Главная / Очищение организма

Моделировка базиса. Окончательное моделирование протезного базиса. Гипсование модели из воска в кювету и замена воска базисным материалом

После проверки конструкции протеза в клинике врачом работа поступает зубному технику, который производит окончательное моделирование восковой репродукции и устраняет выявленные дефекты. Протезу придают необходимую форму, размер и толщину. Для этого, приклеив край искусственной десны к модели, удаляют небную пластинку, которая для проверки конструкции была изготовлена толстой и с проволочной дугой. Уложив новую восковую пластинку на место вырезанной, зубной техник сглаживает горячим шпателем места соединения, моделирует рельеф поперечных складок твердого неба и утолщает восковой базис в местах прилегания к естественным зубам. При наличии торуса твердого неба или острых костных выступов на модели устанавливают изоляцию из свинцовой фольги толщиной 0,5 мм и фиксируют ее клеем.

Поверхность искусственных зубов тщательно очищают от воска, гипса и т. п., гравируют шейки искусственных зубов и межзубные промежутки, имитируют контуры альвеол. Затем для придания поверхности восковой репродукции протеза блестящего, гладкого контура, ее оплавляют в слабом пламени паяльного аппарата или газовой горелки.

При окончательном моделировании восковой репродукции протеза нижней челюсти замену восковой пластинки не производят. Толщину воскового базиса и его краев на нижней челюсти делают несколько больше, особенно против расположения естественных зубов ввиду малой площади протезного ложа.

После завершения окончательной моделировки восковой репродукции протеза модель отбивают от рамы окклюдатора и подрезают с таким расчетом, чтобы она свободно вмещалась в кювету. Для этого уменьшают высоту модели, подрезают ее края на уровне искусственной десны, а гипсовые зубы срезают с наклоном кнаружи, в сторону бортов кюветы. При этом особое внимание обращают на правильную подготовку опорных зубов, освобождая полностью плечо кламмера от его контакта с поверхностью зуба.

Подготовленную таким путем модель вместе с восковой репродукцией протеза замачивают в воде и гипсуют.

Кювета представляет собой металлическую коробку прямоугольной формы с закругленными ребрами и состоит из двух половин, каждая из которых имеет дно и крышку (рис. 54).

Нижняя часть кюветы, в отличие от верхней, имеет более высокие борта и на боковой поверхности - пазы, один против другого, соответствующие выступам верхней половины кюветы. Они позволяют точно соединить обе части кюветы и предотвратить их смещение.

Материалом для кювет служат медные, дюралюминиевые, железные и другие сплавы, слабо поддающиеся коррозии и деформации во время прессовки.

Существует три способа гипсовки моделей в кюветы (прямой, обратный и комбинированный).

54. Металлическая кювета:
а - нижняя часть (основание); б - верхняя часть: в - крышка верхней части; г-кювета в собранном виде; 1 -дно основания; 2 - паз; 3 - выступы.

Болезни зубов, окружающих зубы тканей, поражения зубных рядов встречаются довольно часто. Не менее часто наблюдаются ненормальности развития зубочелюстной системы (аномалии развития), которые возникают в результате самых различных причин. После транспортных и производственных повреждений, операций на лице и челюстях, когда повреждаются или удаляют большое количество мягких тканей и кости, после огнестрельных ранений не только имеют место нарушения формы, но значительно страдает и функция. Это обусловлено тем, что зубочелюстная система в основном состоит из костного скелета и опорно-двигательного аппарата. Лечение поражений опорно-двигательного аппарата заключается в применении различных ортопедических аппаратов и зубных протезов. Установление характера повреждения, заболевания и составление плана лечения являются разделом врачебной деятельности.

Изготовление ортопедических аппаратов и зубных протезов состоит из ряда мероприятий, которые выполняет врач-ортопед совместно с зубным техником-лаборантом. Врач-ортопед осуществляет все клинические процедуры (препарирование зубов, снятие слепков, определение соотношений зубных рядов), проверяет во рту больного конструкции протезов и различных аппаратов, накладывает изготовленные аппараты и протезы на челюсти, в последующем ведет наблюдение за состоянием полости рта и зубных протезов.

Зубной техник-лаборант выполняет все лабораторные работы по изготовлению протезов и ортопедических аппаратов.

Клинические и лабораторные этапы изготовления протезов и ортопедических аппаратов чередуются, причем их точность зависит от правильного выполнения каждой манипуляции. Это вызывает необходимость взаимного контроля двух лиц, принимающих участие в выполнении намеченного плана лечения. Взаимный контроль будет тем полнее, чем лучше каждый исполнитель владеет техникой изготовления протезов и ортопедических аппаратов, несмотря на то, что в практике степень участия каждого исполнителя определяется специальной подготовкой — врачебной или технической.

Зубопротезная техника — наука о конструкциях зубных протезов и способах их изготовления. Зубы необходимы для размельчения пищи, т. е. для нормальной работы жевательного аппарата; кроме того, зубы участвуют в произношении отдельных звуков, и, следовательно, при потере их речь может быть значительно искажена; наконец, хорошие зубы украшают лицо, а отсутствие их безобразит человека, а также негативно скажется на психическом здоровье, поведении и общению с людьми. Из сказанного становится понятной тесная связь между наличием зубов и перечисленными функциями организма и необходимость восстановления их в случае потери путем протезирования.

Слово «протез» происходит от греческого — prothesis, что означает искусственная часть тела. Таким образом, протезирование имеет своей целью замещать утраченный орган или часть его.

Любой протез, являющийся по существу инородным телом, должен, однако, максимально восстанавливать утраченную функцию, не причиняя вреда, а также повторять внешний вид замещаемого органа.

Протезирование известно очень давно. Первым протезом, который применяли еще в глубокой древности, можно считать примитивный костыль, который облегчал человеку, потерявшему ногу, возможность передвигаться и тем самым частично восстанавливал функцию ноги.

Усовершенствование протезов шло как по линии повышения функциональной эффективности, так и по линии приближения к естественному внешнему виду органа. В настоящее время имеются протезы для ног и особенно для рук с довольно сложными механизмами, более или менее удачно отвечающими поставленной задаче. Применяются, однако, и такие протезы, которые служат лишь косметическим целям. В качестве примера могут быть названы глазные протезы.

Если обратиться к зубному протезированию, то можно отметить, что оно дает в отдельных случаях больший эффект, чем другие виды протезирования. Некоторые конструкции современных зубных протезов, почти полностью восстанавливают функцию жевания и речи, и в то же время по внешнему виду, даже при дневном свете имеют натуральный цвет, и они мало отличаются от естественных зубов.

Зубное протезирование прошло длинный исторический путь. Историки свидетельствуют о том, что зубные протезы существовали за много веков до нашей эры, так как они были обнаружены при раскопках древних гробниц. Эти протезы представляли собой фронтальные зубы, сделанные из кости и скрепленные с рядом золотых колец. Кольца, повидимому, служили для прикрепления искусственных зубов к естественным.

Такие протезы могли иметь только косметическое значение, и изготовлением их (не только в древние времена, но и в средние века) занимались лица, не имеющие прямого отношения к медицине: кузнецы, токари, ювелиры. В XIX веке специалистов, занимавшихся зубным протезированием, стали называть зубными техниками, но по существу они были такими же ремесленниками, как и их предшественники.

Обучение длилось обычно несколько лет (установленных сроков не было), после чего ученик, выдержав при ремесленной управе соответствующий экзамен, получал право на самостоятельную работу. Такой социально-экономический уклад не мог не отразиться на культурном и общественно-политическом уровне зубных техников, которые находились на крайне низкой ступени развития. Эта категория работников даже не причислялась к группе медицинских специалистов.

Как правило, никто не заботился тогда о повышении квалификации зубных техников, хотя отдельные работники достигали в своей специальности высокого художественного совершенства. Примером может служить дантист, живший в прошлом столетии в Петербурге и написавший первый учебник по зубоврачебной технике на русском языке. Судя по содержанию учебника, автор его был опытным специалистом и образованным для своего времени человеком. Об этом можно судить хотя бы по следующим его высказываниям во введении к книге: «Начатое без теории изучение, приводящее только к размножению техников, достойно порицания, потому что, будучи неполным, оно образует работников — купцов и ремесленников, но никогда не произведет дантиста-художника, как и образованного техника. Зубоврачебное искусство, практикуемое людьми без теоретических знаний, не может ни в каком отношении быть приравнено к тому, которое составляло бы отрасль медицины».

Развитие зубопротезной техники как медицинской дисциплины пошло по новому пути. Для того чтобы зубной техник мог стать не только исполнителем, но и творческим работником, способным поднять зубопротезную технику на должную высоту, он должен обладать определенным комплексом специальных и медицинских знаний. Этой идее подчинена реорганизация зуботехнического образования в России, и на основе ее составлен настоящий учебник. Зубопротезная техника получила возможность приобщиться к прогрессивному развитию медицины, ликвидируя кустарщину и техническую отсталость.

Несмотря на то, что объектом изучения зубной техники является механическая аппаратура, все же не следует забывать, что зубной техник должен знать назначение аппаратуры, механизм ее действия и клиническую эффективность, а не одни внешние формы.

Предметом изучения зубопротезной техники являются не только замещающие аппараты (протезы), но и такие, которые служат для воздействия на те или иные деформации зубо-челюстной системы. К ним относятся так называемые исправляющие, растягивающие, фиксирующие аппараты. Эти аппараты, применяемые для ликвидации всякого рода уродств и последствий травм, приобретают особенно большое значение в военное время, когда число травм челюстно-лицевой области резко возрастает.

Из сказанного следует, что зубопротезная техника должна базироваться на сочетании технической квалификации и художественного мастерства с основными общебиологическими и медицинскими установками.

Материал настоящего сайта рассчитан не только на учащихся зубоврачебных и зуботехнических школ, но и на старых специалистов, нуждающихся в совершенствовании и углублении своих знаний. Поэтому авторы не ограничились одним описанием технологического процесса изготовления различных конструкций протезов, а считали необходимым дать также основные теоретические предпосылки клинической работы на уровне современных знаний. Сюда относится, например, вопрос о правильном распределении жевательного давления, понятие об артикуляции и окклюзии и другие моменты, увязывающие работу клиники и лаборатории.

Авторы не могли пройти мимо вопроса об организации рабочего места, который получил большое значение в нашей стране. Техника безопасности также не была оставлена без внимания, так как работа в зуботехнической лаборатории связана с производственными вредностями.

В учебнике приводятся основные сведения о материалах, которыми зубной техник пользуется в своей работе, как, например, гипс, воск, металлы, фосфор, пластмасса и др. Знание природы и свойств этих материалов необходимо зубному технику в целях правильного пользования ими и дальнейшего их усовершенствования.

В настоящее время в развитых странах отмечается заметное увеличение продолжительности жизни людей. В связи с этим и возрастает число лиц с полной потерей зубов. Обследование, проведенное в ряде стран, выявило большой процент полной потери зубов у пожилой части населения. Так, в США число беззубых больных доходит до 50, в Швеции — 60, в Дании и Великобритании оно превышает 70—75%.

Анатомические, физиологические и психические изменения у людей в преклонном возрасте усложняют протезное лечение беззубых больных. 20—25% больных не пользуются полными протезами.

Протезное лечение больных с беззубыми челюстями является одним из важных разделов современной ортопедической стоматологии. Несмотря на весомый вклад ученых, многие проблемы этого раздела клинической медицины окончательного решения не получили.

Протезирование больных с беззубыми челюстями ставит своей задачей восстановление нормальных взаимоотношений органов челюстно-лицевой области, обеспечивающих эстетический и функциональный оптимум, чтобы еда приносила удовольствие. В настоящее время твердо установлено, что функциональная ценность полных съемных зубных протезов в основном зависит от их фиксации на беззубых челюстях. Последняя, в свою очередь, зависит от учета многих факторов:

1. клинической анатомии беззубого рта;

2. способа получения функционального оттиска и моделирования протеза;

3. особенностей психологии первично или повторно протезируемых больных.

Приступая к изучению этой сложной проблемы, мы в первую очередь остановили свое внимание на клинической анатомии. Здесь нас заинтересовали рельеф костной опоры протезного ложа беззубых челюстей; взаимоотношения различных органов беззубой полости рта при различных степенях атрофии альвеолярного отростка и их прикладное значение (клиническая топографическая анатомия); гистотопографическая характеристика беззубых челюстей с различной степенью атрофии альвеолярного отростка и окружающих его мягких тканей.

Кроме клинической анатомии, мы должны были провести изыскание новых методов получения функционального оттиска. Теоретической предпосылкой к нашим исследованиям явилось положение, что целенаправленному оформлению подлежит не только край протеза и его поверхность, лежащая на слизистой оболочке альвеолярного отростка, но и полированная поверхность, несоответствие которой окружающим активным тканям приводит к ухудшению его фиксации. Систематическое изучение клинических особенностей протезирования больных с беззубыми челюстями и накопленный практический опыт позволили нам улучшить некоторые способы повышения эффективности полных съемных зубных протезов. В клинике это выразилось в разработке методики объемного моделирования.

Не исчерпан спор о том, что базисные материалы из акрилатов оказывают токсическое, раздражающее действие на ткани протезного ложа. Все это заставляет проявлять настороженность и убеждает в необходимости экспериментальных и клинических исследований проявления побочных действий съемных зубных протезов. Неоправданно часто ломаются акриловые базисы, и выяснение причин, вызывающих эти поломки, также представляет определенный практический интерес.

Более 20 лет мы изучали перечисленные аспекты проблемы протезирования беззубых челюстей. Сайт обобщает результаты этих исследований.

После постановки искусственных зубов проводят предварительное моделирование базиса будущего протеза. Для этого сначала проверяют его толщину, соответствие границам, обозначенным на гипсовой модели, плотность прилегания воскового базиса к модели. Затем базис, как и восковой базис с окклюзионными валиками, укрепляют проволочной арматурой, очищают искусственные зубы от воска и тщательно моделируют искусственную десну в области межзубных сосочков и десневой край со щечной и язычной сторон.

Из эстетических и гигиенических соображений необходимо приложить все усилия для того, чтобы как можно более естественно смоделировать край искусственной десны. Сосочки должны заполнять межзубные промежутки так же, как и в естественном зубном ряду. Пустые межзубные промежутки являются нишами для остатков пищи. Более того, межзубные промежутки должны быть так заполнены искусственно смоделированными сосочками, чтобы пища соскальзывала, как в естественных условиях, а чистка была возможна с помощью языка.

Край десны можно смоделировать по-разному - в соответствии с возрастом пациента. Для молодого пациента прикрывают шейку зуба и моделируют сосочки, лишь напоминающие валик. Они глубоко заполняют межзубные промежутки в направлении режущего края. Чем старше пациент, тем больше нужно обнажать шейки зубов. Состояние слизистой оболочки, которое часто наблюдается у пациентов вследствие пародонтопатий, может быть сымитировано на крае искусственной десны. Для этого шейки обнажают на разном уровне, а сосочки формируют объемными, как бы отечными. Если при улыбке пациент обнажает искусственную десну, то ее вестибулярную поверхность следует обеспечить фактурой. Для этого имитируется так называемая «фактура апельсиновой кожуры».

При ярком освещении поверхность искусственной десны должна выглядеть естественно. Этого можно достичь благодаря учету преломления света во многих направлениях.

При конструировании полных протезов очень важно учитывать размеры, форму, положение языка в полости рта, а также активность собственных мышц языка как мощного мышечного органа, принимающего участие в разжевывании пищи, глотании и разговоре.

При малой степени атрофии альвеолярных отростков и при наличии в полости рта полных протезов пространство для свободного выполнения языком его функций заметно сокращается, что особенно заметно в области премоляров, поэтому даже незначительное сужение зубной дуги в этой зоне или чрезмерный объем базиса часто вызывает у больных ощущение дискомфорта. Отсюда вытекает необходимость не только тщательной постановки зубов, но и оптимальной моделировки базиса протеза таким образом, чтобы форма его язычной и вестибулярной поверхностей повторяла естественные контуры скатов альвеолярного отростка и тела челюсти, т.е. была вогнутой.

Постановка фронтальных зубов нижней челюсти и моделирование искусственной десны у молодого пациента

Постановка фронтальных зубов нижней челюсти и моделирование искусственной десны у пожилого пациента

Такая моделировка базиса нижнего протеза будет способствовать тому, что язык с одной стороны, а щека с другой как бы укладывается на базис протеза, и хороший контакт со слизистой оболочкой в значительной мере будет препятствовать проникновению воздуха под базис протеза, в результате чего функциональное присасывание последнего улучшается.

Длина внутреннего края протеза для нижней челюсти и форма зубной дуги должны определяться индивидуально и прежде всего в соответствии с анатомическими и функциональными особенностями языка: движения мягких тканей в области язычной поверхности нижней челюсти и глотки связаны с функцией языка и координируются им.

При конструировании протезов необходимо учитывать и речевую артикуляцию, т.к. правильное произношение зависит не только от постановки зубов, но и от формы вестибулярной и оральной поверхностей базиса протеза, межальвеолярной высоты, уровня расположения окклюзионной плоскости.

Специальные фонетические пробы позволяют уточнить правильность постановки зубов. Наиболее часто наблюдаются нарушения произношения звуков «С» и «З», которые и служат основными пробами, в соответствии с которыми уточняют лабораторную постановку фронтальных зубов.

Поскольку 90% звуковых артикуляционных контактов приходится на передний участок твердого неба, особое внимание при моделировании базиса протеза верхней челюсти следует уделить оформлению контуров десневого края передних зубов, резцового сосочка и поперечных небных складок.

Для восстановления правильной конфигурации лица и обеспечения беспрепятственных движений языка, губ и щек во время жевания и разговора необходимо, чтобы искусственные зубные дуги и базисы протезов по своей величине и расположению максимально воспроизводили бы соответствующие анатомические структуры, имевшиеся до потери зубов и атрофии альвеолярных отростков и челюстей.

Таким образом, оптимальное восстановление параметров зубной дуги и атрофированной части за счет соответствующей моделировки базиса протеза требуется не только из соображений эстетики, но и осуществления функции, и способствует достижению лучшей стабилизации протезов.

Конструирование полных съемных пластиночных протезов в соответствии с основным правилом расположения зубных дуг и моделированием базиса протеза в пределах нейтральной зоны, по мнению ряда авторов, способствует максимальному удовлетворению всех требований, предъявляемых к качеству изготовления протезов.

«Зона мышечного равновесия » - термин, используемый в ортопедической стоматологии с 1923 г. и означающий пространство между языком и мышцами губ и щек. Согласно изложенному выше принципу конструирования протезов, зубы и базис протеза должны быть расположены в пределах этой зоны. Именно такое положение зубов и базисов, ориентированное в вестибулооральном направлении, соответствует в норме нейтральной мышечной зоне и обеспечивает равновесие действия на протезы мышц языка, с одной стороны, круговой мышцы, щечной и собственно-жевательной мышц - с другой.

В тех случаях, когда после потери зубов альвеолярные отростки еще мало атрофированы, а расположение мышечной зоны совпадает с гребнем альвеолярного отростка, наиболее оправданной считается постановка искусственных зубов по гребню отростка (нейтральное положение равновесия). При этом толщина базиса протеза должна быть минимальной и равномерной. Там же, где давление губ превалирует (при сильно выраженной атрофии альвеолярного отростка), искусственные зубы следует ставить с наклоном в сторону языка (язычное положение равновесия). При противоположной клинической ситуации зубы ставятся с вестибулярным наклоном (губное положение равновесия).

Наиболее точно зону мышечного равновесия можно установить с помощью «метода функционального отпечатка». Подобный метод функционального моделирования протезов получил признание многих авторов. Он используется под разными названиями и в разных модификациях. Е.И. Гаврилов и П. Танрыкулиев назвали этот способ объемным моделированием.

После проверки конструкции протеза в клинике врачом работа поступает зубному технику, который производит окончательное моделирование восковой репродукции и устраняет выявленные дефекты. Протезу придают необходимую форму, размер и толщину. Для этого, приклеив край искусственной десны к модели, удаляют небную пластинку, которая для проверки конструкции была изготовлена толстой и с проволочной дугой. Уложив новую восковую пластинку на место вырезанной, зубной техник сглаживает горячим шпателем места соединения, моделирует рельеф поперечных складок твердого неба и утолщает восковой базис j в местах прилегания к естественным зубам. При наличии j торуса твердого неба или острых костных выступов на модели.; устанавливают изоляцию из свинцовой фольги толщиной; 0,5 мм и фиксируют ее клеем.

После завершения окончательной моделировки восковой репродукции протеза модель отбивают от рамы окклюдатора и подрезают с таким расчетом, чтобы она свободно вмещалась в кювету. Для этого уменьшают высоту модели, подрезают ее, края на уровне искусственной десны, а гипсовые зубы срезают. с наклоном кнаружи, в сторону бортов кюветы. При этом особое внимание обращают на правильную подготовку опорных зубов, освобождая полностью плечо кламмера от его контакта с поверхностью зуба.

Подготовленную таким путем модель вместе с восковой репродукцией протеза замачивают в воде и гипсуют.

Кювета представляет собой металлическую коробку прямо-

угольной формы с закругленными ребрами и состоит из двух половин, каждая из которых имеет дно и крышку (рис. 54).

Существует три способа гинсовки моделей в кюветы (прямой, обратный и комбинированный).

Прямой способ. При этом способе гипсовки модель подре- ! зают так, чтобы при расположении ее в центре основания j.

54. Металлическая кювета:.

a - нижняя часть (основание); б - верхняя часть; в - крышка верхней части; г - кювета в собранном виде; 1 - дно основания; 2 - паз; 3 - выступы.

кюветы оставалось достаточно места для оформления краев. Модель погружают в гипс основания кюветы с таким расчетом, чтобы искусственные зубы несколько возвышались над бортами кюветы. Вытесненным гипсом покрывают вестибулярную и окклюзионную поверхности зубов, создавая валик, толщина которого над зубами должна быть 3-4 мм. Оральная поверхность зубов`и восковой базис остаются свободными от гипса. Для предупреждения затруднений при разъединении частей кюветы поверхность гипсового валика делают покатой кнаружи и в сторону воскового базиса.

После затвердевания гипса его поверхность покрывают изоляционным слоем, препятствующим прочному соединению гипсовых поверхностей частей кювет. Для этих целей можно использовать вазелиновое масло, тальк, мыльный раствор или замочить гипс в холодной воде на 15-20 мин.

Удалив крышку верхней части кюветы, соединяют ее с нижней и заполняют образовавшееся пространство малыми порциями жидкого гипса, постоянно постукивая кюветкой о край стола для вытеснения воздуха. Накрыв кювету крышкой, ставят ее под пресс для удаления излишков гипса и после его затвердевания обе половины кюветы разъединяют или предварительно кладут в кипящую воду для расплавления воска. Это предупреждает поломку гипсового валика. При появлении на поверхности воды следов расплавленного воска кювету извлекают, разъединяют и после вымывания остатков воска высушивают. Для предупреждения соединения пластмассы базиса с гипсом модели и исключения проникновения воды в пластмассу поверхность модели покрывают слоем изоляционного лака (изокола) или касторового масла сразу после выплавления воска или после полного охлаждения кюветы.

Для этого можно использовать и изоляционный материал, состоящий из альгината натрия (до 2 %), оксалата аммония (0,02%), 40% раствора формалина (0,3%), красителя (0,005 %) и дистиллированной воды (до 98%).

Прямую гипсовку применяют при постановке искусственных зубов на приточке, ремонте, работе с каучуком и изготовлении полных съемных протезов. Обратный способ гипсовки. В отличие от прямого вида гипсовки при обратном методе модель остается в одной половине кюветы, а искусственные зубы и кламмеры переходят в другую. Гипсовые зубы можно оставить на модели или пере-, вести их вместе с искусственными зубами во вторую половину кюветы в зависимости от их размера и количества. Если зубы модели имеют небольшую высоту, их много и расположены они единым блоком, то подготовка гипсовых зубов к гипсовке обратным способом состоит в укорочении их до уровня воскового базиса (срезание с наклоном вестибулярно).

При наличии на модели одиночностоящих, удлиненных или конвергирующих зубов для перевода их в другую часть кюветы в пришеечной части создают глубокие клиновидные ^углубления, в которые входит гипс противоположной части кюветы, и при разъединении их половин зубы откалываются и переходят в другую часть кюветы.

Гипсовку модели обратным способом надо производить в верхнюю часть кюветы, так как модель в гипс погружают до уровня края искусственной десны против борта кюветы. Возвышающиеся над бортом кюветы искусственные зубы и восковой базис должны быть несколько меньше высоты борта основания кюветы, что создает место для слоя гипса между дном кюветы и искусственными зубами.

Все гипсовые поверхности должны быть хорошо заглажены, без каких-либо ретенционных пунктов, препятствующих разъединению половин кювет.

В дальнейшем процесс не отличается от описанного выше, лишь после разъединения половин кювет зубы н кламмеры переходят в противоположную часть (основание) кюветы, а модель остается в верхней половине.

Комбинированный способ гипсовки включает в себя эле-

менты прямой и обратной. Он применяется в тех случаях, когда передние зубы поставлены на приточке, а боковые - . на искусственной десне. При этом зубы, поставленные на приточке, покрывают гипсовым валиком (прямой способ}, а боковые остаются открытыми и переходят в другую половину кюветы (обратный способ). Гипсовку моделей производят ь основание кюветы.

Проверка восковой композиции модели частичного съемного пластиночного протеза.

А. Предварительная проверка восковой композиции моделей частичного съемного протеза.

Начинают с осмотра восковых моделей частичного съемного протеза сначала в артикуляторе (окклюдаторе), при этом обращают внимание на следующие критерии:

I. Расположение кламмеров:

2) прилегание к опорному зубу плеча (точность повторения им кривизны губной (язычной) поверхности зуба);

отделах челюстей;

искусственных зубов).

Б. Подготовка к окончательной проверке восковой композиции частичного съемного протеза.

I. Снимают (осторожно!) восковую композицию с гипсовой модели.

II. Протирают тампоном, смоченным спиртом восковую композицию.

III. Ополаскивают восковую композицию в холодной воде.

IV. Вводят в полости рта больного восковую композицию (осторожно!) .

V. Накладывают (осторожно! ) восковую композицию на челюсть.

В. Окончательная проверка восковой композиции моделей частичного съемного протеза в полости рта больного.

Манипуляцию, проводят в полости рта больного, проверяя точность изготовления восковой композиции, модели частичного съемного протеза начиная с осмотра восковых моделей частичного съемного протеза, обращая внимание на следующие критерии.

I. Расположение кламмеров:

1) по отношению к окклюзионной поверхности и десневому краю;

2) прилегание плеча к опорному зубу (точность повторения им кривизны губной (язычной) поверхности зуба);

3) длину плеча (кончик должен достигать межзубного контактного пункта; если произведено укорочение плеча, то фиксирующие свойства кламмера резко падают;

4) опорные элементы (окклюзионные накладки) также должны
прилегать к поверхности зуба (смещение их в сторону будет
свидетельствовать о неточном установлении кламмера в восковом базисе).

II. Постановка искусственных зубов:

1) расположение зубов по отношению к гребню альвеолярных
отростков, форму и размеры искусственных зубных дуг в переднем и боковых
отделах челюстей;

2) окклюзионные взаимоотношения (необходимо наличие плотного и
множественного контакта, что характеризует точность постановки
искусственных зубов).

III. Оценка качества моделирования воскового базиса: 1) точность воспроизведения контуров десневого края;

III. Оценка качества моделирования воскового базиса:

1) точность воспроизведения контуров десневого края;

2) тщательность моделирования всех участков базиса.

IV. Соответствие искусственных зубов естественным зубам
(учитывают):

(Выясняют отношение больного к выбору искусственных зубов, сделанному врачом.)

При выявлении каких-либо ошибок во время изготовления восковой композиции модели частичного съемного протеза нужно внести соответствующие поправки в конструкцию протеза.

Затем передают восковую композицию модели частичного съемного протеза в зуботехническую лабораторию, в которой переходят к подготовке замены восковой композиции модели на пластмассу.

Окончательное моделирование восковой композиции базиса съемного пластинчатого протеза.

После проверки восковой композиции модели частичного съемного пластиночного протеза в полости рта больного в зуботехнической лаборатории зубной техник устраняет обнаруженные дефекты, проводит подготовку восковой композиции модели частичного съемного пластиночного протеза к замене на пластмассу.

I. Восковой базис проверяют по:

Толщине;

Размерам.

(Если необходимо, моделируют его отдельные участки в соответствии с указаниями доктора).

II. Приклеивание края искусственной десны к гипсовой модели хорошо расплавленным базисным воском (тщательно, по всему периметру воскового базиса).

III. Проволочную дугу удаляют из базиса.

IV. Окончательное моделирование восковой композиции модели
частичного съемного пластиночного протеза.

1. Восстанавливают рельеф твердого неба или язычного ската

альвеолярного отростка.

В местах прилегания к естественным зубам восковой базис утолщается, если имеются костные выступы (на нижней челюсти - экзостозы, на верхней челюсти - торус твердого неба) на гипсовой модели предварительно устанавливают пластинку из свинцовой фольги толщиной 0,3 - 0,5 мм укрепляя ее клеем «БФ-6» или «Фосфат-цементом», для создания в базисе протеза изолированного участка (изоляционной камеры) тем самым предупреждая возникновение избыточного давления на данных областях во время процесса откусывания и пережевывания пищи.

Ввиду малой площади протезного ложа на нижней челюсти восковой базис, делают несколько толще, чем на верхней.

При моделировании воскового базиса, следует увеличить его толщину, так как при отделке, шлифовке и полировке готового протеза слой пластмассы уменьшится.

2. Очищают искусственные зубы от воска, гипса.

3. Проверяют точность моделирования:

а) искусственной десны;

б) межзубных десневых сосочков;

в) альвеолярных возвышений на губной, щечной поверхностях
воскового базиса.

4. Восстанавливают гладкость поверхности воскового базиса, оплавляя
ее пламенем паяльного аппарата или газовой (бензоновской) горелки.

Изготовление пластмассового базиса съемного пластиночного протеза.

1. Отделение гипсовой модели от рамы артикулятора (окклюдатора).

По завершении процесса окончательного моделирования восковой композиции модели базиса частичного съемного пластиночного протеза легкими ударами зуботехнического стального молотка гипсовую модель отделяют от рамы артикулятора (окклюдатора), если модель укреплена на магнитах, то снимают с рамы артикулятора и отделяют магнит.

2. Подготовка гипсовой модели к гипсовке в кювету.

Обрезают цокольную часть гипсовой модели так, чтобы она свободно помещалась в кювете.

Максимально срезают гипс с наружной поверхности цоколя, тем самым, уменьшая высоту модели, и подрезают ее края почти до искусственной десны по переходной складке.

Гипсовые зубы сначала срезают до верхнего края воскового базиса, а затем срезают их наружную часть с наклоном для устранения всех возможных препятствий (в виде поднутрений), которые могут мешать разделению частей

кюветы после выплавления воска.

Особенно тщательно подготавливают опорные зубы.

Для этого их также срезают сначала до воскового базиса, а затем полностью освобождают плечо кламмера с таким расчетом, чтобы между поверхностью гипса и плечом кламмера был просвет в 2 - 3 мм.

Это будет в дальнейшем при охвате плеча кламмера гипсом способствовать его надежному укреплению при гипсовке модели в кювете.

3. Насыщение гипсовой модели влагой (водой).

Гипсовую модель помещают в сосуд с водой для пропитывания ее водой.

4. Гипсовка гипсовой модели в кювету.

Для гипсовки модели используется кювета (изготовленная из сплавов меди, латуни, дюралюминия или железа), которая состоит из двух половин, каждая из которых имеет дно (крышку).

Нижняя часть кюветы имеет более высокие борта, на боковой поверхности с противоположных сторон имеются пазы, соответствующие выступам верхней половины кюветы и позволяющие точно соединить обе части.

Способы гипсовки модели в кювету.

Для гипсовки модели в кювету применяется три способа;

Обратный;

Комбинированный.

Прямой способ применяют при:

а) постановке искусственных зубов на приточке;

б) ремонте протезов;

в) изготовлении полных съемных протезов.

При прямом способе, заполняют жидким гипсом основание кюветы.

Гипсовую модель погружают в основание кюветы так, чтобы искусственные зубы были расположены чуть выше бортов кюветы.

Вытесняющимся из кюветы жидким гипсом закрывают губную, щечную и окклюзионную поверхности зубов вместе с наружной поверхностью воскового базиса, формуя его в виде валика, над зубами толщиной 3-4 мм.

Небную и язычную поверхности зубов вместе с восковым базисом оставляют открытыми.

Для свободного разъединения частей кюветы поверхность гипсового валика следует делать пологой по направлению:

а) бортам кюветы;

б) к открытому восковому базису.

Поверхность гипсового валика должна быть:

а) гладкой, с плавными переходами в прилегающие к ней участки;

б) без поднутрений (так как поднутрения могут быть причиной
затрудненного разъединения частей кюветы).

Обратный способ применяют при:

а) изготовлении частичных съемных протезов (на челюсти сохранились
расположенные одним блоком зубы, одиночно стоящие зубы);

б) изготовлении полных съемных протезов.

При обратном способе гипсовки модель остается в одной половине кюветы, а искусственные зубы и кламмера переходят в другую.

Несколько иначе обстоит дело с гипсовыми зубами - их можно оставить на гипсовой модели или перевести вместе с искусственными во вторую половину кюветы.

Так, если гипсовые зубы на модели некрупные, имеют небольшую высоту, их много и расположены они единым блоком, то их лучше оставить на гипсовой модели и укоротить до воскового базиса с наклоном кнаружи.

При наличии одиночно стоящих зубов, имеющих высокие клинические коронки или наклонившиеся в сторону дефекта, их следует перевести в противоположную часть кюветы. Для этого в пришеечной области делают глубокие клиновидные вырезки, которые будут заполнены гипсом противоположной части кюветы, а при разъединении обеих половин они откалываются от гипсовой модели и переходят вместе с искусственными зубами и кламмерами в противоположную ее часть.

При гипсовке обратным способом модель помещают в верхнюю часть кюветы, поскольку погружают ее в гипс только до переходной складки, располагая край воскового базиса на одном уровне с краем борта.

Высота альвеолярной части гипсовой модели и искусственных зубов, расположенных над бортом кюветы, не должна быть выше борта нижней части (основания) кюветы.

Это необходимо для размещения фиксирующего слоя гипса между искусственными зубами и дном кюветы.

При гипсовке в верхней части кюветы также следует обращать внимание на плавность перехода гипса от модели к краям бортов кюветы, стараясь создавать сглаженную поверхность без ретенционных участков, препятствующих отделению частей кюветы.

После установки основания кюветы и заливки ее жидким гипсом, разъединения частей кюветы зубы и кламмеры переходят в противоположную часть - основание кюветы, а гипсовая модель остается в ее верхней части.

Комбинированный способ (объединяет приемы прямой и обратной гипсовки) применяется при:

а) сочетании в одном протезе постановки передних зубов на приточке, а

Боковых - на искусственной десне.

Гипсовку моделей производят в основании кюветы.

Зубы, поставленные на приточке, закрывают вместе с режущим краем до небной или язычной поверхности гипсовым валиком по правилам прямого способа гипсовки, а боковые зубы оставляют открытыми для перевода их в верхнюю часть кюветы по правилам обратного способа.

5. Создание изоляционного слоя на поверхности затвердевшего гипса.
Для препятствия прочного соединения гипсовых поверхностей частей

кюветы. При этом используют:

а) мыльный раствор;

б) вазелиновое масло;

г) замачивают гипс кюветы в холодной воде в течение 15-20 минут.

6. Соединение верхней части кюветы без крышки с нижней частью
кюветы.

7. Заполнение верхней части кюветы без крышки жидким гипсом.
Избегают образования воздушных пузырьков.

Для этого кювету осторожно постукивают о край стола (или используют вибростол), заливая ее небольшими порциями жидкого гипса.

Убедившись в попадании гипса в самые труднодоступные участки, окончательно заполняют им верхнюю часть кюветы, накрывают ее крышкой.

8. Установка кюветы под пресс.

9. Удаление излишков гипса под прессом.

При этом прикладывают незначительное усилие на пресс.

Если применяют, значительное усилие при прессовке кюветы, то происходит деформация восковой композиции модели частичного съемного пластиночного протеза.

Внимательно проверяют, чтобы все части кюветы плотно соединились друг с другом. Под прессом кювету оставляют до полного затвердевания гипса.

10. Удаление кюветы из-под пресса.

11. Удаление воска из кюветы.

Кювету погружают дном кверху на специальном держателе (рамке) помещая в кипящую воду 5-10 минут для расплавления воска базиса.

Как только воск появится на поверхности воды, его собирают ложкой с ее поверхности, чтобы не загрязнять кювету и модель.

Кювету на специальном держателе (рамке) осторожно достают из воды.

На гипсовом столе обе половины кюветы разъединяют гипсовым ножом.

Остатки воска вымывают из обеих половин кюветы горячей водой (струей кипятка).

От ложа оставшегося после удаления воска, к борту кюветы в гипсе делают несколько отводных каналов для стекания излишков пластмассы, которые образуются во время заполнения (паковки) ее и прессования кюветы.

Затем остатки гипса смывают струей горячей воды.

Обе половины кюветы охлаждают и высушивают.

Дополнительное обезжиривание гипсовых поверхностей можно провести, применяя спирт или бензин, а удаление влаги - используя эфир.

12. Изоляция гипсовых частей кюветы
Проводят с целью:

а) предотвращения загрязнения пластмассового базиса гипсом модели;

б) исключения попадания воды в пластмассу.

Поверхность гипсовой модели покрывают слоем:

а) изоляционного лака («Изокол-69», «АЦ-1», «Изальгин»,
«Силикодент»);

б) касторового масла;

в) изоляционного материала, состоящего из альгината натрия (до
2%), оксалата аммония (0,02%), 40% раствора формалина (0,3%), красителя
(0,005%) и дистиллированной воды (до 98%) (Погодин B.C., Пономарева В.А.,
1983).

13. Изготовление базиса из пластмассы.

Приготовление пластмассового теста.

При приготовлении пластмассового теста необходимо учитывать, что избыток мономера приводит к образованию пор в базисе протеза.

В связи с этим при приготовлении пластмассы следует придерживаться такой пропорции: на 3 весовые части порошка - 1 весовая часть жидкости мономера.

Для удобства дозировки мономера для одного протеза верхней или нижней челюсти берется 11 - 12 г порошка и 4 - 4,5 см мономера.

Отвешенное количество порошка насыпают в фарфоровый (стеклянный) стакан и наливают отмеренное количество мономера.

Массу тщательно перемешивают до насыщения порошка мономером.

Во избежание испарения мономера стакан необходимо накрыть стеклянной крышкой и выдержать массу при комнатной температуре до полного ее созревания.

Пластмасса считается готовой, когда она приобретает консистенцию

мягкого теста без зернистости и перестает прилипать к стенкам сосуда.

Формовка пластмассового теста в кювету.

Перед формовкой пластмассы те поверхности зубов, которые будут соединяться с базисом, а также отростки кламмеров должны быть обезжирены, для этого их тщательно протирают мономером.

Берут необходимое количество пластмассового теста. Помещают его в одну половину кюветы.

(При комбинированном способе гипсовки формовку пластмассового теста проводят одновременно в обе половины кюветы.)

Покрывают увлажненным целлофаном.

Соединяют обе половины кюветы.

Прессуют (медленно закручивая пресс) до выхода излишков пластмассы.

Убирают кювету из-под пресса.

Разъединяют части кюветы.

Удаляют целлофан и излишки пластмассы (или добавляют туда, где ее не хватило для заполнения формы в кювете).

Соединяют обе половины кюветы (окончательную прессовку проводят без целлофана).

Устанавливают кювету под пресс.

Прессуют кювету в течении 10-15 минут.

Убирают кювету из-под пресса. Кювету укрепляют в специальном металлическом фиксаторе - бюгеле (рамке) (специальным ключом закручивают бюгель (рамку) тем самым укрепляют в нем кювету).

Бюгель с кюветой опускают в сосуд (кастрюлю) с водой комнатной температуры для последующей полимеризации.

Процесс полимеризации базиса протеза.

В сжатой гипсовой форме, заключенной в кювету, пластмассовое тесто может затвердеть при комнатной температуре, но для этого требуется много времени.

Процесс полимеризации ускоряют нагреванием кюветы в сосуде (кастрюле) с водой в определенном температурном режиме.

Этот режим не должен приводить к нагреву пластмассового теста выше 100°С.

Для этого вода, в которую помещена гипсовая форма, нагревается до 65°С в течение 30 мин.

Это обеспечивает полимеризацию массы под воздействием теплоты самой реакции.

В результате саморазогрева, как указывают М.М. Гернер с соавт., (1979), температура массы достигает примерно 100°С, что обеспечивает полноту

полимеризации.

Вода, температура которой поддерживается в пределах 60-65°С, предотвращает падение общей температуры массы.

После часовой выдержки при такой температуре воду подогревают до 100°С в течение еще получаса и выдерживают ее 1-1,5 ч.

По завершении полимеризации кювету медленно охлаждают на воздухе, или в воде комнатной температуры.

Следует обратить внимание на следующие моменты.

Газовая пористость появляется из-за нарушения режима полимеризации.

При нагревании воды до 60°С процесс полимеризации протекает плавно.

При температуре выше 65°С остаточная перекись бензоила быстро разлагается, и скорость полимеризации резко возрастает.

Полимеризация является экзотермической реакцией, протекающей с большой скоростью, при нагревании формы температура в центре массы становится выше, чем температура гипсовой формы и подогревающей воды.

В этих условиях образующиеся пары мономера, которые не имеют выхода наружу, приводят к образованию пористой структуры материала.

Прежде всего, газовая пористость проявляется в глубине пластмассы и будет тем значительнее, чем больше толщина пластмассового базиса.

Пористость сжатия возникает в результате уменьшения объема тестообразной массы, необходимой для изготовления базиса протеза.

К пористости сжатия приводит недостаточное давление на массу, вследствие чего остаются пустоты.

Она может возникнуть в любом месте, где имеется недостаточное сжатие массы.

Гранулярную пористость следует рассматривать как плохое структурирование материала при недостатке мономера.

Мономер летуч и легко испаряется с поверхности открытой тестообразной массы, нарушая ее гомогенность.

Гранулярная пористость наблюдается при пробном открывании кюветы для контроля количества помещенной в нее массы и проявляется в более тонких частях базиса.

14. Удаление из сосуда (кастрюли) с водой бюгеля (рамки) с кюветой.

15. Удаление частичного съемного протеза из кюветы.

Специальным ключом раскручивают бюгель (рамку) и освобождают из него кювету.

Гипсовым ножом отделяют крышку от той части кюветы, в которой загипсован протез, а затем гипсовым ножом отделяют крышку от той части кюветы в которой загипсована гипсовая модель.

Кювету устанавливают в специальный пресс.

Оказывая легкое давление, с помощью специального пресса из кюветы выталкивают всю массу гипса вместе с протезом.

Из пресса убирают кювету.

Гипсовым ножом аккуратно освобождают частичный съемный протез из кюветы.

Методика литьевого прессования пластмассы при изготовлении съемного пластиночного протеза,

В настоящее время при изготовлении базиса частичного съемного протеза применяется методика литьевого прессования пластмассы.

Преимущество ее перед методом компрессионного прессования заключается в том, что:

а) излишки пластмассы остаются в литниковом канале, а детали
базисной части получаются очень точного размера;

б) гипсовая форма не испытывает столь большого деформирующего
воздействия, как при компрессионном прессовании;

в) через литниковый канал (используя сжатый воздух, воздействие
пружины или эластичность резины) можно на формуемую пластмассу
оказывать постоянное давление до наступления ее отверждения и таким
образом в значительной степени компенсировать усадку, возникающую при
полимеризации.

Правила построения литниковой системы:

1. Литники должны иметь круглую форму для беспрепятственного прохождения пластмассы в литниковом канале.

2. Диаметр основного литника должен быть меньше последующих литников.

Тонкие и изогнутые литники создают значительное сопротивление току пластмассы и требуют применения большого давления, что при использовании гипсовых форм недопустимо.

3. Каналы литниковой системы должны быть по возможности
короткими.

Если позволяют условия, следует избегать установления впускных и разводящих литников.

Литниковая система должна обеспечивать минимальный путь прохождения пластмассы и соответственно - наименьший расход материала.

4. Литник, устанавливаемый на восковую форму базиса протеза, должен
быть расположен в том участке, где толщина воска наибольшая.

Это обеспечивает гарантированное заполнение формуемого пространства и максимальное уплотнение пластмассы.

5. При создании литниковой системы необходимо обеспечить легкость и
доступность отделения литников от готового протеза без повреждения
поверхности базиса.

Для замедления активной фазы полимеризации обычных базисных пластмасс рекомендуется использовать охлаждение. (При охлаждении скорость полимеризации значительно замедляется.)

Чтобы исключить испарение мономера после смешивания порошка и жидкости, следует создать водный затвор.

Для этого на дно чашки Петри надо налить немного холодной воды, поставить в нее стаканчик с подготовленной пластмассой и сверху накрыть перевернутым стаканом большего размера и поместить в камеру холодильника.

Так как метиловый эфир метакриловой кислоты с водой не смешивается, испарение мономера происходит до насыщения объема перевернутого стаканчика и на поверхности пластмассовой смеси не образуется пленки.

Охлаждают не только пластмассу, но и кювету, поместив ее за 20 мин до формования также в холодильник. (Формование охлажденной пластмассы в охлажденной кювете позволяет сохранить у пластмассы текучесть и провести до окончания процесса более качественное ее уплотнение.)

Для литьевого прессования базисных пластмасс Э.Я. Варес (1981, 1982) разработал комплект шприц-кювет, состоящий из одно-, двух- и четырехместной кюветы, и прилагаемого к ним поршневого устройства.

При гипсовке в кювете в ее нижнее кольцо устанавливается модель, которая должна отстоять от края кольца не менее чем на 10 мм.

Донную часть кюветы закрывают листом бумаги и на нее наносят в небольшом количестве смесь речного песка и гипса (1:0,8).

В сухую смесь устанавливают модель. Края восковой заготовки протеза должны быть приближены к центру кюветы, где будут установлены входные литники.

Между моделью и кюветой засыпают дополнительно смесь песка и гипса.

Сухой мягкой кисточкой смесь убирают с модели и поливают 2% раствором поваренной соли.

Спустя 3 мин наступает начальная стадия кристаллизации гипса и можно приступать к установке входных литников.

Заранее подготовленные восковые заготовки литников диаметром 6 мм

устанавливают с помощью горячего шпателя на восковые заготовки базиса съемного протеза так, чтобы концы литников сходились в центральную часть кюветы.

По мере установления литников происходит окончательная
кристаллизация гипса.

На поверхность его наносят изоляционный слой - мыльную пену.

Устанавливают верхнее кольцо и загрузочную камеру с изоляционной пленкой, прижимают барашковыми гайками и на вибростолике через загрузочную камеру заливают смесь песка с гипсом в соотношении 1:1.

После кристаллизации гипса снимают загрузочную камеру.

Срезают излишки гипса.

Кювету опускают в кипящую воду.

Через 7 мин кювету вынимают, раскрывают, смывают остатки воска и наносят слой разделительного лака («Изокола-69»).

Определение объема полостей в кювете для отмеривания пластмассы, необходимой для формования.

Кювету собирают, сжимают барашковыми гайками, берут 100 см 3 воды и с помощью воронки или шприца поочередно заливают в каналы литников.

По остатку воды определяют суммарный объем полостей.

Кювету вновь раскрывают, сливают воду и на поверхность полостей вновь наносят разделительный лак («Изокод-69»).

При расчете количества пластмассы к объему залитой оды для создания резервной части добавляют 10%, на вытеснение воздуха между эмульсионными частицами порошка 5% и на неизбежные дополнительные расходы еще 6 грамм.

Количество жидкости мономера по отношению к определенному
объему порошка берется в соотношении 0,9:2.

Загрузочная камера должна быть совершенно чистой и устанавливаться в том положении, которое ей было придано в момент гипсовки.

Для предупреждения прилипания пластмассы к стенкам следует создать изоляционный слой из этиленовой пленки, которая сворачивается в виде трубки и помещается в камеру.

Алюминиевой фольгой в виде кружочков диаметром 10 мм перекрывается граница края загрузочной камеры на 5 мм.

Загрузочную камеру с прижимной плитой устанавливают по меткам на прежнее место и прикручивают барашковыми гайками так, чтобы мембрана из фольги не сместилась, и после этого в камеру вставляют подготовленный «изоляционный цилиндр» из полиэтиленовой пленки.

Охлажденные порошок и жидкость помещают в охлажденный стакан и
интенсивно перемешивают в течение 60 секунд, накрывают перевернутым
сосудом и дают пластмассе набухать в течение 1 минуты, по истечении
которой пластмассу еще раз перемешивают в течение 60 секунд до
сметанообразной консистенции и через 30 - 40 секунд выливают в
загрузочную камеру, вставляют поршень и приступают к формовке.

Фольга под давлением пластмассы прорывается и пластмасса поступает в полости.

Подкручивая винт поршня, уплотняют формуемую массу, обеспечивая непрерывность создаваемого давления и вытесняя мономер с мелкими пузырьками воздуха в гипс, и приступают к полимеризации.

Проводят «направленную полимеризацию» при температуре до 60°С в
течение 25-30 минут, а затем - а сушильном шкафу при температуре 120 -
130°С.

«Направленная полимеризация» проводится для нагрева кюветы со стороны, противоположной поступлению формуемой пластмассы, то есть со стороны дна кюветы.

Загрузочная камера, расположенная сверху, длительное время не нагревается и пластмасса, находящаяся в ней под давлением, поступает в кювету, компенсируя полимеризационную усадку.

Давление поршня на пластмассу изнутри кнаружи, на поверхность прилежащего гипса, не допускает проникновения паров воды в полимеризат.

В связи с этим не происходит нежелательного водонасыщения

пластмассы.

«Направленная полимеризация» проводится 25 - 30 минут, после чего кювету переносят в сушильный шкаф для общей полимеризации при температуре 120 - 130°С в течение не менее 4 часов.

Медленное охлаждение после полимеризации позволяет перестроиться сложным молекулам пластмассы так, что почти не возникает внутреннего напряжения и прочность пластмассы практически не понижается (Мозберг Р.К, 1976).

Быстрое охлаждение снижает прочность пластмассы на 12%.

После раскрытия кюветы производятся обработка готового протеза.

Практическая работа:

Для подготовки к занятию необходимо изучить материал, который позволит получить новые знания по изготовлению частичных пластинчатых съемных протезов.

В связи с этим, следует повторить материал, касающийся основных и вспомогательных материалов применяемых в стоматологии.

С целью реального знакомства с проведением лабораторных этапов при изготовлении частичных пластинчатых съемных протезов необходимо с

помощью преподавателя и лаборанта-зубного техника освоить основные мануальные навыки по их изготовлению.

Задания на уяснение темы занятии, методики вида деятельности:

Тесты, ситуационные задачи с эталонами решений.

Список тем УИРС:

1. Подготовительные мероприятия к замене восковой композиции на пластмассовый базис при изготовлении съемного пластинчатого протеза.

2. Способы гипсовки гипсовой модели с восковой композицией протеза в кювету.

3. Методика литьевого изготовления съемного пластинчатого протеза.

1. Лекции по пропедевтической ортопедической стоматологии.

2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. -Ростов н/Д: Феникс, 2002. - 352 с. - (Серия «Учебники и учебные пособия».)

3. Дойников А.И., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение. -М.: Медицина, 1986. - 208 с.

4. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии. - Н. Новгород: Изд-во НМГА, 1997. - 136 с.

5. Зубопротезная техника. / В.Н. Копейкин, Я.С. Кнубовец, В.Ю.
Курляндский, И.М. Оксман. - М.: Медицина, 1964. - 344 с.

6. Копейкин В.Н., Демнер Л.Н. Зубопротезная техника. - М.: Медицина, 1985.-416с.

7. Копейкин В.Н., Демнер Л.Н. Зубопротезная техника. - М.: Триада-Х, 1998.-416 с.

8. Погодин B.C., Пономарева В.А. Руководство для зубных техников. -М.: Медицина, 1983.-240 с.

9. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. В.Н.
Копейкина. - М.: Триада-Х, 1998. - 496 с.

10. Трезубое В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая
стоматология. - СПб.: Фолиант, 2002. - 576 с.

11. Штейнгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. Зубное
протезирование: Руководство по стоматологическому материаловедению. -
М.: Изд. центр Рос. гос. гуманитар, ун - та, 1996. - 162 с.