Висцеральное ожирение. Висцеральное ожирение у женщин и мужчин необходимых шага, чтобы убрать висцеральный жир

Висцеральное (внутреннее) ожирение — это такой вид ожирения, при котором жир скапливается вокруг внутренних органов. Он располагается не только под кожей, но и внутри туловища.

Обычно его вес составляет — около 3 кг. Его задача — «согревать» органы и время от времени «питать» энергией. Но при висцеральном ожирении жир может достигать 20 кг и более.

Опасности висцерального ожирения

Данный вид ожирение влечет за собой целый ряд проблем.

Например, жир начинает скапливаться в области сердца . При этом оно сдавливается и перестает работать нормально. Возникает чувство постоянной усталости. Человек устает мгновенно. Наблюдается повышенная потливость. Сердце перестает биться ритмично (аритмия).

Если жир скапливается вокруг легких , то затрудняется дыхание. При висцеральном ожирении легкие не раскрываются полностью. Не имея возможности дышать полной грудью, организм недополучает кислород в клетки мозга.Это мешает восстанавливаться и нервным клеткам.Теряется утреннее чувство бодрости.

Точно так же жир в брюшной полости , затрудняет работу всего организма в целом. Из-за нарушения обменных процессов, развиваются гастрит и сахарный диабет.

При этом риск заболевания диабетом при висцеральном ожирении увеличивается более, чем в 50 раз. Возрастает даже вероятность заболевания раком — примерно в 15 раз.

С точки зрения самочувствия, избыточный играет также негативную роль. Он является «производителем» гормона стресса — кортизола . Вследствие чего человек может испытывать постоянное психологическое давление без явных причин.

Другая существенная проблема заключается в том, что висцеральный жир «подавляет» мужские гормоны, превращая их в женские. Как следствие — снижение половой активности и даже бесплодие.

Диагностика ожирения

Существует несколько способов диагностики висцерального ожирения.

• Самый простой вариант — замер талии. Если она меньше 94 см у мужчин, и меньше 80 см у женщин — то все в норме. Если до 102 см у мужчин и 88 см у женщин — стоит обратить внимание. Если больше — следует обратиться к специалисту;
• Другой способ — подсчет соотношения параметров талии и бедер. Для мужчин нормальный коэффициент — менее 1 , для женщин — менее 0.8 .

Существуют еще несколько индексов , которые учитывают в своих «формулах» соотношение параметров рук, бедер и тому подобное. Хотя, в целом, хватает и первых двух вариантов.

Лечение внутреннего ожирения

Особенность висцерального ожирения заключается в том, что от него практически невозможно избавиться обычными методами. Ни повышение уровня физических нагрузок, ни диеты, ни хирургические операции не способны избавить от внутреннего ожирения.

Все дело в том, что около половины мужчин и женщин с нормальным индексом тела — так или иначе имеют эту проблему. Известно, что излишний висцеральный жир есть даже у некоторых моделей.

Несмотря на то, что он может быть незаметным, он является самым опасным . Так как обволакивает внутренние органы, мешая их работе.

На сегодняшний день нет точных медицинских данных и рекомендаций, как избавиться от висцерального жира. Существует только статистика. Согласно ей, люди, занимающиеся медленной ходьбой или другими по 2-3 часа в день, практически никогда не имеют излишков висцерального жира.

Поэтому медленная , но продолжительная ходьба, пробежки, умеренная езда на велосипеде и другие неинтенсивные длительные нагрузки — являются лучшей профилактикой висцерального ожирения.

Абдоминальное ожирение – это болезнь, при которой избыточный жир концентрируется на животе и верхней части торса. Болезнь развивается, когда большое количество калорий, поступивших с пищей, оказались неизрасходованными и благополучно отложились в виде жира.

Причины заболевания

При избыточном весе слой жировой ткани откладывается на поверхность внутренних органов и называется висцеральным. Висцеральный жир плотно обволакивает внутренние органы, сдавливает, затрудняет нормальное функционирование. Жировая ткань пронизана кровеносными сосудами, по которым разноситься продуцируемый клетками гормон. Этот гормон реагирует на нервные стрессы и способствует нарушению углеводного обмена.

Причинами возникновения заболевания являются:

• Переедание;
• Гиподинамия;
• Гормональный сбой в организме;
• Заболевания щитовидной железы;
• Беременность;
• Заболевания нервной системы (стресс, психоз, паническая атака);
• Побочное действие после приема медикаментов (гормонов, транквилизаторов, антидепрессантов);
• Наследственная предрасположенность.

Виды висцерального ожирения

• Ожирение сердца. Жир обволакивает сердечную сумку, нарушается сердечная деятельность.
• Ожирение печени (жировой гепатоз). Приводит к нарушению желчеобразования и детоксикации вредных веществ в организме.
• Ожирение почек. Плотный слой жира нарушает мочевыделительную функцию, происходит застой мочи. Как следствие – образование камней, инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовой системе.
• Ожирение поджелудочной железы – приводит к нарушению работы в пищеварительной системе.

Различают две стадии висцерального ожирения: прогрессирующая и стабильная. При прогрессирующей стадии наблюдается неуклонный набор веса, при стабильной – набранный вес остается без изменений.

Расчет нормальной массы тела. Степени ожирения

Чтобы узнать, какой вес является нормальным, используют простую формулу: Рост (см) – 100 = нормальный вес. Пример: 189см-100=89, то есть при росте 189 см вес в идеале должен составлять 89 кг. Допустимая погрешность составляет 8-10 единиц. На основании этой формулы выделяют 4 степени ожирения:

1степень. Избыток массы тела составляет 8-10 кг. Никаких неудобств для человека заболевание не несет. При физической нагрузке появляется одышка, быстро проходящая в покое.

2 степень. Вес превышает норму на 10-15 кг. Одышка, потливость появляются даже при незначительной физической нагрузке. Ноги быстро устают, к вечеру отекают. Фигура человека претерпевает изменения, появляются видимые жировые отложения на животе, руках.

3 степень. Избыток массы тела составляет 50% и более от нормального веса. Увеличение нагрузки на сердце и нижние конечности негативно сказывается на подвижности человека. Двигательная активность сведена к минимуму.

4 степень. Встречается очень редко. Лишний вес человека превосходит нормальный в 4-5 раз. Больной практически не двигается и не может себя обслужить. Нагрузка на сердце, печень, почки и другие органы катастрофическая. Без медицинской помощи человек погибает.

Симптомы абдоминального ожирения

Болезнь проявляется незаметно. Вначале избыточный вес воспринимается спокойно, списывается на «нервный образ жизни». В это время висцеральный жир постепенно накапливается на животе, руках, груди, обволакивает внутренние органы. Висцеральный жир начинает продуцировать гормон, способствующий усилению аппетита. Ее клетки уменьшают чувствительность органов к инсулину, что создает предпосылки для возникновения сахарного диабета. Усиливается аппетит, предпочтение отдается острой, жирной, жареной пище, сладостям.

Накопление жира у мужчин и женщин несколько различаются.

Как проявляется у женщин

У женщин жировые отложения накапливаются преимущественно в области талии, бедер, ягодиц (так называемые «медвежьи ушки»).

У мужчин в первую очередь начинает расти живот. Вследствие спокойного и сытного образа жизни висцеральный жир откладывается в области сальника. Появляется так называемый «пивной живот». Жир на животе растет, мужчина ведет сидячий образ жизни, живот еще больше растет…Из этого замкнутого круга есть только один выход – диета и спорт.

В стабильной стадии 3 и 4 степени ожирения признаки болезни проявляются сильнее:

Чем опасно?

В соответствии с медицинскими исследованиями, у людей с абдоминальным ожирением повышенный риск формирования метаболического синдрома (инсулинорезистентности), когда клетки организма делаются толерантными к глюкозе. В запущенных случаях допустимо формирование и сахарного диабета.

Помимо гипергликемии, при абдоминальном ожирении зачастую отмечается увеличенный уровень липидов в крови, а кроме того липопротеинов низкой плотности (плохой холестерин). При избытке липопротеинов низкой плотности возникают так называемые холестериновые бляшки, вследствие чего резко увеличивается угроза формирования атеросклеротических изменений, инсульта и инфаркта миокарда.

Для женщин абдоминальный вид ожирения опасен еще и тем, что вызывает выработку мужских половых гормонов, которые синтезируются в яичниках и коре надпочечников. Вследствие подобного гормонального дисбаланса у женщин формируется гирсутизм – рост волос по мужскому типу. Кроме того, при высокой продукции мужских половых гормонов нарушается менструальный цикл.

Главной целью борьбы с ожирением является устранение висцерального жира из организма.

Для установления точного диагноза врач назначает комплексное обследование, тщательно собирает анамнез, при необходимости направит на консультацию к другим специалистам.

При неполадках гормональной функции организма, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы. По результатам анализа назначаются гормональные препараты.

Повышение сахара в крови служит тревожным признаком начала такого заболевания, как сахарный диабет. В состав комплексного лечения вводят препараты, снижающие глюкозу в крови. В таких случаях бороться надо с причиной (болезнью), а не со следствием ее (избыточным весом).

Если ожирение носит наследственный характер, методы лечения разрабатываются совместно с эндокринологом и иммунологом.

Лечение ожирения

Фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор медикаментов для снижения избыточного веса. Они различаются по эффективности, способу применения:

• для снижения аппетита;
• вызывающие чувство насыщения;
• усиливающие расход энергии;
• способствующие быстрому расщеплению жиров в организме.

Лекарственные препараты принимают только по назначению врача. Самостоятельно можно выбрать только чай для похудения.

Липосакция

Это хирургическая операция, в ходе которой откачивают жир из проблемных участков тела. Показана в тяжелых случаях (ожирение 3-4 стадии). Операция несложная, проходит под наркозом. За один сеанс выкачивается до 6 кг жира. Трудоспособность восстанавливается в течение дня. Для достижения наилучшего эффекта желательно в течение 3 месяцев носить специальное белье.

Если серьезных нарушений со стороны органов и систем не наблюдается, разрабатывается комплексная программа снижения веса. Она включает в себя лечебное питание, физические упражнения, консультацию психотерапевта.

Прежде всего необходимо снизить потребление калорийной пищи.

Исключаются из рациона:

В состав ежедневного рациона должны входить:

• овощи, фрукты;
• черный хлеб;
• мед (в качестве заменителя сахара);
• кисломолочные продукты;
• нежирное мясо;
• рыба;
• зелень;
• яйца;
• винегрет.

Меню на каждый день поможет составить врач - диетолог. Питаться надо часто (5-6 раз в день), небольшими порциями (порция не больше 250 грамм). На ночь обязательно выпивать стакан кефира или обезжиренного йогурта.

Раз в неделю обязательны разгрузочные дни (яблочные, творожные, мясные, рисовые, фруктовые, молочные).

Однако, без физической нагрузки, результаты лечения будут незначительными.

Для снижения избыточного веса необходимо, чтобы поступающая с пищей энергия не только полностью растрачивалась, но и ощущался ее дефицит. В таких случаях физкультура приходит на помощь.

Правильно подобранный комплекс упражнений:

Комплекс упражнений составляется по принципу «от легкого к сложному»:

1. Начальный этап включает больше упражнений на разминку, растяжку, разработку суставов, наклоны в разные стороны.
2. Впоследствии добавляются упражнения: ходьба, легкий бег, приседания, прыжки на месте.
3. И только затем можно заниматься прокачкой пресса, отжиманиями, бегом на короткие дистанции и так далее.
4. Для закрепления результатов полезно заняться плаванием, ездой на велосипеде, теннисом, скандинавской ходьбой.

Нетрадиционные методы лечения

К таким методам можно отнести иглоукалывание, русская баня, сауна.

Для лечения абдоминального ожирения с успехом применяется иглорефлексотерапия. Благодаря активации биологических точек, в организме усиливается процесс метаболизма, вес медленно, но неуклонно падает. Процедура немного болезненная. Специальные иглы вводят в определенные точки тела на несколько минут. Эффект превосходит все ожидания. Что немаловажно, данная процедура практически не имеет побочных эффектов.

Эффект бани и сауны построен на выпаривании жидкости из организма. Высокая температура в парной активизирует обменные процессы, способствует вытапливанию жира и выведению лишней воды из организма. Недаром русскую баню называют «целительницей тела и души».

Стоит учесть, что посещение парилки противопоказано при ряде заболеваний:

• гипертонии;
• сердечно-сосудистых;
• эпилепсии;
• инфекционных заболеваниях кожи (экземе, краснухе, ветрянке);
• грибковых заболеваниях.

Подробнее про абдоминальное ожирение можно узнать в следующем видео:

Ожирение излечимо. Главное, чтобы человек нашел в себе силы сменить образ жизни, неукоснительно следовал рекомендациям врача.

Вконтакте

Оглавление [Показать]

Экзогенно-конституциональное ожирение делится на два типа - гиноидное (ягодично-бедренное) и андроидное (жир в области живота и верхней части туловища). Чаще эндокринологи ставят второй диагноз. Данное заболевание ещё называют абдоминальным («abdomen» по-латински - «живот») - фигура начинает напоминать яблоко из-за раздутого живота. Жир при этом скапливается в брюшной полости, под кожей. Если же он локализуется вокруг внутренних органов, такое ожирение называют висцеральным («viscera» - «внутренности»).

Насколько серьёзна данная патология и возможно ли после курса лечения добиться полного выздоровления? Давайте разбираться.

Итак, висцеральное ожирение - это избыточная масса тела с жировыми отложениями во внутренних органах (в первую очередь страдает сердце и печень). Причём внешних признаков лишнего веса может вообще не наблюдаться.

Какой бы орган не подвергся атаке жира, он больше не в состоянии функционировать в полную силу и в прежнем режиме. А жировая ткань тем временем разрастается (при отсутствии лечебных мероприятий), сжимая его в кольцо. Сначала это приводит к многочисленным осложнениям в плане здоровья, и если вовремя не спохватиться и довести дело до ожирения III степени, всё может окончиться летальным исходом.

Какие причины висцерального ожирения известны медицине на данный момент? К факторам, которые провоцируют развитие заболевания, относят:

• генетическая, наследственная предрасположенность;
• гормональные нарушения во время беременности, лактации, менопаузы - у женщин;
• заболевания нервной системы: постоянные стрессовые ситуации, психоз, панические атаки;
• злоупотребление пивом - у мужчин (тестостерон заменяется женскими гормонами и больше не участвует в расщеплении жиров);
• малоподвижный образ жизни: отсутствие активного отдыха, физических упражнений, пешей ходьбы;
• неправильная работа гипоталамуса;
• несбалансированность питания, когда углеводов и жиров в рационе больше белков;
• переедание;
• побочный эффект после приёма некоторых медикаментов: гормонов, антидепрессантов, транквилизаторов;
• проблемы с эндокринной системой: гипотиреоз, синдром Иценко-Кушинга;
• снижение серотонина (гормона счастья, который также отвечает за чувство насыщения).

Если ожирение вызвано неправильным питанием и малоподвижным образом жизни (его относят к алиментарному типу), шансы на выздоровление достаточно велики. Здесь на первый план выходит сбалансированная диета и физические нагрузки.

Всё гораздо сложнее с генетикой и врождёнными заболеваниями. Если развитие патологии продиктовано ими, оно будет носить хронический характер.

Висцеральное ожирение может длительное время прятаться внутри тела. Заподозрить его можно только по нарастанию веса, при этом живот и талия на первых порах не растут. Поэтому в первую очередь нужно следить за лишними килограммами и не допускать, чтобы они «перевалили» за норму. Для этого рассчитывается ИМТ по специальной формуле: I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H2 (рост в метрах). Если значение превысило отметку в 30, нужно срочно предпринимать меры.

Но это не единственный симптом данного заболевания. На него могут указать и другие признаки:

• гипертензия;
• сахарный диабет II типа;
• одышка;
• отёчность;
• нарушение половых функций, снижение либидо, потенция, фригидность;
• проблемы с сердцем: тахикардия, ишемия, брадикардия и т. д.;
• проблемы с печенью: покалывания в правом углу, тошнота;
• вялость, слабость;
• быстрая утомляемость;
• частые стрессы и депрессивные состояния;
• неконтролируемый аппетит.

Чтобы подтвердить или рассеять сомнения по поводу наличия висцерального ожирения, можно ещё до обращения в клинику взвеситься на специальных весах-анализаторах жира. Они продаются в аптеках и имеются практически в каждом фитнес-клубе. Врачи же для этого предложат пройти компьютерную томографию.

Как и любое другое ожирение, висцеральное может быть 3-х степеней. В 1997 году ВОЗ для удобства классификации представило следующую таблицу:

По характеру течения ожирение может быть стабильным (вес не меняется длительное время), прогрессирующим (избыточная масса тела постоянно увеличивается), резидуальное (сохранение остаточных явлений после похудения).

По месту локализации:

• сердце - поражение жировой тканью сердечной сумки, что нарушает сердечную деятельность;
• печень (другое название болезни - жировой гепатоз) - опасно интоксикациями, так как нарушаются желчеобразование и детоксикация;
• почки - нарушает мочевыделительную функцию, провоцируя застой мочи, образование камней, развитие инфекционных и воспалительных процессов;
• поджелудочная железа - даёт сбои в пищеварительной системе.

Уточнить диагноз, какой именно орган подвергся атаке, можно только в лабораторных условиях - с помощью МРТ и УЗИ.

Очень важно своевременно начать лечение висцерального ожирения, пока забитый жиром орган вовсе не отказал в работе. Для этого нужно записаться на приём к эндокринологу.

Терапевтический курс данного заболевания условно можно разделить на 2 этапа:

1. Снижение веса (длительность периода - от 3 месяцев до полугода).
2. Его стабилизация (от 6 месяцев до 1 года).

Шансы на выздоровление может дать лишь совместная работа врача и пациента. Лечение должно быть комплексным, и его основными компонентами являются диета, спорт, поведенческая терапия, в запущенных случаях - назначение медикаментозных препаратов и хирургия.

Исходя из степени висцерального ожирения и пищевых привычек пациента, врач подбирает оптимальную диету.

• снижение суточной калорийности на 30%, чем была раньше;
• уменьшение в рационе жиров и углеводов;
• все изменения в питании вводятся очень аккуратно, постепенно;
• разгрузочные дни только приветствуются, но без фанатизма: 1 раза в неделю будет достаточно;
• при составлении меню необходимо использовать списки разрешённых и запрещённых продуктов для правильного питания;
• обычно пациентам с таким диагнозом назначают диетический стол №8 по Певзнеру;
• питание должно быть дробным, но частым;
• соль свести к минимуму, сахар заменить мёдом, от фастфуда и трансжиров (особенно майонеза и кетчупа) отказаться совсем.

Соблюдая диету, нужно помнить, что рацион должен быть сбалансированным. Поэтому нельзя отказываться от жиров совсем, что может привести к нарушению липолиза, и вся терапия окажется бесполезной. Поэтому лучше в этот период находиться под постоянным наблюдением специалиста. Он в любой момент может откорректировать меню и дать полезные советы.

Двигательная активность - главный враг висцерального ожирения. Но этот пункт лечения многим пациентам даётся ещё более тяжело, чем предыдущий. Ведь там можно включить свой железный характер и силу воли, чтобы обойтись без любимого гамбургера. А тут физические нагрузки, которые тучные люди выполняют с большим трудом. Жировые складки будут ещё сильнее давить на органы во время тренировок, вызывая усталость уже в первые 5 минут занятия. Наклоны, растяжки, тренажёры - всё будет сопровождаться обильным потоотделением, одышкой и тахикардией.

Поэтому режим аэробных физических нагрузок (частота упражнений, их вид, интенсивность тренировок) подбирается индивидуально.

Вкупе с занятиями нужно будет поменять свой образ жизни, который во многом тоже стал виновником висцерального ожирения.

• больше дышать свежим воздухом;
• отказаться от алкоголя и курения;
• беречь себя от стрессов и переживаний;
• спать не менее 8 часов;
• постоянно мотивировать себя двигаться дальше и не останавливаться на достигнутом.

На самом деле поведенческая терапия редко где расписывается подробно. И тем не менее она имеет огромное значение для выздоровления пациента.

Если через 2 месяца после начала терапии висцерального ожирения выше названными методиками эффект заметен не будет, пациенту будет предложено медикаментозное лечение следующими препаратами:

1. Орлистат. Курс лечения - от 3 месяцев до 4 лет.
2. Метформин (Глюкофаж) уменьшает количество всасываемого жира в кишечнике, назначается обычно пациентам с сопутствующим сахарным диабетом II типа. Среди побочных эффектов нередки кишечные расстройства.
3. Аналоги глюкагоноподобного пептида, дают чувство ложного насыщения.

Учтите, что при висцеральном ожирении применение растительных, мочегонных препаратов и всевозможных биодобавок не рекомендуется. Его необходимо лечить только тем, «что доктор прописал».

Препараты Орлистат и Метформин применяемые в терапии висцерального ожирения

Оценка эффективности лечения производится в течение 1 года. На протяжении этого срока ведётся дневник питания, корректируется и постоянно мониторится психологическое состояние пациента.

Если вес не снизится более, чем на 10% от исходного веса, врач должен будет пересмотреть тактику терапии: подобрать другую диету, изменить характер тренировок, заменить одни таблетки другими. И продолжать постоянный контроль.

Если же целевой уровень массы тела всё-таки достигнут, производится повторное изучение факторов риска возвращения веса и развития сопутствующих заболеваний.

При неэффективности медикаментозного лечения висцерального ожирения пациенту предлагается хирургическое вмешательство.

Это могут быть:

• установка баллонов внутри желудков, которые забирают часть пищи;
• шунтирование на тонкой кишке;
• рестриктивные операции, когда специально уменьшается объём желудочного резервуара;
• комбинированная хирургия (сочетание билиопанкреатического и желудочного шунтирования).

После подобных вмешательств придётся пройти через все сложности реабилитационного периода. Назначается заместительная терапия препаратами железа, кальция, поливитаминами. На лечебно-косметические операции (абдоминопластика и липосакция) желательно записываться только после стабилизации веса.

Ну и, наконец, чем опасно данное заболевание, если не начать его лечить своевременно. Нужно сразу учесть влияние висцерального ожирения на артериальное давление. Жировые ткани обволакивают сердце и давят на кровеносные сосуды. Отсюда - сильнейшие головные боли, запредельная гипертензия, велик риск ишемии и инфаркта. Так кровоток и лимфоток замедляются, это приводит к дефициту кислорода во всех тканях организма. Причём страдают от этого не только гипертоники.

Эта патология способна спровоцировать развитие таких серьёзных осложнений, как:

• метаболический синдром (инсулинорезистентности), когда организм становится толерантным к глюкозе;
• сахарный диабет;
• формирование холестериновых бляшек и развитие атеросклеротических изменений;
• инсульт и инфаркт миокарда;
• у женщин - гирсутизм, нарушение менструального цикла;
• болезнь Альцгеймера;
• онкология;
• жировой гепатоз;
• варикоз.

Перечисленные заболевания очень серьёзны и опасны для жизни. Висцеральное ожирение - одно из самых коварных. Оно способно долгое время скрываться внутри организма, нарушая там работу органов. Лечению поддаётся трудно, но, тем не менее, шансы на выздоровление есть, если врач и пациент будут работать в тесном тандеме.

Читайте также: «Ожирение внутренних органов».

Жировые клетки накапливают энергетический запас организма и жирорастворимые витамины (А, Е, К, D), выделяют гормоны, защищают внутренние органы от сотрясений и травм, поддерживают температуру тела. Если энергии поступает больше чем расходуется, то клетки увеличиваются в объеме, что приводит к росту толщины жировой ткани.

В организме жир распределяется по-разному: у некоторых он откладывается в области бедер и ног, у других в абдоминальной области (на животе). Опаснее всего висцеральное ожирение, поскольку оно приводит к развитию соматических болезней.

Выделяют первичное алиментарно-экзогенное ожирение, которое формируется в результате поступления в организм избыточного количества жиров и углеводов, и вторичное, наступающее из-за заболеваний ЦНС или эндокринной системы.

Первичное ожирение встречается у 75% людей с лишним весом. Оно развивается из-за того, что в организм поступает больше энергии чем расходуется, нарушен режим питания (основная доля калорий потребляется на ночь) или приемы пищи редки, но обильны.

Не всегда ожирение возникает у людей из-за чрезмерного потребления пищи, иногда причина в недостаточной физической активности. Генетический фактор в развитии ожирения не был доказан, то, что от заболевания страдает вся семья, объясняется общими привычками и образом жизни.

Экзогенно-конституциональное ожирение разделяют на гиноидное (ягодично-бедренное) и абдоминальное, когда жировая ткань скапливается в брюшной полости. Когда жир находится вокруг органов, а не под кожей, то говорят о висцеральном ожирении.

Риск появления патологий сердечно-сосудистой системы связан ни с объемом жира в организме, а с характером его распределения. Так, у человека с верхним ожирением (абдоминальным, центральным, андроидным) больше шансов получить болезнь сердца, чем у человека с нижним типом ожирения (ягодично-бедренным, гиноидным, периферическим).

Различают три слоя жировой ткани: подкожный, висцеральный, и расположенный под мышечной тканью. Висцеральный жир отличается от подкожного – типом адипоцитов, липолитической активностью, чувствительностью к инсулину и прочим гормонам. Вся жировая ткань на 80% состоит из подкожного жира.

Объем висцеральной жировой ткани доходит до 20% у мужчин и 5–8% у женщин. С возрастом этот показатель увеличивается у представителей обоего пола.

Ожирение у мужчин и женщин протекает по-разному. Так, у мужчин сначала скапливается висцеральный жир, а уже после этого идет отложение подкожного. При потере веса сначала расходуется жир, заполняющий пространство между внутренними органами, и только потом уменьшается объем талии.

Ожирение у женщин начинается с увеличения подкожного слоя жировой ткани, поскольку эстроген препятствует отложению висцерального жира. Но все же при повышении массы тела, объем висцеральной жировой ткани увеличивается.

Жир скапливается в подкожной клетчатке, забрюшинном пространстве, эпикарде, брыжейке тонкого кишечника, редко возникает гепатоз печени

Висцеральная жировая ткань окружает органы брюшной полости (больше всего его скапливается вокруг кишечника), желудок, печень, почки и другие органы. Эпикардиальный жир является особой формой висцерального жира, находящегося вокруг сердца. Он продуцирует вещества, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

У человека без проблем с лишним весом висцерального жира около 3 кг. Если есть ожирение, то этот показатель может увеличиваться в 10 раз. Жировые клетки окружают внутренние органы и, в случае необходимости, обеспечивают их энергией. Но если в липоцитах скапливается много жира, то они сдавливают органы, влияют на кровоснабжение и движение лимфы.

У пациента с висцеральным ожирением осложнения со стороны поджелудочной железы и сердечно-сосудистой системы встречаются намного чаще, чем у людей с ягодично-бедренным ожирением.

Факторы, провоцирующие развитие ожирения:

• гормональные нарушения, возникающие во время вынашивания ребенка, лактации, менопаузы;
• болезни центральной нервной системы (стресс, психоз, панические атаки);
• чрезмерное употребление пива (тестостерон преобразуется в женские половые гормоны и перестает участвовать в расщеплении жиров);
• сниженная физическая нагрузка (сидячая работа, неактивный отдых);
• неправильно работает гипоталамус;
• неправильное питание (в меню преобладают жиры или углеводы, плотный ужин перед сном);
• переедание;
• на фоне медикаментозной терапии (прием гормональных средств, транквилизаторов, антидепрессантов);
• нарушение работы эндокринной системы (синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз);
• нехватка серотонина (гормон отвечает за хорошее настроение и чувство сытости).

Диагностика

Увеличиваться объем висцерального жира может не только у людей с ожирением. Британские ученые выяснили, что у 45% представительниц прекрасного пола и у 60% мужчин с индексом массы тела 20–25 единиц повышено количество висцеральной ткани. Объяснили они это тем, что люди поддерживали вес «садясь» на диету, в результате клетки накапливают жир «на черный день».

Те исследуемые у кого было нормальное содержание висцерального жира, вели активный образ жизни и не устраивали голодовок.

Чтобы диагностировать абдоминальное ожирение достаточно померить окружность талии и бедер. Если коэффициент ОТ/ОБ больше единицы у мужчин и выше 0,85 у женщин, то это свидетельствует об отложении жировой ткани между внутренними органами.

Если у человека младше 40 лет обхват талии более метра (а в возрасте до 60 лет показатель более 90 см), то считается, что есть абдоминальное ожирение, что увеличивает риск формирования сердечно-сосудистых заболеваний.

У человека больного ожирением изменена регуляция энергетического баланса, присутствует расстройство межсуточного обмена с усиленным образованием жировой ткани из жиров и углеводов, поступающих с пищей, есть трудности с мобилизацией жира из клеток.

При чрезмерном поступлении пищи липогенез выше липолиза, поэтому триглицериды откладываются в жировых клетках (липоцитах). Число данных клеток у взрослого человека не меняется (клетки-предшественники делятся только во время эмбрионального развития и полового созревания), триглицериды увеличивают размер липоцитов в три раза.

Но если в организм продолжает поступать жир, то клетки-предшественники начинают делиться. При крайней степени ожирения число липоцитов может увеличиться в 10 раз. Если новые клетки образовались, то при похудении они уже не исчезают, а только уменьшаются в размерах.

Любой тип ожирения приводит к атеросклерозу, хроническому холециститу, остеохондрозу, остеоартрозу, атеросклерозом, гипертензией, варикозу вен и многим другим болезням

Висцеральная жировая ткань нарушает работу сердца, из-за чего человек практически неспособен к физическим нагрузкам. Изменяется в худшую сторону и работа легких, поэтому возникают трудности с дыханием. Стенки кишечника сдавливаются, что приводит к нарушению работы органа и зашлаковыванию организма.

Очень сильно при ожирении страдает поджелудочная железа, из-за чего нарушается выработка инсулина и развивается сахарный диабет. Печень накапливает в клетках жир, она перестает справляться с защитной функцией и в кровоток проникают токсины.

Висцеральная жировая ткань относится к эндокринным органам, поскольку она продуцирует кортизол, интерлейкин-6 (гормон воспаления), лептин. Жировые клетки тестостерон превращают в женские половые гормоны (эстрогены), поэтому у мужчин, страдающих лишним весом, ожирение идет по женскому типу и есть проблемы с потенцией.

Повышенный уровень кортизола приводит к хроническому стрессу. Из-за гормона воспаления даже при небольших нарушениях в клетках может развиться сильная воспалительная реакция. Из-за действия гормонов, синтезируемых висцеральной жировой тканью, ухудшается деятельность всех клеток, что способствует отложению в них вредных веществ (шлаков, холестерина, жиров).

Получается, что чем больше абдоминального жира, тем больше продуцируется гормонов, приводящих к отложению жира на внутренних органах.

Венозная кровь, оттекающая от висцеральной жировой ткани, через портальную систему проникает в печень. Из-за этого в железу проникает много свободных жирных кислот и адипокинов. Свободные жирные кислоты приводят к формированию печеночной инсулинорезистентности, а адипокины способствуют активизации противовоспалительных медиаторов.

Таким образом, ожирение провоцирует:

• сахарный диабет II типа;
• гипертензию;
• отечность;
• отдышку;
• нарушение репродуктивной и половой функции;
• изменение работы сердечно-сосудистой системы;
• ухудшение функций печени;
• вялость, быструю утомляемость;
• стрессы, депрессии;
• повышенный аппетит.

Врач при назначении терапии должен учесть не только выраженность ожирения, но и сопутствующие болезни

Лечение висцерального ожирения заключается в компенсации развившихся нарушений метаболизма и предполагает уменьшение резистентности к инсулину. Терапия проводится комплексная и включает мероприятия, призванные уменьшить массу абдоминально-висцерального жира. Пациентам назначается гипокалорийное питание и регулярные физические упражнения.

Если есть признаки ожирения, то необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу. Терапия проходит в два этапа: снижение массы тела (занимает от 3 до 6 месяцев) и его стабилизация (длится до года). В большинстве случаев пациентам требуется и психологическая помощь, чтобы понять, какие проблемы «заедаются» и научиться избегать этого.

Рацион составляется индивидуально, с учетом массы тела пациента, его возраста, пола, пищевых пристрастий, физической активности. Употреблять можно жира только 25% от суточной калорийности, причем животных жиров должно быть не более 10% от всего количества жира, а холестерина до 300 мг в сутки.

Ограничивается потребление быстроусвояемых углеводов. Рекомендуется есть много овощей и фруктов, поскольку они содержат пищевые волокна. При составлении меню человек, страдающий ожирением, должен ориентироваться на списки разрешенных и запрещенных продуктов (рекомендована диета No 8 по Певзнеру).

Следует полностью отказаться от фастфуда и трансжиров. Нельзя полностью исключать жиры, поскольку это может вызвать нарушение липолиза. Снижение веса и показатели крови должны контролироваться врачом.

Физическая нагрузка необходима при всех формах и стадиях ожирения. Режим аэробных нагрузок подбирается индивидуально, поскольку зависит от многих факторов (от клинических проявлений ожирения, сопутствующих патологий, возраста, пола, физической подготовки).

Первостепенная задача не навредить сердечно-сосудистой системе. Упражнения увеличивают энергозатраты, нормализуют метаболизм, ускоряют расщепление жиров, улучшают функции всех систем организма, повышают работоспособность.

Необходимы ежедневные аэробные нагрузки низкой или средней интенсивности

Для больных молодого и среднего возраста без заболеваний сердца и сосудов особенно полезны упражнения, повышающие выносливость. Рекомендуется ходьба, бег, гребля, плавание, спортивные игры. Упражнения на скорость трудновыполнимы и не дают необходимых энергозатрат.

Применяется метод дробных нагрузок, то есть в течение дня нужно делать несколько подходов. Курс лечения делится на два периода. Во время первого больной адаптируется к повышающимся физическим нагрузкам, а во втором, когда исчезает отдышка и сильное сердцебиение, можно увеличивать количество подходов (одно занятие длится от 45 минут).

Как показывают исследования, при потере 10–15% от всей массы тела сжигается от 30% висцерального жира и ощутимо уменьшает риск возникновения сердечно-сосудистых патологий.

Снижение объема жира, в большинстве случаев, приводит к снижению гиперинсулинемии, восстановлению обмена веществ, нормализации артериального давления, возврату чувствительности к инсулину. К сожалению, не у всех резистентность к инсулину и абдоминальное ожирение проходит при снижении веса, поэтому назначаются медикаменты.

Если за 2 месяца нет результата от терапии, то врач может назначить прием следующих препаратов:

• Орлистат. Действующее вещество ингибирует липазу, что приводит к нарушению расщепления и всасывания жиров. Противопоказан при синдроме мальабсорбции, холестазе. Как побочный эффект может возникнуть метеоризм, стеаторея, частая дефекация, недержание кала, императивные позывы к опорожнению кишечника. Вероятность возникновение нежелательных эффектов увеличивается при несоблюдении диеты. Лечение длится от 3 месяцев. Аналоги Алли, Ксеналтен, Кселикан, Орлимакс и др.
• Метромормин (Глюкофаж). Показан при сахарном диабете II типа. Снижает всасывание глюкозы из кишечника, ускоряет ее утилизацию, повышает чувствительность к инсулину, а кроме этого снижает уровень триглицеридов и липопротеинов в крови.
• Аналоги глюкогоноподобного пептида. Пептид продуцируется клетками подвздошной и толстой кишки в ответ на прием пищи. Стимулируют его секрецию триглицериды и углеводы, содержащиеся в химусе. В желудке он подавляет секрецию соляной кислоты и ослабляет моторику, а в поджелудочной пептид стимулирует выработку инсулина и тормозит синтез глюкагона и соматостатина. Таким образом, препарат подавляет ощущение голода.

Эффективность лечения оценивается в течение года. В этот период корректируется диета, оценивается психологическое состояние больного.

Терапия считается неэффективной, если не ушло 10% веса

Если снижение веса необходимо добиться за короткие сроки по медицинским показаниям, а также если комплексная терапия не приводит к результатам, то может назначаться хирургическое вмешательство. Ожирение – это не только косметический дефект, это также невозможность вести активный образ жизни, трудности с налаживанием социальных контактов, проблемы со здоровьем.

Чтобы избавиться от лишних килограмм требуется много времени, силы воли и работы над собой. Не стоит ожидать быстрых результатов и ставить цель молниеносно похудеть, так риск нанести непоправимый вред здоровью увеличивается и есть вероятность, что мотивация снизится. Нужно начинать с малого и привыкать к новому образу жизни.

Висцеральный жир: что это такое, в чем его опасность, как избавиться от висцерального жира

Естественные отложения висцерального жира помогают работе внутренних органов, выполняя функцию прокладок-амортизаторов.

Но как только его становится чуть больше, чем нужно, он начинает представлять определенную опасность.

С повышением процента висцерального жира повышается риск возникновения диабета, артериальной гипертензии, сердечно-сосудистых патологий, онкологии. Как определить норму висцерального жира и как бороться с его излишками?

Определить, есть ли в организме излишки висцерального жира можно и на глаз – для этого достаточно критичным взглядом окинуть свою фигуру. Чем больше она напоминает пресловутое «яблоко», тем больше висцерального жира накопилось на внутренних органах, а значит, велик риск развития различных патологий сердца и печени.

Простейшим измерительным прибором станет обычная портняжная сантиметровая лента: с ее помощью в расслабленном состоянии следует измерить объем талии. Не стоит обманывать себя и втягивать живот, ведь вы не собираетесь обнародовать те данные, что будут получены, напротив, они будут учтены вами для оценки состояния своего здоровья.

Точные данные о количестве и месте «дислокации» вредного жира даст МРТ внутренних органов. Компьютерная томография также даст исчерпывающий ответ на вопрос: сколько висцерального жира и где отложилось, как опасны данные отложения.

Индекс массы тела тоже является серьезным показателем – если вы не занимаетесь силовыми упражнениями и исключен повышенный вес из-за высокой мышечной массы, то ИМТ свыше 25 должен заставить вас задуматься, а его значение свыше 30 - прямое руководство к действию.

Висцеральный жир, расположенный в брюшной полости, образует сальник, служащий для защиты и поддержания внутренних органов, обеспечения нормального температурного режима. Эта своеобразная подушка безопасности, которая, однако, при чрезмерном разрастании может давить на внутренние органы. Кроме того, жир начинает скапливаться и на самих внутренних органах, мешая их нормальному функционированию.

Корица, как и большинство известных нам специй способна активизировать сжигание жира. Как? Читайте в этой статье.

Какие таблетки помогут обрести желанную стройность и в чем их опасность? Читайте здесь?

Гречка с кефиром давно любимы «стройнеющими» Как её приготовить мы рассказывали в этой статье.

Уровень висцерального жира растет при стрессах, так как начинает работу гормон кортизол, стимулирующий выработку жира – организм, погруженный в состояние стресса, решает, что ему необходимы дополнительные резервы и начинает их активное накопление. Этому способствует и бытовой способ преодоления стресса – переедание. Поэтому если риск образования висцерального жира велик, то лучше стараться избегать стрессов или хотя бы не «заедать» его.

Опасность повышения уровня висцерального жира усиливается, если наследственность отягощена диабетом и гипертонией.

Прекрасный способ ограничить накопление внутреннего жира – постоянное употребление зеленого чая, соблюдение диеты. Благодаря этому быстро снизится уровень холестерина, сахара и висцерального жира.

Убрать висцеральный жир поможет диета, богатая продуктами с высоким содержанием L-карнитина. Это, в первую очередь, нежирное мясо и молоко.

L-карнитин для организма является стимулятором сжигания жира, благодаря нему жир сгорает в митохондриях мышечных клеток, превращаясь в чистую энергию. Максимальное количество L-карнитина содержится в мясе краба (натуральном) – свыше 200 мг на 100г, в молодой нежирной баранине -190 мг, в говядине и оленине – около 150 мг. Также можно принимать L-карнитин в виде специальных добавок.

Следует обязательно придерживаться низкокалорийной диеты, состоящей из00 ккал в сутки. Она поможет избавиться от излишков жира буквально за месяц, в чем вы сами убедитесь, проведя соответствующие замеры и взвешивания.

Улучшить показатели и существенно оздоровить организм поспособствует употребление в пищу злаков в виде цельных зерен, сухофруктов, обезжиренных кисломолочных продуктов, рыбы, богатой Омега-3 кислотами. Подобная диета приводит к снижению уровня инсулина в крови и повышает скорость сжигания жиров, в том числе и внутренних.

Лучший стимулятор сжигания внутреннего жира – физические нагрузки. Если вес велик и тяжело сразу приступить к бегу, выручит обычная ходьба. На начальном этапе можно просто ходить по городу в нормальном темпе, постепенно повышая его, но так, чтобы не заставлять биение сердца лихорадочно «зашкаливать».

После того как организм станет привычным к нагрузкам, можно перейти к быстрой ходьбе, затем и к бегу. Самый щадящий и вместе с тем действенный вид физической активности - это плавание. Для многих прекрасной возможностью избавиться от вредного жира станет велотренажер или велопрогулки.

Вообще, накопление висцерального жира – примета нашего сытого времени, так как с каждым днем у нас остается все меньше возможностей для непринужденных движений. Мы стараемся улучшить свой быт и двигаемся все меньше и меньше. Малоподвижный образ жизни – главная причина накопления внутреннего жира, другая причина – это бум полуфабрикатов и быстрой пищи.

Измените свои образ жизни и питания и, возможно, не придется прикладывать дополнительных усилий к борьбе с висцеральным жиром.

Источник: больше людей в современном мире сталкиваются с проблемой лишнего веса. Существует множество способов борьбы с ним, однако для достижения хороших результатов следует разобраться в самом понятие жира и причинах его появления.

Проблема лишнего веса возникает в основном из-за избыточных отложений подкожного жира, который на первых порах особо не влияет на состояние здоровья, скорее доставляет дискомфорт.

Однако существует ещё один вид жировых отложений, который может не только испортить настроение своим появлением, но и принести немало проблем со здоровьем - висцеральный жир.

Висцеральный (глубинный, абдоминальный, внутренний или туловищный) жир - это один из видов жировых отложений, который скапливается не в подкожных слоях организма, а вокруг жизненно важных органов брюшной полости. Он присутствует в организме каждого человека и защищает органы от возможных внешних повреждений, согревает их, и по сути является запасным источником питания, энергии, который будет задействован в случае крайней необходимости.

Его наличие в небольших количествах не несёт никакого вреда человеку. Опасным этот вид жировых отложений становится тогда, когда в организме наблюдается его переизбыток. Ухудшается кровоснабжение внутренних органов. Возрастает вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, онкологических заболеваний.

Причин появления этого вида жира несколько:

Склонность к появлению глубинного жира может передаваться от родителей к ребёнку.

У людей, ведущих малоактивный образ жизни, риск появления избытка абдоминального жира выше, чем у людей, уделяющих внимание физическим нагрузкам.

Употребление жирной, высококалорийной пищи, сладостей, мучного, нарушение режима питания - всё это способствует чрезмерному накоплению жира.

• 4. Мужчины склонны к появлению глубинного жира больше, чем женщины - это обусловлено работой гормонов.

Употребление алкоголя, в некоторой степени более свойственное мужской половины населения, может вызвать сбой в работе гормонов, что приводит к излишним отложениям висцерального жира. Женщины догоняют мужчин по объемам живота, когда у них начинается менопауза, уровень эстрогена (женского полового гормона) падает.

Все знают, что трудно остановиться и не объесться, заедая стресс, а вот то, что хронический недосып, бессонница приводят к появлению животика, догадываются не все. Хотя это тоже просто объясняется - изнуренный организм начинает готовиться к тяжелым временам, откладывая побольше про запас.

Присутствие глубинного жира в объёме 10-15% от общей жировой прослойки считается нормой.

Проверить наличие избытка внутреннего жира в организме можно путем измерения объёма талии.

У женщин нормой считается показатель всм, у мужчинсм. Так же может указать на возможные проблемы подсчет индекса массы тела, при котором нормой считается отметка в 25.

Стоит помнить и об индивидуальных особенностях строения человека, выяснить находится ли в норме количество висцерального жира можно при помощи расчёта по формуле – «рост - 100», если показатель значительно превышен, избыток висцерального жира присутствует.

Сейчас в продаже есть специальные весы, умеющие определять процент жира в организме, так там показатели 1-12 считаются нормой, от 13 и до 59 излишек, соответственно, чем больше цифра тем, хуже для вашего здоровья.

Дискомфорт от наличия у себя висцерального жира можно заметить по тому, что становится временами трудно дышать, тело потеет даже при небольшой нагрузке, наблюдается постоянное ощущение усталости, разбитости.

Избыток внутреннего жира может повлиять на работу жизнен важных органов и ухудшить состояние организма в целом:

• Печень и почки перестают справляться с нагрузками, что может привести к зашлакованности.
• Быстрее возникает атеросклероз, артериальная гипертензия.
• Смешение диафрагмы, которая в свою очередь оказывает давление на сердце и лёгкие, что может вызвать появление одышки.
• Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Риск возникновения жирового гепатоза печени.
• Перебои в работе сердца. Что в последствие может привести к инфаркту, инсульту.
• Возникают проблемы с позвоночником, что может привести к появлению радикулита и грыжи. Прогрессирует остеопороз.
• Кислородное голодание организма.
• Появление онкологических заболеваний.
• Повышается риск заболевания сахарным диабетом.
• Нарушение и изменение гормонального фона человека, бесплодие, у мужчин наблюдается снижение уровня тестостерона, падает потенция.
• Развивается варикоз органов малого таза, нижних конечностей.

Ещё одна опасность заключается в том, что избыток внутреннего жира определить довольно сложно, для того чтобы убедиться в существовании проблемы потребуется пройти исследование МРТ и компьютерной томографии, так же придется сдать ряд анализов.

Следующий проблемный момент - оперативно, с помощью липосакции и прочих методик, реально избавиться только от подкожного жира, а вот висцеральный жир, плотно окутывающий наши кишки, печень, почки, убрать невозможно.

Также, как и от подкожного жира, при этом висцеральный жир сжигается легче.

Первым помощником в борьбе с абдоминальным жиром станет диета и приведение в норму режима питания. Приём пищи должен быть рациональным и сбалансированным: белки, жиры и углеводы. Питание должно быть дробным, есть надо часто, но по чуть-чуть. Предпочтение следует отдавать еде запеченной, вареной или приготовленной на пару.

Не следует голодать или ограничивать себя в еде, принимать пищу следует по первому требованию организма (организм имеет свойство накапливать жир впрок). Не следует пропускать завтрак. Ужин должен быть легким, желательно состоящим из овощей или фруктов. Простые углеводы лучше заменить на сложные и правильно сочетать продукты.

Необходим подсчет калорий, в сутки их количество не должно превышать 1200 кКал.

Основой ежедневного рациона должны стать свежие овощи, их количество должно составлять 70% от потребляемой пищи. В кисломолочных продуктах процент жирности не должен превышать отметку в 2,5% (в идеале употреблять стоит молочные продукты однопроцентной жирности).

Рацион должен состоять из нежирного мяса, яичных белков, рыбы, каши на воде, твердых сортов пшеницы, злаков и отрубей. Сухофрукты идеально подойдут для перекусов в течение дня. Обязательно присутствие в рационе клетчатки.

L-Карнитин, входящий состав мяса и рыбы, стимулирует сжигание жиров, для этого стоит употреблять баранину, молодую телятину, крольчатину, оленину, мясо краба и птицы. Имбирь является хорошим средством для сжигания жира, его можно добавлять в чай (в плане избавления от жира, лучше зеленый) или салаты. Полезны сельдерей, яблоки, черника, апельсины и прочие цитрусовые.

Следует исключить из меню фаст-фуд, жирное мясо, кондитерские изделия, масла и маргарин, газированную сладкую воду, соки в тетрапаках, снизить количество употребления, а при возможности полностью исключить алкоголь. Не следует перекусывать бутербродами.

Важен так же питьевой режим, в день следует употреблять 1,5 воды - она поможет вымыть токсины из организма.Чтобы диета дала нужный эффект, её обязательно надо использовать в комплексе с занятиями спортом.

Основным средством в борьбе с излишним накоплением висцерального жира, являются физические упражнения. Начать борьбу следует с избавления от подкожного жира, тогда организм начинает использовать туловищный жир.

Особое внимание стоит уделить накапливанию мышечной массы, что поможет увеличить расход энергии, затрачиваемой организмом.

В физических нагрузках предпочтение следует отдавать бегу (здесь следует внимательно следить за пульсом, чтобы избежать перебоев в работе сердца), плаванию, езде на велосипеде.

Помогут занятие теннисом, катание на коньках и сноуборде, спортивная ходьба, активные спортивные игры на открытом воздухе (футбол, баскетбол, волейбол).

При этом важно уделять внимание правильному дыханию - организм не должен испытывать кислородное голодание.

Идеальным средством в борьбе с висцеральным жиром является занятия на кардио тренажерах.минут в день усиленных тренировок на них ускорит процесс метаболизма, что поможет согнать нужное количества жира.

В домашних условиях решить проблему с излишними жировыми отложениями поможет фитнес и занятие аэробикой. Бег на месте так же придет на помощь в борьбе с излишним жиром, ему следует уделять от 20 минут за подход 3-4 раза в неделю.

К кардио нагрузкам можно отнести прыжки на месте или со скакалкой достаточно 5-7 минут в день, чтобы достигнуть хорошего результата.

Упражнения на пресс способны не только укрепить мышцы живота, но и избавить от внутреннего жира, для лучшего эффекта следует утеплить зону живота (в этом поможет теплый свитер или пояс из натуральной шерсти) - это ускорит сжигание жира, при этом упражнения на пресс должны быть разнообразными:

Принять положение лежа на спине, согнуть руки в локтях за головой. Ноги согнуть в коленях, ступни прижаты к полу.

Принять положение лежа на спине, поднимать выпрямленные ноги до образования прямого угла.

Принцип тот же, что и при прессе классическом, только при подъеме левый локоть должен касается правого колена и наоборот.

• - Пресс двойной - является более сложным упражнением, требующее больших силовых затрат.
• - Поворот ног в положении лежа.

Упражнения на пресс можно делать практически каждый день, но опытные тренера рекомендуют заниматься этим видом нагрузки 3-4 раза в неделю.

Стоит помнить, что нагрузки стоит увеличивать постепенно, чередуя между собой силовые и аэробные. Так же стоит постепенно увеличивать интенсивность тренировок. Занятие спортом должны проходить по истечении 1,5-2 часов после употребления пищи. Убывание веса 0,5 кг за неделю считается нормой.

Надеюсь, что вы разобрались, что такое абдоминальный внутренний жир, чем он опасен для организма, причины его образования и способы, узнали, как убрать висцеральный жир с талии мужчинам и женщинам.

Важно знать при всех своих стараниях, что полное избавление от висцерального жира грозит анорексией, что нанесет большой вред здоровью. А после 40 лет увеличение жировой прослойки является нормальным процессом.

Кто не хочет быть здоровым?

Наверное, не найдется ни один человек, крикнувший в ответ гордо: «Я». Наблюдается как раз обратная ситуация, все хотят быть здоровыми, каждый праздник произносят тосты с соответствующими пожеланиями, считают здоровье - главной ценностью в наш век.

Но тем не менее не берегут, упускают, теряют…

Годы мелькают, образование, карьера, семья, дети.. Болезни.. Как ни прискорбно, но с годами мы почти неизбежно обрастаем болезнями. Которые весьма быстро прогрессируют, становятся хроническими, ведут к преждевременной старости. Ну, дальше можно не продолжать…

Однако, я здесь не для того, чтобы повздыхать на виртуальной завалинке и прочитать нам всем предсмертный эпилог!

Начать бороться, изменять жизнь к лучшему можно на любом этапе. И в 30, и в 40, и в 60.. Просто, возможности в этой борьбе будут разные.

Пустить все на самотек? Или каждый день планомерно что-то делать для своего драгоценного здоровья. Пусть чуть-чуть, полшажочка! Но это будет движение, которое реально произойдет.

Если же вы годы ничего не делаете, а потом в один понедельник начнете все разом - делать зарядку, сесть на диету, начать вести здоровый образ жизни, то могу огорчить.. Надолго вас не хватит. 97% всех начинающих бросают это «гиблое» занятие к концу недели. Все слишком резко, слишком много, слишком страшно.. Все менять..

Но мы с вами не будет глобалистами, обреченными на провал, мы понемножку, но каждый день будем заниматься своим здоровьем.

Начнем заниматься здоровьем? Не завтра.. Не с понедельника.. А здесь.. И сейчас!

На сайте alter-zdrav.ru вы найдете множество эффективных и доступных в домашних условиях способов и методов укрепления собственного здоровья. Мы рассматриваем методики лечения

• с помощью массажа (в большей части точечного, что позволяет помочь самому себе самостоятельно),
• физических упражнений,
• лечебного голодания,
• гирудотерапии (лечение пиявками),
• апитерапии (лечение пчелами и продуктами пчеловодства).
• Так же присутствуют методы лечения мумие,пет-терапия,лечение травами.

Особое внимание уделено правильному (рациональному питанию) и личному опыту автора, который опробовал большинство методик, описанных здесь.

Нетрадиционная медицина дает альтернативу медицинскому официозу, позволяет человеку самому найти собственные методы лечения без лекарств, очистить свой организм от шлаков, токсинов и излишнего напряжения (мы ведь помним избитую истину, что все болезни от нервов).

Психологические тесты и методики борьбы со стрессом (укрепление духа) помогут выжить в мире скоростей. Нехватка времени не должна сказаться на вашем здоровье. Предложенные здесь методики занимают совсем немного времени, но требуют регулярности выполнения.

Восстановить здоровье возможно, все зависит от вас, вашего желания, настойчивости. А блог alter-zdrav.ru сделает все, чтобы обеспечить Вас нужной информацией.

Публикации сайта носят исключительно информационный характер. Для практического разрешения той или иной проблемы необходимо обратиться к врачу.

Источник: часто нам (а некоторым постоянно) приходится худеть быстро к лету, новому году, дню рождения, 8 марту, 23 февраля и т.д. (нужное или всё подчеркнуть). Набираем мы месяцами- годами, а сбросить хотим быстро за неделю-месяц. Мы не собираемся ни отговаривать вас -это совершенно бесполезно, ни тем более выговаривать - мол надо было раньше об этом позаботиться. Нет, перед нами другая задача. Рассказать вам, раз уж так получилось, чем это всё черевато и как минимизировать негативные последствия «быстрого похудения».

Предназначенный природой как естественный запас для вскармливания ребёнка, непредвиденного голода или болезни, жир выходит из под контроля и начинает существовать как самостоятельный орган, оказывающий влияние на многие процессы, протекающие в нашем организме. Жир, отложенный например в абдоминальной области, изменяет гормональный фон, повышая уровень тестостерона у женщин и, напротив, понижая у мужчин. Для поддержания и наращивания своей массы, жир требует всё больше и больше калорий, разжигая аппетит и провоцируя булимию. Во множество раз возрастает нагрузка на все внутренние органы, человек испытывает огромные физические перегрузки и эмоциональное давление. Всё это рано или поздно приводит к пониманию, что «так жить нельзя» и надо срочно сбрасывать вес. И даже те, кто не имеет большого излишка, но хотят быстро избавться от 5-7 кг. попадают в группу риска, который возникает при скоростном сбросе. Так в чём же опасности быстрого похудения.

Мы будем вновь и вновь повторять, что при неправильном быстром сбросе мы теряем мышечную массу не меньше, а иногда и больше, чем самого жира. Что приводит к замедлению метаболизма и жиросжигающей способности организма (жир сгорает в мышцах, а мы их разрушаем). С эстетической точки зрения результат тоже не радует. «Желеобразная» мускулатура не может впечатлить. А после окончании жёсткой диеты, восстанавливается в первую очередь и в большем объёме жир, а уж затем мускулатура и в меньшем объёме. И в результате при сохранении или даже удержании веса на более низком значении мы стали иметь больший процент жира, чем до «похудания» . А для удержания веса теперь требуется меньше калорий (жир потребляет меньше энергии, чем мышцы в 9! раз), а значит мы должны быть ещё «строже» к себе и есть ещё меньше. Хлоп. Это захлопнулась метаболическая ловушка. Мы сами себя в неё загнали. Но это не самые негативные последствия «похудения к. «

Прежде надо разобраться в природе жира. Ранее считалось, что количество жировых клеток вещь наследственная, т.е. наряду со цветом глаз и волос оно генетически запрограммировано и постоянно (т.е. клетки не делятся). Но сейчас появились данные, опровергающие это. Известно, что питание матери во время беременности во многом может влиять на процесс закладки количества жировых клеток ребёнка. А сами жировые клетки при определённых условиях, например, при ожирении, могут дополнительно делиться. А уменьшить количество этих клеток можно только оперативным путём (липосакция, абдоминопластика).

Итак, жир залегает в жировых клетках, именуемых адипоцитами. Для того, чтобы он от туда вышел он должен распасться на жирные кислоты и глицерол. Сигналом к этому распаду служит либо снижение концентрации жирных кислот в крови (диета) , а нехватку надо восполнять, либо увеличение концентрации продуктов распада АТФ (тренинг), которая является источником энергии и для синтеза которой нужны жирные кислоты. Глицерол нас сейчас не интересует и его судьбой в данном случае мы пренебрежём.

Совсем скверно складывается ситуация, когда мы худеем на одних диетах без фитнеса, который бы «сжигал» жирные кислоты, циркулирующие с кровью по сосудам. И чем быстрее мы худеем, тем лавинообразнее нарастает концентрация жирных кислот в крови, и тем вероятнее отложение холестерина в сосудах. Не находя применения в неработающих мышцах, жир прямиком направляется и в печень, которая не в состоянии справиться с его переработкой, что может за несколько сеанцев «быстрого похудения» привести к её жировому перерождению (циррозу).

Нему и измеренным значениям признаков может быть определен класс диета для висцерального жира по прогнозу. При этом главная задача сводится к выявлению алгоритма, более простого, чем отношение правдоподобия, в то же диета время дающего удовлетворительные результаты прогнозирования. Таких эвристических алгоритмов предложено много. Наибольшее распространение получил алгоритм гиперплоскости что эвристический алгоритм классификации э выбран. Полученное при обучающем эксперименте сочетание значений подставляем в формулу алгоритма. Если при расчете прогнозе получаем Яхкл.эЙ1- по прогнозу применяется решение о классе Если Яхкл.эХ1> Хг--. принимается решение о классе Кгп- Если алгоритм обеспечивает высокое качество прогнозирования и признаки хорошо разделяют классы, то оценки классов по прогнозу для и обучающему эксперименту совпадут. Реально по тем или иным причинам могут наблюдаться несовпадения и необходимо оценить вероятности ошибочных решений. Важно то, что при этом оценки вероятностей ошибочных решений могут быть получены просто из результатов обучающего эксперимента, а оценки класса по прогно- зу без выполнения интегрирования, Материал, отражающий сюжеты, сходные с белорусским, делает вывод, что Бой оказывается таким же богом смерти, сопровождаемый двумя псами, как индусский Яма со висцерального своими обоими четырехглазыми сарамейскими собаками. Миллер с. Имя князя Бой Миллер возводит к литовскому страшный, Гауры к лит. лохмы, волосы животных, а Стауры считает искаженным образованием от лит. глагола вою, выть там же. 12 В. В. Магницкий далее продолжает У русских в Уржумском уезде Вятской губернии поминкам в иле соответствуют поминки удавленников, пропавших без вести, сгоревших во время пожара, вообще всех, неудостоившихся отпевания Магницкий с. заложных жира покойников заключалась в том, что они не избыли своего века. По мнению О. А. Седаковой, этимология слав, ср. др.-рус. вой, лат. обнаруживает исходную индоевропейскую семантику жизненной силы, О. А. Седакова. Тема доли в погребальном обряде восточнославянский и южнославянский материал Ц Исследования в области балто-славянской духовной культуры Погребальный обряд. М., с. Согласно этой гипотезе, заложные покойники не могут покинуть пределов человеческого мира, диета для висцерального жира поскольку не израсходовали

Источник: опасной для фигуры и здоровья считается висцеральная жировая прослойка, которая свидетельствует о прогрессирующем ожирении и остро ставит вопрос, как избавиться от внутреннего жира в организме, растворить неприятные отложения. В действительности это продукт (результат) большой концентрации легких углеводов, которые проникают с пищей. Внутренний жир у человека обволакивает внутренние органы и системы, осложняет их работу. Как результат, развитие обширных патологий органов ЖКТ, склонных к хроническому течению.

Прежде чем бороться с лишними килограммами, требуется пройти диагностику на предмет хронических заболеваний. Внутренний жир в организме – это скрытая угроза для здоровья. По сути, он выполнят работу железы внутренней секреции. Локализуются проблемные зоны в области живота, кишечника, печени и почек. Получается, что эти органы брюшной полости постепенно заплывают внутренним жиром, работают не в полную силу.

Так появляется болезни, связанные с ожирением и склонные к серьезным осложнениям. Быстрыми темпами от них избавиться и стабилизировать вес не удастся, требуется комплексный подход к проблеме, который включает нормализацию нарушенного обмена веществ и урегулирование гормонального фона консервативными методами, медикаментозно. Тогда и внутренний жир начнет растворяться на глазах.

Внешние проявления ожирения очевидны, а внутри жир висцеральный представляет емкие отложения, которые растягивают кожу, приводят к потере эластичности. Если своевременно не лечиться, проблема будет только возрастать, живот выпирать и обвисать. Норма висцерального жира при измерении талии у женщин не должна превышать 88 см, у мужчин – не более 94 см. Это критические показатели, отклонение от которых в большую сторону заставляет пациента задаться главным вопросом, как убрать висцеральный жир на животе. Чтобы вернуть желанные кубики, требуется обратиться к лечащему врачу.

Чаще проблемными зонами становятся живот, талия, бока и бедра, которые приобретают обвисший и не презентабельный внешний вид. Лишний вес провоцируют нарушенный метаболизм и сбой выработки гормонов, а это уже болезнь. Требуется срочно от нее избавиться. Висцеральный жир опасен для здоровья, поскольку может превратить некогда здорового человека в инвалида. Потенциальная угроза заключается в следующем:

• диагностированное бесплодие у девушек репродуктивного возраста;
• нарушение естественной вентиляции легких;
• прогрессирующее кислородное голодание;
• сонное апноэ;
• повышенная утомляемость, потеря энергии;
• артериальная гипертония;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• сахарный диабет второго типа;
• онкологические заболевания;
• цирроз печени;
• эндокринные нарушения;
• обширны патологии пищеварительной системы.

Чтобы обеспечить продуктивное похудение, первым делом требуется выяснить основную причину прогрессирующего ожирения, избавиться от нее. Подробная диагностика является основой внешних перевоплощений, которые грядут при соблюдении характерным пациентом определенных правил. Идеальная фигура при наличии внутреннего жира в организме – это реальность. Рекомендации современных врачей и диетологов, как избавиться от внутренней жировой прослойки, следующие:

1. Лечебная диета. Необходим полный отказ от простых углеводов, достаточное употребление белков, сложных углеводов и антиоксидантов, согласно предписанной схеме правильного питания.
2. Активный образ жизни. Ежедневные прогулки на свежем воздухе и утренняя зарядка просто обязаны стать нормой жизненного цикла. Можно выбрать занятия велосипедным спортом, кататься на роликах или больше танцевать. Кроме того, обязательно избавиться от вредных привычек.
3. Очищение кишечника от токсинов, зашлакованности. Чтобы продуктивно избавиться от висцерального жира, требуется регулярно устраивать разгрузочные дни, чистку кишечника народными средствами.
4. Занятия в тренажерном зале, домашних условиях. Упражнения подбирать, согласно физической подготовке, состоянию здоровья, равномерно распределять нагрузку на мышцы. В противном случае можно только навредить собственному здоровью.
5. Водный баланс. Этот источник силы и энергии должен в достаточном количестве преобладать в жизни человека. При избытке подкожного жира за сутки положено выпивать не менее 3 литров чистой воды.

Многие пациенты при ожирении с лишним весом борются физической активностью, спортом. Особенно это касается мужчин и молодых девушек, которые мечтают не о стройной, а о спортивной фигуре, избавиться от проблемных зон. Накачать мышцы и убрать жировые отложения вполне реально, главное – по медицинским показаниям подобрать эффективный тренировочный комплекс. Ниже представлены несложные способы, которые помогут навсегда избавиться от висцерального жира упражнениями:

1. Планка. Упражнение поможет проработать все группы мышц, обладает жиросжигающим эффектом. сначала необходимо стоять в такой позе 1 минуту, но постепенно увеличивать временной интервал.
2. Бег на месте с высоко поднятыми коленями. Поначалу будет одинаков сложно женщинам, мужчинам, но со временем 2-3 минуты бега уже не будут казаться целым часом. Главное – контролировать дыхание, темп, технику выполнения подходов на тренировке.
3. Бег на месте из положения планки. Для большей рельефности тела, опираясь на кисти, поднимать ноги к груди, имитируя бег с низкой дистанции. Постепенно увеличивать скорость, выполнять упражнение 1 минуту.

Строгая диета – это всегда стресс для организма, поэтому для надежного и быстрого избавления от жировых отложений показано придерживаться основных принципов правильного питания. Перед тем как убрать внутренний жир с органов, положено обратиться к диетологу – проблема имеет внутренний характер. Цель – нормализовать метаболизм, контролировать гормональный фон. Вот основные принципы питания для избавления от висцерального жира:

1. Убрать из суточного меню вредные продукты, содержащие жиры, легкие углеводы, холестерин.
2. Обеспечить запас протеинов и белков в качестве «строителей» мышечной массы, для исключения образования жира в подкожном слое.
3. Употреблять витамины и антиоксиданты для укрепления иммунитета, выведения свободных радикалов, защиты от внешних провоцирующих факторов.
4. Из разрешенных при абдоминальном жире продуктов стоит выделить отварную птицу и рыбу постных сортов, молочную продукцию и овощи. Подходят несладкие фрукты, зеленый чай.
5. При решении вопроса, как избавиться от внутреннего жира в организме, убрать из меню мучное, сладкое, жирное, алкоголь, газированные напитки.

Источник: Как избавиться от висцерального жира: фото до и после

Принципы здорового образа жизни приобретают все большую популярность и значимость. Это не пустые слова. Действительно, люди стали внимательнее относиться к своему здоровью. Именно поэтому наличие лишних килограммов сегодня выступает серьезным поводом к тому, чтобы задуматься не только о причине их возникновения, но и возможных способах устранения в домашних условиях. Однако не всё так просто. Часто избыточный вес проявляется не в виде отложений на руках, талии или бедрах. Существует еще и висцеральный жир. Что же это такое? Чем опасен висцеральный жир, который наиболее ярко заметен при наличии большого живота у человека, и как от него можно избавиться самостоятельно? Давайте разбираться!

Висцеральный жир – это отложения особой ткани, созданной организмом. Такие запасы собираются не на ягодицах или талии, как в случае с подкожным жиром. Скапливается он значительно глубже. Висцеральный жир находится вокруг внутренних органов. С этим могут столкнуться и женщины, и представители сильной половины. При этом в целом фигура может оставаться в норме. Первый признак проблемы – отсутствие талии и образование здесь большого количества жировых тканей, которые покрывают и мышцы, и внутренние органы.

Особенность висцерального жира заключается в том, что он представлен массой, состоящей из так называемых бурых жировых клеток. Так как они скапливаются в большинстве своем около внутренних органов, подобные отложения часто именуются брюшными или внутренними. Обычно определить наличие висцерального жира можно по присутствию выпирающего живота. Как правило, остальные части тела остаются в норме и их нельзя назвать полными.

На заметку! Сказать, что в организме совсем не должно быть висцерального жира, нельзя. Всё дело заключается в том, что именно эти отложения защищают внутренние органы от термических и механических травм. Опасность возникает, когда таких запасов становится больше нормы.

Зачастую считается, что избыток внутреннего жира связан с возрастом. Это ошибочное мнение! Никакой связи между цифрой в паспорте, фигурой и объемом висцерального жира в организме нет.

Однако врачам удалось назвать наиболее распространенные причины образования переизбытка таких отложений в организме. К числу таковых можно отнести:

• злоупотребление сладостями;
• любовь к высококалорийным продуктам;
• наследственность;
• гормональные сбои;
• малоподвижный образ жизни.

Кроме того, в зону риска попадают люди, страдающие от хронического недосыпа.

Помимо физического недостатка, который испытывает человек, страдающий от чрезмерного образования висцерального жира, нельзя не отметить и другие негативные стороны этого явления. Так, подобные отложения внутри тела отрицательно сказываются на всей работе организма человека и его фигуре.

Переизбыток висцерального жира опасен для здоровья человека тем, что может стать спусковым механизмом для множества заболеваний:

Нередко такие отложения провоцируют сбои гормональной системы организма. Переизбыток висцерального жира прямо отражается на обменных процессах. Он просто тормозит метаболизм.

Ко всему прочему, такие образования в переизбытке выступают причиной храпа. Всё дело заключается в том, что сердце, покрытое жиром, начинает неправильно работать. Однако храп – это только одна сторона медали. В такой ситуации нередко происходит остановка дыхания во сне.

Как видно, висцеральный жир – это серьезная угроза для здоровья человека. Его негативное воздействие может привести к необратимым последствиям. Именно поэтому надо предпринять серьезные меры, чтобы избавиться от висцерального жира. Это не только полезно для состояния организма, но и внешности. Фото до и после, а также видео это наглядно доказывают.

Похудение в таком случае – оптимальное решение проблемы. Привлекательность любой диеты заключается в том, что она в определенной степени сжигает жировые отложения вокруг внутренних органов.

Однако стоит отметить, что некоторых принципов стоит придерживаться во время похудения особенно строго. Диета, ориентированная на сжигание внутреннего или брюшного жира, должна базироваться на продуктах, обогащенных клетчаткой. Всего 10 г такого вещества позволяет убрать жировые ткани и заблокировать процесс накопления висцерального жира. Стакан зеленого горошка и пара яблок прекрасно справляются с поставленной задачей.

Избавиться от подобных накоплений лучше всего помогают низкоуглеводные диеты, в основе которых лежит рекомендация употреблять как можно больше белка. Для сжигания данных жиров стоит сформировать рацион питания такой, чтобы его калорийность варьировалась от 1800 до 2000 ккал. Для этого во время диеты стоит отказаться от:

Однако следование таким диетам не должно быть бездумным. В противном случае это несет риски для здоровья.

На заметку! Оптимальным считается похудение, при котором в неделю вес снижается не более, чем на 1 кг.

Без достаточной активности избавиться в домашних условиях от висцерального жира не представляется возможным. Засиживаться в данной ситуации нельзя, как и поддерживать худощавую форму только за счет правильно организованного питания. Важно заставлять мышцы работать. Несложные упражнения помогут фигуре.

Наряду с диетой похудение должно базироваться на тренировках. Чтобы избавиться от таких внутренних накоплений, рекомендованы умеренные нагрузки на мышцы:

Продолжительность занятий – минимум 30 минут. Тренировки надо проводить не реже трех раз в неделю. Это позволит остановить или сократить темпы накопления жира вокруг внутренних органов.

Полезны в этой ситуации интенсивные аэробные упражнения. Такие нагрузки оптимально представить комплексом упражнений по аэробике, бегом, быстрой ходьбой с подъемами. Необходимо посвящать таким занятиям не менее 4 часов в неделю. Этого уже будет достаточно, чтобы через месяц или два оценить результаты и избавиться от висцерального жира.

Чтобы избавиться от жировых отложений вокруг внутренних органов, очень важно правильно настроиться психологически. Жесткая диета и самые интенсивные физические нагрузки не позволят добиться оптимального похудения, если постоянно оставаться в сильнейшем нервном напряжении. Эти рекомендации справедливы не только для женщин. Они касаются и мужчин.

Чтобы убрать накопления жира, переходить на питание по диете и ограничение рациона следует постепенно. В противном случае организм воспринимает отказ от привычной пищи как стресс. Если же избавить себя от негативных эмоций, воспринять диету как шаг к новому телу и оздоровлению, то похудение будет протекать более плодотворно и успешно.

Физические нагрузки и правильный рацион питания – это основа похудения. Но чтобы избавиться от брюшных накоплений, на которые указывает большой живот, стоит скорректировать режим сна. Спать надо 6-7 часов в день. Если человек спит 5 часов или меньше, то он попадает в зону риска. В его организме висцеральный жир начинает быстро накапливаться.

На заметку! Спать более 8 часов в сутки тоже нельзя назвать полезным. От этого в организме тоже скапливается жир, что выдает большой живот.

Для устранения подкожного жира женщины часто прибегают к разнообразным косметологическим процедурам в домашних условиях. Однако многие из методик эффективны и при борьбе с висцеральным жиром. Кстати, прибегнуть к подобным методам можно и мужчинам. Многие косметологические процедуры прекрасно справляются с проблемой, что проявляется в виде уменьшения объемов живота.

Итак, какие же домашние процедуры помогут справиться с проблемой? Настоящий удар по висцеральному жиру во время похудения наносят:

Все эти процедуры ориентированы на активизацию метаболических процессов. Они хорошо сжигают жиры и устраняют лишний вес у женщин и представителей сильной половины. Мужчины часто стесняются ухаживать за собой. Напрасно! Многие косметологические процедуры выступают отличными помощниками для диет и физических нагрузок. Особенно эффективны в этом плане обертывания с глиной, горчицей, медом.

Считается, что к накоплению висцерального жира есть генетическая предрасположенность. Именно поэтому стоит понаблюдать за родственниками. Если в семье у мужчин или дам есть такая проблема, которая ярко выражается, как на фото выше, в виде большого живота, следует приучить себя к тренировкам и правильному питанию. Необходимо отказаться от вредных жиров, сладостей, выпечки. Основой рациона стоит сделать овощи, орехи, злаки, грибы и фрукты.

Решив привести тело в порядок и избавиться от всех накоплений, стоит непременно посмотреть предложенные ниже видео. Эти рекомендации помогут добиться успехов:

© 2018 strana-sovetov.com «Страна советов»

Статьи, переводы, изображения и торговые марки принадлежат их авторам и владельцам. При частичной перепечатке материалов обязательна dofollow гиперссылка на сайт «Страна Советов». Копирование материалов сайта Страна Советов в полном объеме запрещено.

Нарушение настоящих условий будет расцениваться как нарушение защищаемых законом прав интеллектуальной собственности и прав на информацию.

Сайт использует файлы cookie . Продолжая просмотр сайта, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie. Карта сайта

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1 "2004

бзор литературы

Висцеральное ожирение - ключевое звено метаболического синдрома

С.А. Бутрова, Ф.Х. Дзгоева

ГУ Эндокринологический научный центр (дир. - акад. РАН и РАМН И.И. Дедов) РАМН, Москва

Проблема ожирения в сочетании с различными метаболическими нарушениями и/или заболеваниями находится в центре внимания современной медицинской науки и здравоохранения. Распространенность ожирения в мире столь велика, что приобрела характер глобальной эпидемии. С распространением ожирения по планете множатся и усугубляются связанные с ним тяжелые соматические заболевания: сахарный диабет типа 2 (СД2), артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца, онкологические заболевания и др., снижающие качество жизни и повышающие уровень смертности среди трудоспособного населения . По сообщениям экспертов ВОЗ, от заболеваний, связанных с ожирением, только в Европе ежегодно умирает 320 тысяч человек. Наиболее значимыми медицинскими последствиями ожирения являются СД типа 2 и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), причем риск их развития в значительной степени определяется особенностями отложения жировой ткани в организме .

Впервые на проблему связи риска сопряженных с ожирением заболеваний и характера локализации жировой ткани обратил внимание в своих трудах J. Vague ещё в 1947 г. . Он выделил два типа ожирения на основании топографии жировой ткани - андроидный и гиноидный - и показал, что у пациентов с андроид-ным типом ожирения чаще развиваются СД2, АГ и ССЗ. Проведенные в дальнейшем исследования, основанные на общепринятых критериях оценки типа распределения жировой ткани и показателях риска развития сопутствующих заболеваний, доказали, что абдоминальное ожирение - самостоятельный фактор риска дислипидемии, нарушений углеводного обмена и свертывающей системы крови, независимый от степени ожирения в целом. Так, данные Гётебургского исследования подтвердили, что соотношение окружности талии и бедер (ОТ/ОБ) - независимый фактор риска инфаркта миокарда, инсульта, а также смертности от них; ОТ/ОБ имеет более тесную связь с этими

заболеваниями, чем индекс массы тела (ИМТ) .

С внедрением в медицинскую практику компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) абдоминальный тип ожирения был разделен на два подтипа - абдоминально-висцеральный и абдоминально-подкожный. Выяснилось, что именно абдоминально-висцеральное ожирение сочетается, как правило, с неблагоприятным метаболическим профилем. В работах J.-P. Despres, B. Wajchenberg и многих других исследователей было показано, что площадь висцерального жира у мужчин более 130 см2, а у женщин пре- и постменопаузального возраста более 110 см2 свидетельствует об увеличенном риске коронарной болезни сердца. Была выявлена четкая корреляция между площадью висцеральной жировой ткани, определяемой методом КТ и МРТ, и показателем ОТ.

Опасному порогу накопления висцеральной жировой ткани - 130 см2 у лиц обоего пола до 40 лет - соответствует окружность талии более 100 см, а в возрасте 4060 лет - уже от 90 см. Исследования T. Han и соавт. , как и другие работы, основанные на сопоставлении суммарного риска для здоровья с показателями окружности талии при абдоминально-висцеральном ожирении, подтвержденном компьютерной томографией, выявили, что при ОТ 94-101 см у мужчин и 8087 см у женщин имеется повышенный риск, а при еще бо льших значениях ОТ - высокий риск развития ССЗ и СД2. Y Matsuzava и соавт., определяя с помощью КТ топографию жировой ткани в абдоминальной области, показали, что накопление жира в висцеральных депо даже при нормальных значениях ИМТ, как правило, сопровождается метаболическими и гемодина-мическими нарушениями, а у 40% пациентов с коронарной болезнью сердца имеется висцеральное ожирение при нормальной массе тела .

В последние десятилетия различные гормонально-метаболические нарушения и/или заболевания, ассоциированные с ожирением, стали рассматриваться в

комплексе, поскольку практически каждое из них, являясь фактором риска развития ССЗ, в сочетании многократно увеличивает риск развития макрососу-дистых атеросклеротических заболеваний. В 1988 г. G. Reaven описал так называемый «синдром Х» , объединив артериальную гипертензию, дислипидемию и нарушения углеводного обмена, и впервые высказал предположение о том, что объединяющей основой этих нарушений может быть инсулинорезистентность (ИР) и компенсаторная гиперинсулинемия (ГИ). В 1989 г. N. Kaplan описал «смертельный квартет», включив абдоминальное ожирение в число важнейших составляющих синдрома наряду с АГ, нарушением толерантности к глюкозе и гипертриглицериде-мией. В 90-е годы метаболические нарушения и заболевания, развивающиеся у лиц с ожирением, объединили рамками «метаболического синдрома».

Смысл введения в научную терминологию данного понятия заключается в том, что оно объединило комплекс гормональных и метаболических нарушений и заболеваний, значительно ускоряющих развитие и прогрессирование атеросклеротических сосудистых заболеваний, занимающих, по оценкам экспертов ВОЗ, первое место среди причин смертности населения индустриально развитых стран мира. Многие современные исследователи рассматривают метаболический синдром как прелюдию сахарного диабета.

С развитием концепции метаболического синдрома рамки его расширились, объединив следующие симптомы и проявления:

Абдоминально-висцеральное ожирение,

Инсулинорезистентность и гиперинсулинемию,

Дислипидемию,

Артериальную гипертензию,

Нарушение толерантности к глюкозе/сахарный диабет типа 2,

Ранний атеросклероз/ИБС,

Нарушения гемостаза,

Гиперурикемию и подагру,

Микроальбуминурию,

Гиперандрогению.

В последние годы многие исследователи предлагают включить в качестве составляющих синдрома также стеатоз печени и синдром обструктивых апноэ во сне. Распространенность метаболического синдрома в общей популяции довольно высока. По данным исследования состояния здоровья и питания (NHANESIII), проведенного в США с 1988 по 1994 г. и охватившего почти 9000 мужчин и женщин, метаболический синдром - согласно критериям Adult Treatment Panel III (АТРIII), был выявлен у 6,7% пациентов в возрасте 2029 лет, у 43,5% в возрастной группе 60-69 лет и у 42% - от 70 лет и старше . Специфика населения США позволила выявить в этом исследовании этнические различия в распространенности метаболического синдрома: чаще он встречается у пациентов испанского происхождения (32%) в сравнении с другими этническими группами (20-24%).

В отношении популяции результаты NHANES III показали, что метаболическим синдромом в США страдают 24% населения, что составляло около 47 млн человек.

Выявленные этнические особенности предрасположенности к развитию метаболического синдрома подтверждают роль генетических факторов. В то же время возрастающее число пациентов с этой патологией во всех регионах планеты можно расценивать как результат взаимодействия современного образа жизни и генотипических особенностей.

По данным P. Zimmet, опубликованным в 2003 г., около четверти населения стран Западной Европы имеют нарушенную толерантность к глюкозе или метаболический синдром. Последний наиболее часто встречается в северных европейских странах. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в Финляндии и Швеции, метаболический синдром без нарушений углеводного обмена имеют 10% женщин и 15% мужчин .

В России, по результатам исследования WHO MONICA, 40% неорганизованной популяции г. Новосибирска в возрасте 25-64 лет имеют 2 и более составляющих метаболического синдрома с преобладанием его распространенности среди женщин (в исследовании были использованы дефиниции данной патологии, разработанные ВОЗ) .

При изучении частоты встречаемости метаболического синдрома среди больных ожирением, обратившихся в ЭНЦ РАМН, он был выявлен (по диагностическим критериям АТРШ) у 49%, а в возрастной группе от 16 до 22 лет у 35% пациентов.

Впервые диагностические критерии метаболического синдрома были разработаны и сформулированы рабочей группой ВОЗ. Однако опубликованные в 2001 г. комитетом экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (The National Cholesterol Education Program) критерии диагностики метаболического синдрома ATPIII в большей степени отвечают требованиям клинической практики (см. таблицу).

В предложенных дефинициях метаболического синдрома самостоятельное место отведено висцеральному ожирению. Это обосновано результатами целого ряда крупных исследований, продемонстрировавших тесную взаимосвязь между абдоминально-висцеральным ожирением и комплексом гормональных и метаболических факторов риска, составляющих основу рассма-

Диагностические критерии метаболического синдрома

Факторы риска Значение

Абдоминальное ожирение Окружность талии

Мужчины > 102 см

Женщины > 88 см

Триглицериды > 3,95 ммоль/л

Мужчины < 1,1 ммоль/л

Женщины < 1,3 ммоль/л

АД > 130/ > 85 мм рт. ст.

Гликемия натощак > 6,1 ммоль/л

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1 "2004

уменьшению связывания гепатоцитами инсулина и его деградации и развитию ИР в печени, к торможению супрессивного действия инсулина на глюкогенез, а также к системной гиперинсулинемии, в свою очередь, способствующей развитию периферической ин-сулинорезистентности [ 8,9,30].

Предполагается также самостоятельное воздействие СЖК на гликогенолиз и глюконеогенез.

Попадая в системный кровоток, СЖК способствуют нарушению поглощения глюкозы и ее утилизации в мышечной ткани через цикл Randle и, таким образом, усилению периферической инсулинорезистентности. Избыточное содержание СЖК в крови служит источником накопления триглицеридов и продуктов неокислительного метаболизма СЖК в скелетных мышцах, мышцах сердца и, соответственно, нарушения инсулинзависимой утилизации глюкозы в этих тканях . Показано также, что СЖК оказывают прямое токсическое воздействие на р-клетки поджелудочной железы (эффект липотоксичности).

В условиях инсулинорезистентности и избытка СЖК нарушается обмен липидов и развивается атерогенная дислипидемия. Вследствие замедления катаболизма триглицеридов и богатых триглицеридами липопроте-идов, повышенной аккумуляции липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП) происходит накопление эфиров холестерина в макрофагах, повышение уровня модифицированных липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), обладающих высокой способностью к окислению и проникновению в субэндо-телиальное пространство сосудистой стенки, высоким сродством с протеогликанами и сниженной аффинностью к рецепторам ЛПНП. Все эти свойства способствуют активному включению малых плотных частиц ЛПНП в процесс атерогенеза .

Наряду с нарушением метаболизма липидов в условиях инсулинорезистентности и гиперинсулинемии происходит усиление пролиферации гладкомышечных клеток, фибробластов, синтеза коллагена, также способствующих развитию атеросклеротического поражения сосудов .

Среди адипокинов, секретируемых жировой тканью и влияющих на развитие составляющих метаболического синдрома, наиболее изученными в настоящее время являются лептин, фактор некроза опухолей-а и адипонектин.

Лептин - многофункциональный гормон жировой ткани, секретируемый адипоцитами пропорционально массе жировой ткани. Доказано воздействие лепти-на на центральную нервную систему, ряд нейроэндокринных функций, иммунную систему, костный метаболизм, липидный и углеводный обмен (рис. 1). Ведущей функцией лептина, как показали последние исследования, является защита периферических тканей от эктопического накопления липидов. По мнению H. Unger и L. Orci, лептин является антистеато-генным гормоном и подобно инсулину, регулирующему гомеостаз глюкозы и предотвращающему развитие глюкотоксичности, регулирует гомеостаз жирных кислот, предохраняя от развития липотоксикоза . Влияние лептина на инсулинорезистентность было

Поглощение и метаболизм глюкозы

Лептин

-" Поглощение глюкозы,

Жировая отложение и метаболизм жира / Гомеостаз

ткань глюкозы

Рис. 1. Эффекты лептина.

триваемого синдрома . Тесная связь между абдоминальным ожирением и сердечно-сосудистыми факторами риска позволила специалистам АТРШ определить метаболический синдром как совокупность метаболических осложнений ожирения. Ключевым звеном, объединяющим различные нарушения, развивающиеся при метаболическом синдроме, являются первичная инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия.

Патогенез ИР при висцеральном ожирении имеет гетерогенный характер и обусловливается взаимодействием ряда факторов: генетического, полового, возрастного, гормональных влияний, условиями внутриутробного развития, внешних воздействий и др. Результаты исследований последних лет показали, что жировая ткань секретирует целый ряд активных молекул - адипокинов, влияющих на потребление пищи, метаболические процессы, формирование оксидатив-ного стресса и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, т. е. обладающих различными локальными, периферическими и центральными эффектами. Во многих работах подчеркивается, что при ожирении развитие и прогрессирование инсулиноре-зистентности и ее различных проявлений может быть отражением липотоксических эффектов свободных жирных кислот и дисбаланса адипокинов . Следовательно, сама жировая ткань, обеспечивая поступление большого количества СЖК и цитокинов в кровоток, является ключевым фактором в развитии основных нарушений и проявлений метаболического синдрома.

По мнению многих исследователей, топографические и метаболические особенности висцеральной жировой ткани являются определяющими в развитии инсу-линорезистентности и осложнений ожирения (портальная теория).

При преимущественном отложении жира в висцеральной области высвобождающиеся вследствие интенсивного липолиза СЖК в больших количествах поступают в воротную вену и печень. Это приводит к

выявлено путем изучения метаболических показателей при лептиндефицитных синдромах, которые сопровождаются гиперфагией, ожирением, гиперкорти-золемией и СД типа 2 . Введение экзогенного леп-тина способствовало нормализации метаболических показателей независимо от динамики массы тела, что послужило основанием для вывода о самостоятельной роли лептина в воздействии на инсулинемию и инсу-линорезистентность.

Ряд авторов не исключает возможного влияния лепти-на на чувствительность к инсулину посредством прямого воздействия на уровне периферических тканей. При висцеральном ожирении сочетание повышенной концентрации в плазме СЖК, триглицеридов, ЛПНП, хиломикронов и периферической лептинорезистент-ности, развивающейся на фоне гиперкортизолемии, приводит к отложению жирных кислот в виде триглицеридов в скелетных мышцах, печени, мышце сердца, поджелудочной железе. Избыточное отложение ТГ в органах является потенциальным источником поступления в клетки СЖК в количестве, значительно превышающем их окислительные потребности.

В норме при избыточном поступлении жирных кислот в ткани происходит повышение активности ферментов окисления СЖК, а неиспользованная энергия рассеивается в виде тепла с помощью ацил-КоА-ре-дуктазы и UCP-2, то есть включается система так называемого компенсаторного окисления СЖК. Оно, очевидно, усиливается самими СЖК, которые являются лигандами PPAR-y, увеличивающего экспрессию ферментов на конечных этапах данного процесса . Эта система компенсаторного окисления требует нормального функционирования системы лептина. При лептинорезистентности компенсаторного окисления СЖК не происходит, активируется неокислительный путь их метаболизма (перекисное окисление и образование керамидов). Накопление неокислен-ных метаболитов свободных жирных кислот и кера-мидов может стимулировать развитие липотоксических нарушений, конечным результатом которых являются проявления метаболического синдрома: инсу-линорезистентность, гиперлипидемия, сахарный диабет, кардиомиопатия, повышение артериального давления (АД). При нарушении действия лептина происходит также увеличение синтеза жирных кислот de novo из глюкозы вследствие гиперэкспрессии ряда протеинов, участвующих в процессе, причем этот синтез происходит независимо от концентрации СЖК.

В условиях висцерального ожирения и лептинорезис-тентности, вероятно, усиливается влияние лептина на кальцификацию сосудов, аккумуляцию холестерина макрофагами, инициацию оксидативного стресса, повышение тонуса симпатической нервной системы, повышение АД. Все эти факторы в совокупности снижают комплаентность артерий в отношении атеросклеротических процессов. Таким образом, при висцеральном ожирении нарушение действия лептина может быть одним из ведущих факторов в развитии ин-сулинорезистентности, нарушении функции р-клеток и процессов атерогенеза.

Адипонектин-

Окисление

Окисление СЖК| 3 Гпюкоза| ТГ|

Сосудистое h ¡

i воспаление

Чувствительность к инсулину t

Рис. 2. Предполагаемые эффекты адипонектина.

Одним из уникальных продуктов, секретируемых жировой тканью, является адипонектин. Однако в отличие от других адипокинов, секреция которых увеличивается пропорционально нарастанию массы жировой ткани, его уровень при ожирении ниже, чем у людей с нормальной массой тела . Полученные экспериментальные данные продемонстрировали тормозящее влияние адипонектина на дифференцировку пре-адипоцитов, что подтверждает его возможное влияние на регуляцию жировой массы тела . В экспрессии и секреции самого адипонектина принимают участие ФНО-а, интерлейкин-6 (ИЛ-6) и PPARY . Многоцентровые исследования показали, что уровень адипонектина плазмы обратно пропорционален степени ожирения, массе жировой ткани, показателю ОТ/ОБ, дислипидемии, сердечно-сосудистым заболеваниям и инсулинорезистентности.

Снижение показателя адипонектинемии имеет более тесные корреляционные взаимоотношения с гипер-инсулинемией и инсулинорезистентностью, чем с ожирением в целом и массой жировой ткани. Проспективное исследование, проведенное среди индейцев племени Пима, выявило, что низкий уровень адипонектина в плазме крови предшествует возникновению инсулинорезистентности . В эксперименте показано, что адипонектин способствует уменьшению инсулинорезистентности, стимулируя фосфо-рилирование тирозина рецептора инсулина, а также снижает поступление жирных кислот в печень и стимулирует их окисление путем активации протеинки-назы, способствуя снижению продукции глюкозы печенью и синтеза триглицеридов ЛПОНП . В мышечной ткани адипонектин стимулирует подобно лептину окисление СЖК, уменьшает интрамиоцел-люлярные накопления липидов и улучшает чувствительность мышечной ткани к инсулину (рис. 2). Возможно, что стимуляцию окисления СЖК адипонек-тин осуществляет путем экспрессии генов, кодирующих CD36, ацил-КоА-оксидазу и иСР-2, а также активации АМФ-протеинкиназы.

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1 "2004

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1 "2004

В рамках проспективного изучения проблем рака и питания в Европе (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition) выявлено, что низкий уровень адипонектина имеет независимую корреляцию с увеличенным риском развития СД2 у относительно здоровых людей. Результаты научных работ дали основание многим исследователям рассматривать адипо-нектин в качестве маркера инсулинорезистентности у больных СД типа 2.

Клинические исследования также показали, что низкий уровень адипонектина ассоциируется с атероген-ным липидным профилем и высокими показателями АД. M. Matsubara и соавт. выявили, что у женщин без нарушений углеводного обмена концентрация адипо-нектина в плазме крови имеет четкую отрицательную корреляцию с индексом атерогенности (ОХ/ХС ЛПВП), уровнем триглицеридов и аполипопротеинов В и Е, а также положительную корреляцию с ЛПВП и апопротеином А-1 .

K. Hotta и соавт. сообщили о выраженной отрицательной корреляции уровня адипонектина с триглицеридами и положительной с ЛПВП у больных СД типа 2. Было также показано, что у пациентов с СД-2 и ИБС уровень адипонектина ниже, чем у пациентов без ИБС, что может свидетельствовать о его антиатеро-генных свойствах. Гипоадипонектинемия, имеющаяся у пациентов с метаболическим синдромом, может способствовать нарастанию у них атеросклеротических изменений. Введение же таким больным рекомбинантного адипонектина приводит к усилению подавляющего действия инсулина на глюконеогенез. Этот эффект связан со снижением экспрессии таких ферментов глюконеогенеза, как глюкоза-6-фосфатаза и фосфоэнолпируваткарбоксикиназа.

Обнаруженная взаимосвязь между низким уровнем адипонектина, ожирением, инсулинорезистентнос-тью, ИБС и дислипидемией позволяет рассматривать адипонектин в качестве еще одного маркера метаболического синдрома .

В работах японских ученых показано, что адипонек-тин тормозит адгезию тромбоцитов к эндотелию, подавляет трансформацию макрофагов в пенистые клетки, тормозит пролиферацию и миграцию миоцитов, захват ЛПНП формирующейся атеросклеротической бляшкой, подавляет активность миеломоноцитов, фагоцитов и снижает продукцию макрофагами ФНО-а. Более того, было обнаружено, что адипонектин оказывает тормозящее влияние на обусловленную ростовым фактором пролиферацию гладкомышечных клеток в аорте.

Физиологические концентрации адипонектина подавляют экспрессию адгезивных молекул. Один из наиболее важных антиатерогенных механизмов действия адипонектина - подавление адгезии моноцитов к эндотелию - происходит за счет снижения активности ядерного транскрипционного фактора каппа В (ЯТФ-кВ), блокируя фосфорилирование его субъединицы I-кВ . Более того, было обнаружено, что ади-понектин оказывает тормозящее влияние на обусловленную ростовым фактором пролиферацию гладкомышечных клеток в аорте. Перечисленные протектив-

ные механизмы адипонектина в отношении развития атеросклероза утрачиваются при ожирении, особенно при его абдоминально-висцеральном подтипе. Кроме того, висцеральная жировая ткань секретирует целый ряд цитокинов, подавляющих действие адипонекти-на, основным из которых является фактор некроза опухолей-а.

Во многих публикациях отмечены положительная корреляция между экспрессией ФНО-а и величинами ОТ/ОБ, ИМТ, систолическим АД, а также снижение экспрессии ФНО-а и его концентрации в крови при уменьшении массы тела. Механизм воздействия ФНО-а на чувствительность к инсулину заключается в снижении активности тирозинкиназы инсулинового рецептора и усилении фосфорилирования серина - субстрата инсулинового рецептора, а также в торможении экспрессии ГЛЮТ-4 в мышечной и жировой ткани. ФНО-а также тормозит дифференцировку адипоцитов. Полагают, что этот цитокин оказывает ауто- и паракринное действие и имеет наибольшее значение для развития инсулинорезистентности в жировой ткани. ФНО-а также может способствовать развитию инсулинорезистентности путем стимуляции липолиза в адипоцитах .

При ожирении ФНО-а играет важную роль в повышении экспрессии ингибитора активатора плазминоге-на-1 (ИАП-1), продукции лептина, интерлейкина-6 и снижении экспрессии и активности адипонектина. ФНО-а стимулирует активацию ядерного транскрипционного фактора каппа В, что увеличивает продукцию N0 - основу воспалительной реакции в сосудистой стенке, внутриклеточной адгезии моноцитов и всего каскада оксидативного стресса . Одним из эффектов ЯТФ-кВ является нарушение сигнала инсулинового рецептора и развитие инсулинорезистент-ности.

Показано, что пропорционально нарастанию массы жировой ткани в крови увеличивается концентрация интерлейкина-6. Продукция интерлейкина-6 жировой тканью сальника в 2-3 раза превышает таковую подкожной абдоминальной жировой тканью. В связи со спецификой расположения висцеральной жировой ткани секретируемый ею ИЛ-6 имеет возможность прямого воздействия на метаболические процессы в печени путем подавления чувствительности рецепторов инсулина печени. Этот адипокин стимулирует образование С-реактивного белка, который является маркером воспалительного процесса сосудистой стенки . ИЛ-6 снижает экспрессию липопротеиновой липазы, оказывая локальное влияние на поглощение СЖК адипоцитами, увеличивает продукцию триглицеридов, что может иметь значение для развития гипертриглицеридемии при висцеральном ожирении. Этот цитокин оказывает также прямое стимулирующее воздействие на гипоталамо-гипофизарно-надпо-чечниковую систему и имеет положительные корреляционные взаимоотношения с инсулинорезистентнос-тью, развитием СД2 и инфарктом миокарда. Установлено, что у пациентов с абдоминальным ожирением жировая ткань сальника является основным источником повышенного уровня в плазме крови ин-

гибитора активатора плазминогена-1. При нормальной массе тела синтез ИАП-1 происходит в основном в гепатоцитах и эндотелиальных клетках, в меньшей степени - в клетках гладкой мускулатуры и тромбоцитах. ИАП-1 является сериновым ингибитором протеаз и основным регулятором фибринолитической системы. Он связывает и тормозит активаторы плаз-миногена тканевого типа и урокиназы, модулирующих эндогенный фибринолиз. Как свидетельствуют многие авторы, высокий уровень ИАП-1 является независимым предиктором инфаркта миокарда у мужчин с ИБС. Ряд проспективных исследований показал зависимость между повышенным уровнем ИАП-1 и риском развития атеросклероза и тромбоза, особенно коронарного . При ожирении имеет место повышенная экспрессия ИАП-1 гена и четкая положительная корреляция между уровнем ИАП-1 и параметрами метаболического синдрома, особенно между уровнем глюкозы и инсулина натощак, триглицеридов, ХС ЛПНП, массой висцеральной жировой ткани и ИМТ.

В 2001 г. был выделен полипептид - резистин, который секретируется преимущественно преадипоцита-ми и в меньшей степени зрелыми адипоцитами в основном абдоминальной локализации. В экспериментах было показано, что введение рекомбинантного резистина мышам без ожирения приводит к развитию инсулинорезистентности, а введение антисыворотки к резистину улучшает чувствительность к инсулину у животных с ожирением и ИР. По экспериментальным данным, резистин нейтрализует тормозящее влияние инсулина на продукцию глюкозы печенью и снижает поглощение глюкозы скелетной мускулатурой независимо от ГЛЮТ-4. Однако роль резистина в механизмах развития ИР еще недостаточно ясна: имеются работы, в которых не удалось подтвердить его роль в патогенезе инсулинорезистентности при ожирении. Кроме того, большая часть известных механизмов действия резистина найдена в эксперименте с мышами, а человеческий резистин сходен по строению с мышиным только на 59%.

Установлено, что жировая ткань является вторым после печени источником секреции ангиотензина, причем его экспрессия более выражена в висцеральных, чем в подкожных адипоцитах. Ферменты, конвертирующие ангиотензиноген в ангиотензин I и ангиотензин II, также экспрессированы в жировой ткани. Ангиотензин II, продуцируемый жировой тканью, ускоряет дифференцировку преадипоцитов в адипоциты посредством стимуляции продукции простагландина К. Предполагается также, что усиленная продукция ангиотензиногена через ангиотензин II может иметь значение в механизмах артериальной гипертензии у пациентов с ожирением. Ангиотензин II является проатерогенным белком, стимулирующим внутриклеточную адгезию молекул в сосудистую стенку, образование свободных радикалов, нарушение целостности сосудистой стенки. Все эти процессы провоцируют эндотелиальную дисфункцию .

Практически все составляющие метаболического синдрома - абдоминально-висцеральное ожирение,

Механизмы развития сахарного диабета типа 2 и атеросклероза при ожирении

(по Ch. Lyon, R. Law и W hsueh, 2003)

Инсулинорезистентность

Метаболический синдром

Сахарный диабет типа 2

Эндотелиальная дисфункция

f Оксидантный стресс f Воспалительная реакция fАтеросклероз

f f f Атеросклероз

ИР и ГИ, дислипидемия, АГ, НТГ/СД-2, ранний ате-росклероз/ИБС, нарушения гемостаза, гиперурике-мия и подагра, микроальбуминурия, гиперандрогения

Являются установленными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, их сочетание многократно ускоряет развитие ССЗ.

Последнее время в связи с углубленным изучением молекулярных механизмов воспалительной реакции сосудистой стенки в патогенезе формирования атеросклеротической бляшки все бо льший интерес вызывает влияние транскрипционного ядерного фактора каппа В. Характерное для висцерального ожирения повышение уровней TNF-а, СЖК, ИЛ-6, ИАП-1, ангиотензиногена II самостоятельно или опосредованно стимулируют активацию ЯТФ-кВ, что провоцирует эндотелиальную дисфункцию, воспалительный каскад цитокинов, формирование оксидативного стресса сосудистой стенки, приводя к образованию атеросклеротических изменений и развитию инсулинорезис-тентности. Единственный протективный фактор - адипонектин - помимо снижения количества и активности его при висцеральном ожирении подавляется действием ряда цитокинов (см. схему).

Таким образом, нарушения, сопровождающие висцеральное ожирение, взаимосвязаны друг с другом подобно звеньям «порочноого круга», когда неблагоприятное изменение одного может привести к усугублению другого, а в конечном итоге - к развитию метаболического синдрома.

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1 "2004

ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЗМ 1 "2004

Литература

1. Бутрова С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. РМЖ 2001; 2 (9): 56-60.

2. Дедов И. И., Сунцов Ю. И., Кудрякова С. В. Эпидемиология сахарного диабета. В кн.: Сахарный диабет. Руководство для врачей. - М. - Универсум паб-лишинг 2003; 75-93.

3. Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога. РМЖ. 2001; 2 (9): 82- 87.

4. Никитин Ю. П., Казека Г. Р., Симонова Г. И. Распространенность компонентов метаболического синдрома Х в неорганизованной городской популяции (эпидемиологическое исследование). Кардиология 2001; 9: 37-40.

5. Auwerx J, Mangelsdorf D. X-ceptors, nuclear receptors for metabolism. Excerpta Medica, Atherosclerosis XII 2000: 21-40.

6. Beck-Nielsen H. General characteristics of the insulin resistance syndrome: prevalence and heritability European Group for the study of Insulin Resistance (EGIR). Drugs 1999; 58: 5-7.

7. Bergman R. Non-esterified fatty acids and the liver: why is insulin secreted into the portal vein? Diabetologia 2000; 43: 946-953.

8. Boden G, Shulman GI. Free acids in obesity and type 2 diabetes: defining their role in the development of insulin resistance and в-cell dysfunction. Eur J Clin Invest 2002, 32 (Suppl 3): 14-23.

9. Bollheimer L, Skelly R, Chester M, McGarry J, Rhodes C. Chronic exposure to free fatty acid reduces pancreatic beta cell insulin content by increasing basal insulin secretion that is not compensated for by a corresponding increase in proinsulin.

10. Chandron M., Phillips S. A., Ciaraidi T., Henry R. R. Adiponectin: more than just another fat cell hormone? Diabetes Care 2003; 26: 2442-50.

11. Despres J-P, Marette A. Relation of components of insulin resistance syndrome to coronary disease risk. Curr Opin Lipidol 1994; 5: 274-289.

12. Despres J-P. Inflammation and cardiovascular disease: is abdominal obesity the missing link? Int J Obes 2003, 27 (Suppl): 22-24.

13. Gillum R, Mussolino M, Madans J. Body fat distribution, obesity, overweight and stroke incidence in women and men: the NHANES I Epidemic Follow-up Study. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25: 628-638.

14. Goossens GH, Blaak EE, van Baak MA. Possible involvement of the adipose tissue renin-angiotensin system in the pathophysiology of obesity and obesity-related disorders. Obesity Rev 2003, 4: 43-55.

15. Han T, van Leer E, Seidell J, Lean M. Waist Circumference Abdominal Sagittal Diameter. Best Simple Anthropometric Indexes of Abdominal Visceral Adipose Tissue Accumulation and Related Cardiovascular Risk in Men and Women. Am J Cardiol 1994; 73; 460-468.

16. Hauner H, Petruschke T, Russ M, et al. Effects of tumor necrosis factor alpha (TNFa) on glucose transport and lipid metabolism of newly differentiated human fat cells culture. Diabetologia 1995, 38: 764-771.

17. Hern_ndez-Rodriguez J, Seragga M, Vilardell C, et al. Elevated production of interleukin-6 is associated with a lower incidence of disease-related ischemic events in patients with giant-cell arteritis. Angiogenic activity of interleukin-6 as a potential protective mechanism. Circulation 2003, 107: 2428-2434.

18. Joseph NA, Greenberg AS. Adipocytokines and insulin resistance. J Clin Endocrinol Metab 2004, 89(2): 447-460.

19. Juhan-Vague I, Alessi C, Vague P. Thrombogenic and Fibrinolytic Factors and Cardiovascular Risk in non-insulin-dependent Diabetes Mellitus. The Finnish Medical society DUODECIM, Ann Med 1996; 28: 371-380.

20. Juhan-Vague I, Stephen D, Pyke M et al. Fibrinolitic Factors and the Risk of Myocardial Infarction or Sudden Death in Patients With Angina Pectoris. Circulation 1996; 94: 2057-2063.

21. Kalkhoff RD, Hartz AJ, Ruplay DC, Kissebah A, Kelber S. Relationship of body fat distribution to blood pressure, carbohydrate tolerance, and plasma lipids in healthy obese women. J Lab Clin Med 1983; 102: 621-627.

22. Kissebah A, Krakower G. Regional adiposity and morbidity. Physiol Rev 1994; 74: 761-811.

23. Lapidus L, Bengtsson C, Larsson B, Pennert K, Rybo E, Sj_str_m L. Distribution of adipose tissue and risk of cardiovascular disease and death: a 12-year follow-up of participants in the population study of women in Gothenburg, Sweden. BMJ 1984; 289: 1261-1263.

24. Libby P, Ridker PM, Maseri A. Inflammation and atherosclerosis. Circulation 2002,

25. Lindsay RS, Funahashi T, Habson RL et al. Adiponectin and development of type 2 diabetes in the Pima Indian population. Lancet 2002, 360: 57-58.

26. Maeda N, Takanashi M, Funahashi T et al. PPARy ligands increase expression and plasma concentration of adiponectin, an adipose-derived protein. Diabetes

2001, 50: 2094-2099.

27. Matsubara M, Maruoka S., Katayose S. Decreased plasma adiponectin concentrations in women with dyslipidemia. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 2764-9.

28. Matsuzawa Y., Funahashi T., Nacamura T. Molecular mechanism of metabolic syndrome X: contribution of adipocyte-derived bioactive substances. Ann N Y Acad Sci 1999; 892: 146-54.

29. Mohamed-Ali V, Pinkney JH, Coppack SW. Adipose tissue as an endocrine and paracrine organ. Int J Obes Relat Metab Disord 1998, 22: 1145-1158.

30. Neel J, Julius S, Weder A et al. Syndrome X: is it for real? Genet Epidemiol 1998; 15: 19-32.

31. Okamoto Y, Arita Y, Nishida M et al. An adipocyte-derived plasma protein, adiponectin, adheres to injured vascular walls. Horm Metab Res 2000, 32: 47-50.

32. Ouchi N., Kihara S, Nishida M et al. Adipocyte-derived plasma protein, adiponectin, suppress lipid accumulation and class A scavenger receptor expression in human monocyte-derived macrophages. Circulation 2001, 103: 1057-1063.

33. Ouchi N., Kihara S., Arita Y. et al. Adiponectin, adipocyte-derived plasma protein, inhibits endothelial NF-kB signaling through camp-dependent pathway. Circulation 2000, 102: 1296-1301.

34. Ouchi N., Kihara S., Arita Y. et al. Novel modulator for endothelial adhesion molecules: adipocyte-derived plasma protein adiponectin. Circulation 1999; 100: 2473-6.

35. Pajvani UB, Scherer PE. Adiponectin: systemic contributor to insulin sensitivity. Curr Diab Rep 2003, 3: 207-213.

36. Porter MH, Cuthins A, Fine JB, et al. Effects of TNF-a on glucose metabolism and lipolysis in adipose tissue and isolated fat-cell preparations. J Clin Med 2002, 139: 140-146.

37. Rabinovitch A, Suares-Pinzon WL. Cytokines and their roles in pancreatic islet ß-cell destruction and insulin-dependent diabetes mellitus. Biochem Pharmacol 1998, 55: 1139-1149.

38. Reaven G. M. Banting Lecture: role of insulin resistance in human disease. Diabetes 1988; 37: 1595-1607.

39. Rexrode K, Buring J, Manson J. Abdominal and adiposity and risk of coronary heart disease in men. Int J Obes Relat Metab Disord 2001; 25: 1047-1056.

40. Sonnenberg GE, Krakower GR, Kissebah AH. A novel pathway to the manifestations of metabolic syndrome. Obesity Research 2004, 12 (2): 180-192.

41. Spranger J, Kroke A, M_hlig M et al. Adiponectin and protection against type 2 diabetes mellitus. Lancet 2003, 361: 226-228.

42. Sun Z, Andersson R. NF-kB activation and inhibition: a review. Shock 2002, 18: 99-106.

43. Takanashi M, Funahashi T, Shimomura I et al. Plasma leptin levels and boby fat disribution. Horm Metab Res 1996, 28: 751-752

44. Third Report of the National Cholesterol Education Progam (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). NIH Publication 2001; 5. N 01-3670.

45. Unger R H. Lipotoxic Diseases. Annu Rev Med 2002; 53: 319-36.

46. Vague J. La diff_renciation sexuelle, facteur d_terminant des formes de l’obesit_. Presse Med 1947; 30: 339-340.

47. Vanhala M G, Pitkajarvi T K, Kumpusalo E J, Takala J K. Metabolic syndrome in middle-aged Finnish population. J Cardiovasc Risk 1997; 4: 291-5.

48. Weyer C, Funahashi T, Tanaka S, et al. Hypoadiponectinemia in obesity and type 2 diabetes: close association with insulin resistance and hyperinsulinemia. J Clin Endocrinol Metab 2001, 86: 1930-1935.

49. Yokota T, Rreddy Mekka, Medina K L et al. Paracrine regulation of fat cell formation in bone marrow cultures via adiponectine and prostaglandins. J Clin Invest

2002, 109: 1303-1310.

50. Zinman B, Hanley A J G, Harris S B et al. Circulating tumor necrosis factor-a concentrations in a native Canadian population with high rates of type 2 diabetes mellitus. J Clin Endocrinolol Metab 1999, 84: 2172-2178.

Ожирение представляет собой серьезное заболевание, при котором жировые отложения скапливаются в подкожном слое или во внутренних органах. Патология бывает разных видов. Одним из них является висцеральное ожирение. Что это такое?

Висцеральное ожирение – патология, при которой жировые клетки откладываются во внутренних органах. В большинстве случаев страдает сердце и печень. При этом внешне заболевание не всегда можно заметить, потому что оно необязательно должно сочетаться с общим ожирением.

При поражении внутреннего органа происходит нарушение его функционирования.

Чем больше жира откладывается, тем тяжелее организму работать. С временем жировая ткань поражает все больше и больше территорий, окутывая орган со всех сторон.

В результате человек сталкивается с нарушениями здоровья. Многие из них достаточно серьезные и при игнорировании способы привести к смерти пациента. Поэтому лечить заболевание нужно при появлении первых признаков.

Стоит отметить, что висцеральное ожирение поражает не только полных, но и худых людей. Поэтому судить о нем по внешнему виду человека невозможно. Для диагностирования болезни требуется проведение обследования организма.

Причины

Висцеральный тип ожирения развивается вследствие воздействия на организм неблагоприятных факторов или заболеваний.

Спровоцировать возникновение патологии способны следующие явления:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Нарушения гормонального баланса, что часто случается у женщин, особенно в период вынашивания и кормления малыша, а также при наступлении климакса.
3. Патологии нервной системы, при которых человек постоянно сталкивается со стрессами, психозами, депрессиями.
4. Вредные привычки. Висцеральное ожирение у мужчин часто связано с тем, что они употребляют слишком много пива. При его потреблении в организме происходит гормональный сбой, при котором мужские гормоны заменяются женскими и прекращается процесс расщепления жировых клеток.
5. Неактивный образ жизни. При сидячей работе, отсутствии физических нагрузок жир откладывается лучше.
6. Нарушения функционирования гипоталамуса.
7. Неправильно питание. С ожирением сталкиваются люди, которые употребляют большое количество вредной пищи, обогащенной жирами и углеводами. Для поддержания нормального веса тела нужно, чтобы белков было больше, чем жиров.
8. Несоблюдение режима питания, переедание.
9. Прием определенных лекарственных препаратов. Чаще всего вызывают стремительный набор массы тела гормональные средства, антидепрессанты, транквилизаторы.
10. Сбой в работе эндокринной системы.

Если заболевание связано с нездоровым образом жизни, то вылечить его намного проще. Для этого понадобится в первую очередь исключить факторы, влияющие на отложение жира, например, начать соблюдать диету, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек.

Симптомы

На начальных стадиях висцеральное ожирение заметить невозможно, так как оно будет скрываться внутри. Только со временем начнет увеличиваться живот, что и станет поводом для беспокойства. Чем больше отложений скопилось, тем больше симптомов проявляется.

Возможны следующие признаки патологии:

1. Повышенное артериальное давление.
2. Одышка даже при небольшой при физической активности.
3. Отеки нижних конечностей.
4. Сбой в деятельности половой системы, что проявляется в виде снижения сексуального влечения, ухудшения потенции, проблемах с зачатием.
5. Учащенное биение сердца.
6. Тошнота.
7. Общая слабость.
8. Быстрая утомляемость.
9. Раздражительность, депрессивность.
10. Постоянное желание принимать пищу.

Чтобы своевременно выявить проблемы с лишним весом, необходимо регулярно пользоваться весами. Если масса тела имеет отклонение от нормы, следует сразу посетить доктора. Не нужно затягивать с визитом, избыточный вес должен устраняться своевременно.

Методы лечения

Для лечения висцерального ожирения используют разные методы. Для успешной терапии требуется применять сразу несколько способов.

Корректировка питания

Основной метод борьбы с ожирением – диета. Рацион пациента должен быть сбалансированным и разнообразным. Основную часть должны составлять белки, количество углеводов и жиров обязательно снижается до минимума. В меню не должно быть вредных продуктов.

Не разрешается употреблять следующую пищу:

1. Фастфуд.
2. Копчености.
3. Полуфабрикаты.
4. Колбасы.
5. Жирное мясо.
6. Жирная рыба.
7. Сладости.
8. Молочные продукты с высокой степенью жирности.
9. Выпечка.
10. Кондитерские изделия.

В рацион включают такие продукты как:

1. Овощи.
2. Фрукты.
3. Ягоды.
4. Зелень.
5. Нежирные сорта мяса и рыбы.
6. Обезжиренные молочные продукты.
7. Сухофрукты.
8. Крупы.

Медикаменты

Висцеральное ожирение у женщин и мужчин не всегда устраняется спортом и диетой, часто приходится прибегать к помощи лекарственных препаратов. При терапии используют разные группы средств.

В большинстве случаев назначают медикамент «Орлистат». Благодаря ему восполняются потребности больного в приеме пищи, что позволяет меньше кушать.

Если пациент страдает еще и сахарным диабетом, то назначают «Метформин». С его помощью снижается уровень всасывания жировых элементов в кишечнике. Для подавления ощущения голода используют аналоги глюкагоноподобного пептида.

Принимать различные биодобавки, препараты, навязываемые рекламой и прочими источниками, ни в коем случае нельзя. Нередко выпускаются средства, которые якобы помогают справиться с ожирением в короткий срок. Такие лекарства не приносят желаемого эффекта, а только причиняют вред здоровью.

Хирургическое вмешательство

Если лечение висцерального ожирения медикаментами, спортом и диетой не помогает, на помощь приходит оперативное вмешательство. Есть несколько видов операций, которые способны помочь в устранении патологии.

К ним относится следующее:

1. Уменьшение объема желудка посредством удаления его части или установки специального кольца.
2. Шунтирование на тонком кишечнике.
3. Липосакция, при которой откачивается лишний жир.

После проведения хирургического лечения требуется прохождение реабилитационного периода. В это время пациенту необходимо воздержаться от нагрузок, принимать витамины и прочие препараты, назначаемые лечащим доктором.

Физическая активность

Физические нагрузки – один из основных методов борьбы с лишним весом. Для избавления от ожирения требуются регулярные занятия спортом. Желательно уделять им время ежедневно. Сжигать жир можно с помощью разных способов.

Но лучше комбинировать несколько занятий, например, делать упражнения дома и ходить в бассейн. Помочь в лечении ожирения может гимнастика, плавание, бег, спортивная ходьба и многие другие методы. О том, чем эффективнее заниматься, расскажет лечащий доктор.

Чем опасно?

Ожирение опасно для здоровья и даже жизни человека. Это касается всех разновидностей патологии, в том числе и висцеральной. Особенно опасность подстерегает в том случае, если жировые отложения покрывают сердце. Когда их становится много, они начинают оказывать давление на орган и кровеносные сосуды.

В результате этого нарушается артериальное давление, пациента тревожат сильные головные боли, возрастает вероятность развития инфаркта и ишемической болезни сердца.

Кровообращение в организме замедляется, вследствие чего ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Помимо указанных проблем возможны следующие осложнения:

1. Метаболический синдром.
2. Сахарный диабет.
3. Атеросклероз сосудов.
4. Инсульт.
5. Нарушение менструального цикла у женщин.
6. Болезнь Альцгеймера.
7. Образование злокачественных опухолей.
8. Варикозное расширение вен.

Указанные патологические состояния очень опасны для жизни человека. Поэтому лечение важно проводить на ранних стадиях ожирения висцерального типа.

Локализация патологии

При ожирении висцерального типа наблюдаются некоторые особенности распределения жировых отложений. При этом они немного отличаются у пациентов мужского и женского пола, что обуславливается различиями в анатомическом строении их тел.

У женщин

У больных женского пола жир чаще всего откладывается в таких местах как:

• бедра;
• живот;
• грудь;
• органы малого таза.

У женщин жировые отложения распределяются медленнее, чем у мужчин. Зато первые клинические признаки носят более яркий характер.

У мужчин

У мужчин жир накапливается намного быстрее. Доктора объясняют это тем, что у пациентов данного пола крупные мышечные ткани, имеющие некоторое расстояние между волокнами, в которое и забиваются клетки жира. Наиболее излюбленными местами ожирения у мужчин являются следующие:

1. Живот.
2. Плечи и предплечья.
3. Печень.
4. Поджелудочная железа.

Таким образом, висцеральное ожирение – серьезное заболевание, способное привести к негативным последствиям для здоровья и жизни человека. При отклонениях в весе тела нужно сразу же принимать меры по их устранению, не допуская развития рассматриваемой патологии.