинаются с зоны, расположенной выше самого отёка и далее осуществляются по направлению к ближайшему лимфатическому узлу.

В частности, при снятии отёчности со стоп массаж начинается с области бёдер, после чего массируются голени и в последнюю очередь – стопа. Выжимание может также выполняться поперечно, проводиться ребром или основанием ладони, а также двумя руками одновременно.

При работе с обширными участками тела может применяться клювовидная техника выжимания, которое производится локтевой, лицевой или тыльной частями кисти. При этом пальцы на руке складываются в виде птичьего клюва, а движения выполняются ребром мизинца или большого пальца.

Разминание

Именно этот приём обычно выполняется в течение большей части сеанса массажа. Во время процедуры мастер получает доступ не только к поверхностным, но и к глубоким мышечным слоям, которые активно захватываются, сдавливаются и прижимаются к костям .

Разминание включает 3 фазы :

• захват;
• оттягивания и сжатие;
• раскатывание, сопровождающееся интенсивным сдавливанием.

Быстрые и короткие движения выполняются верхней частью ладоней и верхушками пальцев. Сила воздействия нарастает от поверхностных движений до глубокого разминания всех слоёв мышц. Такие движения не только обеспечивают ещё более интенсивную циркуляцию крови и лимфы, но и позволяют клеткам получать максимальный объём кислорода.

Движения могут иметь продольную либо поперечную направленность. Приём считается наиболее сложным, так как интенсивность разминания массажист должен регулировать в зависимости от состояния мышечных волокон клиента.

Внимание! Проводить приём классического массажа (разминание) можно только при расслабленном состоянии мышц. Пока пациент остаётся напряжённым, допустимыми приёмами считаются только поглаживания и растирания.

Вибрация

Во время выполнения приёма массируемому участку тела сообщаются колебания различной амплитуды и скорости. Вибрация может быть прерывистой или непрерывной и обеспечиваться за счёт похлопываний, поколачиваний, рублений либо встряхиваний.

Не рекомендуется сочетать вибрационное воздействие с другими массажными приёмами, а также создавать колебания на одном участке дольше чем 10 секунд. При чересчур интенсивном вибрационном воздействии у пациента возможны болезненные ощущения.

Движения могут выполняться пальцами, ладонью или её ребром, в также кулаком. Результатом такого воздействия становится расширение и увеличение сосудов, а также улучшение кровоснабжения всех слоёв мышц и внутренних органов.

• При выполнении всех приёмов пациент должен быть маскимально расслаблен и находиться в комфортном положении.
• Массажист не должен прямо воздействовать на лимфатические узлы.
• При низком болевом пороге у пациента массажные движения нужно выполнять с минимальной интенсивностью.
• Важно соблюдать последовательность выполнения приёмов, чередовать пассивные и активные фазы воздействия.
• Воздействие на правую и левую части тела должно быть одинаковым по времени.
• Для улучшения эффекта можно использовать специальные мази и кремы.

Мастер-класс по технике классического массажа посмотрите на видео:

Популярность техник по работе с телом, мышцами, суставами, внутренними органами захлестнула мир новой волной. Она, скорее, напоминает гигантское цунами. Но чтобы понять, чего по-настоящему стоит классический массаж и каковы его преимущества, недостатки, я решила собрать интересную и полезную информацию на просторах любимого интернета. Этой статьи, как по мне, достаточно для ответов на все интересующие вопросы по теме.

Что такое классический массаж

Углубляясь в теорию классической методики массажа, можно найти простой ответ на вопрос об этой разновидности воздействия. Такой массаж подразумевает проведение универсальных движений относительно поверхности тела. Обязательные условия классической техники:

1. Мастер использует только свои руки, чаще - одни ладони.
2. Стандартная процедура проведения подразумевает чистую кожу без использования вспомогательных предметов, как палочки, иглы, аромамасла, гели или лечебные крема.
3. Движения проводятся по направлению к лимфоузлам, мастер начинает их с воротниковой зоны и опускается ниже, к пояснице.
4. Сначала прорабатываются крупные зоны, как плечи, спина, ягодицы, затем - конечности.
5. Классический массаж является базовым и в косметологии, и в лечебной практике. Чаще проводится в горизонтальном положении, на ровной и твердой поверхности.

Во время сеанса клиенту рекомендуют надевать легкую майку и шорты или полностью обнажаться, прикрывая зону декольте и бикини полотенцем. Обнаженная кожа быстрее вступает во взаимодействие с руками мастера, что сказывается на результате сеанса.

Классический массаж может многое: успокаивает, нормализует давление, избавляет от нервного напряжения, бессонницы. Он отличается приятными ощущениями, безболезненностью. Положительное влияние оказывается не только на кожу, органы, мышцы и позвоночник, но и на активизацию нервных процессов, поскольку улучшается передача импульсов через волокна нейронов.

История появления и развитие классического массажа

Пользу от поглаживающих и растирающих движений заметили давно. Еще древние скифы-кочевники стали замечать, что поглаживание места ушиба способствовало скорейшему восстановлению мягких тканей. Также было более эффективно лечение мазями, если их наносили не кисточками, а втирали ладонью.

На Руси традиционным массажем считали использование березовых веников в бане, что стимулировало работу организма и повышало его защитные свойства.

А вообще принято считать, что массаж зародился, когда и само человечество. Наскальные рисунки на стенах пещер Европы указывают на давность этой методики лечения болезней. А первые письменные упоминания встречаются у древних египтян и персов - около 4000 тысяч лет до нашей эры.

В 600-х годах до н.э. методику массажа воспевали древние китайцы. Причем они открывали лечебно-гимнастические школы, используя в арсенале движений растягивания и скручивания, как в некоторых боевых видах искусства. Проведение массажа доверяли только избранным, поэтому проводили его мудрые старейшины.

Из маститых авторов медицины массаж упоминает Гиппократ, уже в IV веке до н.э., указывая его способность менять структуру тканей: при пощипываниях мышцы переживают спазм и становятся плотнее, при поглаживаниях - растягиваются.

Но, несмотря на серьезное отношение к этому виду деятельности, он оставался уделом медицински безграмотных людей. Впервые серьезно заинтересовались им в XVIII веке. Это был П.Г. Линг. Он открыл в столице Швеции, как ни странно, институт гимнастики. Но какой! Лечебной! Избавляющей от ревматизма!

Потом был немецкий врач-психотерапевт Мозенгейль, он разработал теорию физиологии массажа. После нескольких опытов над четверолапыми братьями меньшими сделал вывод: массаж полезен и человеку.

В конце 2000-х годов этот вид деятельности стал особо популярным. Классические техники и приемы легли в основу гигиенического, профилактического, спортивного массажа. Сегодня насчитывается более 30 методик. В их выполнении разрешается использование аппаратной техники, банок, камней, мешочков с травами.

Применяют аромамасла, скрабирующие средства, гели и мази. Массаж в «четыре руки» или даже ноги, улитками и с использованием иглоукалывания - выбор широкий. Но большинство поклонников по-прежнему у классической школы. И тому есть ряд аргументов.

Отличительные особенности

Варианты техник для самомассажа в домашних условиях

Выполнять массажные движения можно руками и при помощи вспомогательных приспособлений. Это жесткие щетки для антицеллюлитной программы, специальные шары для улучшения кровотока и большего охвата поверхности тела, используют и роликовые дорожки.

Особенности классического самомассажа - это возможность применять его хоть каждый день. Длится сеанс в среднем не более 15 минут - руки устают. Недостаток: невозможность обработать спину, поясницу, ягодицы в полном объеме. В основном остается довольствоваться самомассажем лица, ушных раковин, рук, в частности ладоней и фалангов пальцев, ступней.

Часто применяемые техники самомассажа:

• Для лица. Проводят надавливающие и разлаживающие движения по направлению к ушным раковинам. Лучше вооружиться 2 обычными столовыми ложками. Ими проводят от переносицы под глазами к ушам, делают то же и от подбородка - от центра ведут ложками к ушным раковинам. Только с центра лба линии должны вести вверх, к вискам.
• Живот, бедра и ягодицы , насколько это удобно при самомассаже, сначала поглаживают, потом интенсивно растирают и дальше - прорабатывают жировой слой под кожей. Используют пощипывания, растирания, вибрации. Для усиления эффекта применяют кофейную гущу, аромамасла цитрусовых фруктов, прибегают к массажным роликовым поясам.
• Ладони и ступни прорабатывают по одинаковой схеме. Сначала поглаживают внешнюю и внутреннюю поверхность, потом разминают, вращают пальцы, надавливают на подушечки под ними. Приступают к стопе или ладони, разглаживая их, надавливая на центр, отдельно стимулируют пятку, запястье и голеностопный сустав.

В плане самомассажа спины без помощи дополнительных устройств или пары надежных рук не обойтись, если практикующий этот массаж - не йог или кандидат в мастера спорта по художественной гимнастике - с отличной подвижностью суставов.

Важно! От колец, браслетов, наручных часов и длинных ногтей придется отказаться. Высока вероятность травмировать себя во время сеанса.

Ниже на видео пример массажа лица в домашних условиях:

Эффект от классического массажа

Часто классический массаж наделяют лечебной силой. Он успокаивает, расслабляет человека, тонизируют кожу. Его применяют в косметических целях и для общей релаксации. Он способствует повышению иммунитета и просто приносит удовольствие, что уже не мало. Но врачами подмечены и другие свойства этой техники воздействия на тело.

Внешний эффект

Польза классического массажного воздействия заключается в улучшении работы нервной системы и кожи. Налаживается сон, повышается работоспособность. Также возможно улучшение обмена веществ в кожных покровах, что ведет в избавлению или уменьшению целлюлита, расслаблению затылочных мышц - и проходят головные боли.

Доказано, что повышается даже уровень гемоглобина, возможно похудение, устранение отечности - благодаря улучшению лимфодренажной функции организма. Положительный внешний эффект трудно не заметить. Но еще больший результат дает массаж органам, мышцам, костной системе.

Внутренний эффект

Расслабляя и тонизируя определенные мышца, классический массаж может влиять на разгрузку позвоночного столба, устраняя боли в спине. А физиологически нормальное положение спины благоприятно сказывается на внутренних органах. Они становятся на место, начинают полноценно работать, прекращаются болевые синдромы.

Главные особенности влияния - это ускорение восстановительных процессов и сокращение срока реабилитации при травмах опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, невралгии.

Показания

Классический массаж показан людям здоровым - для профилактики и устранения усталости, при борьбе с головными болями, болевым синдромом в пояснице, шее, в период реабилитации после переломов. Традиционная техника способна смягчить неврозы, разгрузить мышцы около позвоночника, полезна при ушибах.

Показания к проведению классического массажа:

1. При заболеваниях органов ЖКТ и репродуктивной системы в период ремиссии.
2. При частых бронхолегочных болезнях.
3. При параличе.
4. После инфаркта и при нарушении артериального давления.

Даже при хронической усталости, для профилактики и в косметологических целях классический массаж показан. Можно прибегнуть к нему и ради любопытства. Улучшенное самочувствие после нескольких сеансов станет лучшим доказательством его чудодейственной силы.

Противопоказания

Будь-то лечебная или косметологическая цель, противопоказания перед курсом учитываются в обязательном порядке. В этом деле тоже важна заповедь «не навреди!». Массаж отменяется, если у клиента имеются:

• Инфекционные заболевания, хронические болезни в период обострения, опухоли - доброкачественные и раковые.
• Высыпания, шрамы после недавней операции, открытые раны на коже и другие повреждения.
• Тромбообразование, туберкулез, высокая температура - состояния, при которых от массажа придется отказаться.
• О заболеваниях сердца, органов брюшной полости мастеру тоже нужно сообщить, как и о возможной беременности. Методика массажа может включать стимуляцию зоны живота.

Плохое самочувствие, венерические заболевания, психические расстройства, заболевания суставов и смещение позвонков - не лучшее время для проведения массажа. Тут лучше обратиться к лечащему врачу и получить направление на лечебный массаж.

Средняя стоимость по городам России и СНГ

Каким бы дешевым и доступным ни был самомассаж, пальма первенства в качестве и пользе принадлежит все-таки классической технике, выполненной мастером. Цена зависит от города - в крупных мегаполисах стоимость значительно выше, чем в глубинке. На этот же аспект влияет и престиж заведения, предоставляющего услугу.

Москва	Санкт-Петербург	Екатеринбург	Краснодар	Волгоград	Новосибирск	Пермь	Киев	Харьков
2486 руб.	1815 руб.	1625 руб.	1804 руб.	1010 руб.	1773 руб.	1799 руб.	1785 руб.	1699 руб.

Средняя стоимость по странам Европы не особо отличается от цен на подобные услуги на отечественном рынке. Кругленькая сумма, как и у нас, набегает за общий массаж. Можно заказать отдельно массаж головы и лица, рук и ног, живота и бедер, спины и шеи. Когда хочется «всего и сразу», можно взять полный пакет услуг, но не на час, а на полчаса. И помнят: средняя стоимость по региону - это не обязательный показатель. Иногда одна и та же услуга может стоить и 1200, и 3000 рублей. Нужно искать варианты.

Включает следующие основные приемы.

Поглаживание . В зависимости от величины и формы массируемого участка поглаживание осуществляется одной или двумя руками, концами пальцев, ладонью, тыльной поверхностью ладони и пальцев. Различают плоскостное (поверхностное и глубокое) и обхватывающее поглаживание (непрерывистое и прерывистое); а также ряд вспомогательных приемов: граблеобразный, щипцеобразный, глажение и др. (рис. 1, 1-5). Прием проводится медленно, ритмично, по ходу кровотока; при отеках конечностей производят поглаживание вышележащих отделов, а затем нижележащих в направлении хода мышечных волокон. Сила давлений наибольшая в местах с достаточным количеством жировой клетчатки, мышц и в области крупных сосудов, наименьшая - в местах костных выступов. Поглаживанием начинается и заканчивается массаж.

Рис. 1. Приемы массажа. 1-5 - поглаживание: 1 - плоскостное поверхностное, 2 - плоскостное глубокое, 3 - обхватывающее непрерывистое, 4 - граблеобразное, 5 - глажение; 6 и 7 - растирание: 6 - продольное направление массажных движений, 7 - кругообразное направление массажных движений; 8-13 - разминание: 8 - непрерывистое - продольное направление массажных движений, 9 и 10 - непрерывистое - поперечное направление массажных движений, 11 - спиралевидное направление массажных движений, 12 - валяние, 13 - накатывание; 14 - рубление; 15 - непрерывистая вибрация.

Растирание - более энергичный прием, чем поглаживание. Осуществляемся пальцами, всей ладонью, основанием ладони, краем ладони, кулаком, одной или одновременно двумя руками. Растирание выполняется продольно или поперечно, кругообразно, зигзагообразно или спиралеобразно. Вспомогательные приемы растирания: пиление, штрихование, строгание, щипцеобразный, граблеобразный и другие приемы (рис. 1, 6 и 7). Растирание производят как по ходу, так и против тока крови и лимфы, медленнее, чем поглаживание; сила давления увеличивается при увеличении угла между рукой и массируемым участком. Растирание подготовляет ткани к следующему приему - разминанию и комбинируется с поглаживанием.

Разминание - наиболее сложный прием. Выполняется пальцами - большим и указательным, большим и всеми остальными пальцами, одной или двумя руками. Прием состоит в захватывании, приподнимании, оттягивании, сдавлении и растяжении тканей. Осуществляется в продольном, поперечном, полукружном и спиралевидном направлениях. Основные приемы разминания: непрерывистое и прерывистое. Вспомогательные приемы: валяние, накатывание, сдвигание, подергивание, сжатие, растяжение и др. (рис. 1, 5-13). Прием начинают с более легких и поверхностных разминаний, постепенно переходят к более энергичному и глубокому разминанию, производя его плавно, ритмично, медленно в сочетании с поглаживанием, без щипков и перекручивания.

Вибрация - этот прием состоит в придании участку тела колебательных движений. Различают прерывистую вибрацию и непрерывистую - собственно вибрацию. При выполнении прерывистой вибрации рука массажиста каждый раз отрывается от массируемого участка, в результате чего вибрационные движения следуют друг за другом в виде толчков. Прием выполняется концами пальцев, ладонью, краем ладони, кулаком продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралеобразно. Вспомогательные приемы прерывистой вибрации: похлопывание, пунктирование, поколачивание, стегание, рубление (рис. 1, 14). При проведении прерывистой вибрации имеет значение направление удара: косое (применяется для воздействия на поверхностно лежащие ткани), отвесное (для воздействия на глубоко лежащие ткани). При выполнении непрерывистой вибрации рука массажиста, не отрываясь от массируемого участка, производит ритмичные колебательные движения на одном месте или вдоль всей массируемой поверхности. Выполняется одним, двумя и всеми пальцами (рис. 1, 15), ладонью, кулаком. Производится продольно или поперечно, зигзагообразно или спиралеобразно. Прием требует большого навыка, при неправильном выполнении у массажиста могут возникнуть различные расстройства, которые могут вести к вибрационной болезни; при выполнении имеет значение угол наклона пальцев - чем он больше, тем глубже и энергичнее воздействие; давление на ткани во время приема не должно быть болезненным. Вспомогательные приемы: сотрясение, встряхивание, подталкивание.

Рис. 2. Среднее физиологическое положение верхней (1) и нижней (2) конечностей.

Общим обязательным правилом при проведении всех описанных приемов массажа является максимальное расслабление мышц массируемого участка, которое достигается так называемым средним физиологическим положением (рис. 2). При сухой коже и повышенной ее чувствительности, при неокрепших для улучшения массажных движений применяется борный вазелин, при жирной и потливой коже, вросших рубцах - .

В спортивной практике для осуществления поглаживания, растирания необходимо смазывание кожи вазелином; разминание и рубление производят на сухой коже. Мази не употребляют, если нужно вызвать тепловой, механический и рефлекторный эффект. Для согревания и для уменьшения болей после ушибов, растяжений в спортивной практике рекомендуют втирать смеси равных частей спиртовой настойки перца, касторового масла, одного или двух яиц либо смесь из полстакана , полстакана касторового масла, одного яйца и другие различные сложные смеси.

Классический массаж . В технике классического массажа следует различать основные, вспомогательные и комбинированные массажные приемы.

Основные - поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Каждый из основных приемов в зависимости от клинических показаний может применяться в различной форме. Вспомогательные массажные приемы, например граблеобразное, гребнеобразное, щипцеобразное поглаживание, пиление, штрихование при растирании и т. д., являющиеся вариантами основных массажных приемов, применяют для усиления или ослабления их физиологического действия. Выбор, а также показания к применению вспомогательных приемов зависят от анатомо-топографических особенностей массируемого участка (величина, рельеф, наличие массивной мускулатуры и т. д.), объекта преимущественного массажного воздействия (кожа, мышцы, сосуды, нервы), функционального состояния тканей, органов и реактивности больного. Комбинированные массажные приемы заключаются в сочетании основных и вспомогательных приемов.

Ведущая роль в массаже принадлежит основным массажным приемам. Выполнение каждого из них имеет свои отличительные особенности.

Для поглаживания (рис. 1-2) характерны скользящие движения, не вызывающие заметного смещения или растяжения тканей. Массирующая рука при поглаживании движется медленно, плавно, ритмично. В зависимости от клинических показаний поглаживание может быть поверхностным (при вялых и спастических параличах, мышечной гипотрофии, ослаблении сосудистого тонуса) или глубоким (при мышечных контрактурах, тугоподвижности суставов), плоскостным (при сосудистой дистонии) или обхватывающим (при лимфостазе, периферических сосудистых отеках), непрерывистым или прерывистым (при ссадинах кожи).

Вспомогательные приемы поглаживания (рис. 3-5): гребнеобразное - выполняется костными выступами дистальных концов основных фаланг пальцев, согнутых в кулак (в местах расположения массивной мускулатуры, больших отложений жира, на участках, покрытых плотной фасцией); глажение - тыльной поверхностью основных и средних фаланг пальцев (более облегченное действие на ткани); граблеобразное - ладонной поверхностью концов выпрямленных и расставленных пальцев (при необходимости щадить отдельные участки кожи); крестообразное - ладонями рук (при массивной мускулатуре, больших жировых отложениях на конечности); щипцеобразное - путем захвата отдельных мышц или мышечных пучков указательным и большим или большим и остальными пальцами (избирательное воздействие на мышцы).

Рис. 1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Рис. 2. Глубокое поглаживание. Рис. 3. Поглаживание - глажение. Рис. 4. Гребнеобразное поглаживание. Рис. 5. Крестообразное поглаживание. Рис. 6. Продольное растирание. Рис. 7. Круговое растирание. Рис. 8. Продольное разминание. Рис. 9 и 10. Щипцеобразное разминание.
Рис. 11. Разминание - валяние. Рис. 12. Разминание - накатывание. Рис. 13. Непрерывистая стабильная вибрация. Рис. 14. Непрерывистая лабильная вибрация. Рис. 15. Прерывистая вибрация (рубление).

При растирании (рис. 6 и 7) массирующая рука, в отличие от поглаживания, не скользит, а в зависимости от степени давления сдвигает, растягивает, перетирает различные слои тканей. Вызывая усиленную гиперемию, растирание улучшает питание тканей, содействует более усиленному всасыванию размельченных патологических отложений в различных слоях тканей. Растирание также возбуждает сократительную функцию мышц, повышая их тонус. Энергичное растирание по ходу нервных стволов вызывает понижение их возбудимости. Самостоятельно растирание не применяется, а, как правило, комбинируется с поглаживанием. Из вспомогательных приемов применяется пиление, выполняемое большими пальцами обеих рук или локтевым краем одной или обеих кистей, движущихся параллельно в противоположных направлениях (в местах расположения массивной мускулатуры, больших жировых отложений, при Рубцовых сращениях); штрихование - концом большого или нескольких пальцев (при рубцах); пересекание - лучевым краем вертикально поставленной кисти (при массировании брюшного пресса); строгание - положение массирующих пальцев такое же, как и при пилении, темп движения быстрый (при рубцах, спайках).

Разминание (рис. 8-12) заключается в захватывании, приподнимании (оттягивании) и отжимании или в захватывании, сжатии и растяжении тканей. Разминание может быть непрерывистым и прерывистым, производится как в восходящем, так и в нисходящем направлениях. Массажные движения должны быть медленными, плавными, ритмичными, без рывков, не ущемляющими тканей. Разминание комбинируется с поглаживанием. Оказывая более энергичное воздействие, чем растирание, разминание значительно повышает тонус мышц, усиливает гиперемию тканей, тканевой обмен, более энергично способствует опорожнению лимфатических сосудов, рассасыванию патологических отложений в тканях. Вспомогательные приемы разминания: щипцеобразное разминание - выжимание (при массировании мышц, которые можно целиком захватить, например четырехглавая мышца); валяние (рис.11) - сжимание и перетирание массируемых тканей между ладонями рук, движущихся в противоположных направлениях (при болезненности мышц, больших жировых отложениях); накатывание (рис. 12) (в области живота при ожирении); сдвигание (при массировании плоских, коротких мышц); подергивание-пощипывание и растяжение (при глубоких вросших рубцах); сжатие (при понижении эластичности тканей); надавливание (при массировании лицевых мышц, в местах выхода нервных окончаний на поверхность).

Вибрация (рис. 13-15) заключается в передаче массируемой части тела ритмичных колебательных движений. Может быть непрерывистой и прерывистой, стабильной (производится на одном месте) или лабильной (на протяжении). Обладая выраженным рефлекторным действием, вибрация в зависимости от амплитуды и частоты массажных движений, методики применения может в различной степени изменять возбудимость нервно-мышечного аппарата тканей, активировать регенераторные процессы, трофику тканей, изменять функциональное состояние сердечной мышцы, ее ритм, высоту артериального давления, оказывать обезболивающее и даже анестезирующее действие. Вспомогательные приемы вибрации можно разделить на две группы: первая представляет варианты непрерывистой вибрации - сотрясение, встряхивание и подталкивание (рука массажиста и массируемая часть тела составляют как бы одно целое); другая - варианты прерывистой вибрации - пунктирование, похлопывание, рубление (рис. 15), поколачивание, стегание (массирующая рука, соприкасаясь с массируемой поверхностью, каждый раз отходит от нее).

Основные и вспомогательные массажные приемы могут выполняться всей поверхностью ладони или ее опорной частью, областью тенара и гипотенара (на больших участках - спина, живот), ладонной поверхностью одного или нескольких пальцев (на малых участках, в области периартикулярных тканей, слизистых сумок, при мышечных затвердениях, в местах выхода нерва на поверхность), костными выступами дистальных концов основных фаланг пальцев, согнутых в кулак, локтевым краем кисти, локтевым концом предплечья (в местах расположения мощных мышечных пластов, мышц, покрытых мощной фасцией, и т. д.). Массировать можно одной или обеими руками, при этом руки могут участвовать совместно раздельно (обе руки движутся параллельно), или совместно последовательно (одна рука следует за другой), или наложив одну руку на другую. Последний массажный прием носит название «отягощенной кисти» и применяется для более энергичного воздействия на ткани. Массажные движения могут производиться в различных направлениях: продольно или поперечно (на конечностях), зигзагообразно или спиралевидно (на больших участках - спина, живот; при частичном повреждении кожи - ссадины), кругообразно (в области суставов). Участие правой и левой рук при массировании для предупреждения быстрого утомления должно быть по возможности уравновешено. Сбережению сил массажиста способствует смена групп работающих мышц и рабочей позы.