Беременность после 35 лет первая

Современные возрастные тенденции рожениц разделились на две части. С одной стороны, становится все больше совсем юных мам, которые решаются рожать первенца в 17-18 лет, в то время, как ранее это не приветствовалось. С другой стороны, все чаще рискуют родить малыша женщины после 35 лет. Разберемся, насколько роды после 35 безопасны и что говорят врачи по этому поводу.

35 – это поздно или нет?

Еще буквально двадцать лет назад беременным женщинам возрастом старше 25 лет при постановке на учет в женской консультации в карточке делалась пометка «старородящая». Спустя несколько лет этот возраст стал считаться чуть ли не самым оптимальным для рождения ребенка, а старородящими начали называть тридцатилетних беременных. В это время в Западных странах благополучно рожали своих первенцев женщины после сорока.

Мадонна и Ким Бэссинджер родили первого ребенка практически в сорок два года, а Джону Траволте в третий раз радость отцовства жена подарила, когда ей было 48 лет! По мере развития отечественной медицины роды после сорока стали вполне обыденным явлением и у нас. Женщин, которые в 35 лет беременны первенцем, теперь называют «возрастными первородками», а понятие «старородящие» уже не используется.

Тенденция рожать ребенка в более сознательном возрасте, которая постепенно дошла с Запада и до нас, привела к тому, что за последние тридцать лет количество женщин, отважившихся родить малыша после 40, выросло почти на 90 %. В таком возрасте решение стать матерью очень осознанное и ответственное. Многие женщины уже смогли к этому возрасту достичь определенных карьерных успехов, высокого социального положения. Они могут позволить себе баловать малыша, покупать ему дорогие вещи и игрушки, а в дальнейшем помочь в разностороннем развитии и дать хорошее образование. Кроме того, в этом возрасте женщина совершенно по-иному воспринимает рождение ребенка с эмоциональной точки зрения. Она рожает ребенка не потому, что просто «так получилось» или все подруги уже обзавелись детьми, а потому, что она готова и очень хочет дарить свою любовь и тепло маленькому человечку.

Существуют и другие причины, из-за которых рождение ребенка откладывается на более поздний возраст. Среди них, к сожалению, основной являются существующие у многих молодых женщин проблемы со здоровьем. С каждым годом все больше увеличивается процент девушек, страдающих бесплодием. А на его лечение может уходить от 2 до 10 лет! И не всегда после длительного лечения таким женщинам удается благополучно выносить ребенка с первой же беременности. Поэтому и получается так, что лишь к 30-35 годам они наконец-то могут стать мамами.

Изменения организма женщины после родов

Желание родить ребенка после 35 лет часто встречается у женщин, заново создавших в этом возрасте семью. Им очень хочется иметь общего ребенка с любимым человеком, что поможет еще больше укрепить отношения.

Итак, если решение о материнстве принято, с чего же стоить начать и на что обратить особое внимание?

Физиологические особенности

К сожалению, зачастую к 35 годам женщина уже успевает приобрести ряд хронических заболеваний.

Поэтому, на этапе планирования беременности, ей следует обязательно проконсультироваться с врачом, сдать все необходимые анализы и пройти обследования, в том числе у узких специалистов.

Организм двадцатилетней матери имеет значительно большую резистентность и степень здоровья, чем организм тридцатипятилетней женщины. Кроме того, медицинская статистика говорит о большем риске рождения у матерей старшего возраста малышей с врожденными патологиями, в том числе генетическими нарушениями. Вызвано это тем, что с возрастом все сильнее на хромосомы оказывают влияние частые болезни, токсины, накопленные организмом, внутренние вирусные инфекции, часто применяемые лекарственные препараты.

Мышечный тонус у женщин после 35 лет более слабый, а опорно-двигательный аппарат зачастую имеет дисфункцию, что также может вызывать осложнения в период беременности или родов. Однако при правильной подготовке к беременности, соблюдении правил питания и выполнении необходимых физических упражнений можно все эти проблемы минимизировать или даже совсем избежать их. Кроме того, медицина не стоит на месте, уровень ранней диагностики отклонений и патологий у плода достаточно развит, что помогает своевременно принять необходимые меры.

Возможность зачатия

После 35 лет репродуктивные функции у женщин ослабляются, поэтому забеременеть в таком возрасте становится очень непросто. Время жизни яйцеклетки сокращается, из-за чего вероятность ее оплодотворения резко снижается. Примерно половина оплодотворенных яйцеклеток погибает в самом раннем периоде, о чем женщина зачастую даже не подозревает. Если после года – двух активных попыток оплодотворения беременность все никак не наступает – женщине следует обратиться за помощью к врачу, который поможет выявить причины проблемы и посоветует способы ее разрешения.

Беременность

Беременные женщины старше 35 лет находятся на особом учете в женских консультациях. Это вызвано тем, что у них чаще встречаются осложнения, например, отслоение плаценты, преждевременные выкидыши, проблемы во время родов.

Очень важно подготовиться к беременности заранее, избавившись от вредных привычек: курения, употребления спиртных напитков или наркотиков, пристрастия к кофеину. Еще до зачатия женщине следует нормализовать свой вес, наладить правильное полноценное питание.

В первые три месяца беременности у плода формируются основные органы. Поэтому любые заболевания или излишние нагрузки на женский организм могут привести к нарушению функциональности систем жизнеобеспечения малыша. Вместе с тем, с наступлением беременности могут проявиться все имеющиеся в организме хронические болезни. А употребление лекарственных препаратов может сильно повредить будущему ребенку. Поэтому за несколько месяцев до запланированного зачатия женщине следует тщательно пролечить все имеющиеся в анамнезе заболевания.

Женщинам с поздней беременностью не стоит пренебрегать рекомендуемыми обследованиями, так как именно при помощи УЗИ и других современных методов ранней диагностики, проводимых в первый триместр беременности, можно выявить существующие аномалии здоровья плода, определить наличие генетических отклонений, оценить уровень развития эмбриона.

Поздняя беременность вовсе не означает обязательного проведения медицинских процедур или употребления лекарственных препаратов. При выполнении рекомендованного врачом распорядка дня, отсутствии стрессов, полноценном и регулярном питании, отказе от вредных привычек женщине после 35 лет вполне возможно благополучно выносить и родить такого желанного малыша. А имеющийся опыт, умение справляться с нестандартными ситуациями, житейская мудрость станут при этом лучшими помощниками.

Врачи отмечают, что женщины с поздней беременностью гораздо ответственнее относятся к своему здоровью и предписаниям врача. Кроме того, в этом возрасте родители могут уделять малышу намного больше времени и внимания. Забеременевшие после 35 лет мамы становятся более спокойными и умиротворенными, меньше склонны к послеродовой депрессии, а зачастую даже становятся более внимательными и чуткими к старшим деткам.

Ну, а самым главным доводом в пользу поздней беременности есть то, что она омолаживает материнский организм.

Интенсивное производство эстрогена и других гормонов способствует повышению тонуса мышц, эластичности связок, нормализации артериального давления.

Кроме того, под воздействием «гормонов беременности» у женщин проходит мастопатия, рассасывается фиброаденома молочной железы, которая довольно часто развивается с возрастом.

Насколько рискованы роды в возрасте после 40 лет

Роды

Поздние роды могут вызвать ряд осложнений, а потому должны проводиться в медицинском учреждении под контролем опытного врача. Несмотря на большое количество новомодных методов родоразрешения, таких как роды в воде, домашние роды, роды на мяче и других, позднородящей женщине не стоит рисковать здоровьем своим и ребенка. Так как согласно медицинской статистике вероятность острой гипоксии плода, недостатка околоплодных вод, слабой родовой деятельности у таких рожениц значительно выше, то следует быть готовой к тому, что в процессе родов женщине потребуется срочная хирургическая помощь.

Более полезными как для ребенка, так и для матери, считаются естественные роды. Однако во время поздних родов у женщин после 35 лет в 7 раз чаще, чем у двадцатилетних мам, встречается асфиксия плода, что требует немедленного операционного вмешательства. В таком возрасте связки становятся менее эластичными, мышцы слабеют и теряют свой тонус, поэтому на заключительном этапе родоразрешения возможна недостаточность родовой деятельности, что, в свою очередь, вызывает угрозу жизни новорожденного из-за гипоксии.

На выбор метода анестезии влияют различные факторы, окончательное решение по этому вопросу врач принимает вместе с роженицей, взвесив все «за» и «против» каждого из способов.

Однако роды после 30-40 лет имеют и свои плюсы.

Иногда приходится планировать беременность уже после 35 лет. Существуют ли риски, связанные с деторождением в зрелом возрасте? Да, но это не повод отказываться от своей цели – стать мамой.

Позднее материнство имеет свои неоспоримые плюсы. Вы финансово обеспечены и обладаете достаточным жизненным опытом, чтобы воспитать прекрасного ребенка. Осознанное материнство - это готовность изменить свою жизнь, перестроить семейные отношения в пользу нового члена семьи. Именно женщина определяет готовность к материнству (речь идет о плановой беременности).

К сожалению, чем старше будущая мама, тем выше риски невынашивания и развития патологии плода. Можете ли Вы изменить свой генетический материал? Пока таких методов лечения не найдено, но надеемся, что скоро можно будет решить и эту проблему.

Конечно, мы можем помочь Вам стать матерью и в 50 лет, но вероятнее всего для этого придется использовать донорскую яйцеклетку.

Перед планируемой беременностью, даже если Вы с гинекологической точки зрения абсолютно здоровы, стоит посетить врача акушера-гинеколога. Оно включает в себя не только сдачу анализов на инфекции и гормоны крови, отвечающие за репродуктивную функцию, но и анализ крови на метаболические процессы, биохимию, содержание витаминов в организме. Только после коррекции нарушений можно планировать беременность.

Если до 35 лет ставят после 1 года половой жизни без предохранения и начинают искать причину неудач, то после 38 лет необходимо обратиться к врачу репродуктологу уже через 6 месяцев.

Почему яйцеклеток с возрастом становится меньше?

У каждой женщины генетически закладывается определенное количество яйцеклеток. С началом менструации каждый месяц расходуется несколько яйцеклеток. Механизм овуляции довольно сложен. Сначала в рост идут несколько клеток, большая часть из них погибает еще до момента овуляции, но непосредственно в овуляции участвует 1 и редко 2 яйцеклетки. Так при начале менструального цикла в 13 лет к 35 годам уже израсходовано 264-300 яйцеклеток.

Мутации. Женская яйцеклетка в норме содержит 22 аутосомы и половую Х хромосому, сперматозоиды также содержат 22 аутосомы и половую Х или У хромосому (пол будущего ребенка определяет отец). Таким образом, женские и мужские половые клетки содержат половинный набор хромосом. В процессе «уменьшения» количества хромосом (в обычной клетке их 46, в половой 23) могут возникать ошибки. Так может произойти зачатие ребенка с синдромом Дауна, если в яйцеклетке осталась 1 лишняя хромосома в 21 паре (т.е. общее число хромосом в яйцеклетке составит 24, а не 23). Большинство генетических нарушений связывают с патологией генетического материала половых клеток. Однако, мутации могут возникать de novo и в том случае, если в оплодотворении участвовали генетически нормальные гаметы.

Уже на врачи, занимающиеся планированием беременности или лечением бесплодия, расскажут Вам о возможных рисках протекания беременности.

Мы предпочитаем поддерживать контакт с каждой пациенткой, находить к ней индивидуальный подход, своевременно оказывать ей профессиональную медицинскую помощь и психологическую поддержку при столкновении с любыми трудностями.

С какими рисками связана поздняя беременность?

В первую очередь, мы хотим Вам сказать, что беременеть женщина может до наступления . Пока есть здоровые яйцеклетки, Вы можете родить своего генетического ребенка. Однако с возрастом организм любого человека, независимо от пола, претерпевает изменения и, к сожалению, не обновляется. Перенесенные заболевания, психологические нагрузки, экологическая обстановка и многие другие факторы оказывают неблагоприятное влияние на организм.

Перед планированием беременности после 35 лет необходимо пройти более углубленные обследования, включая генетические исследования. И в течение всех 9 месяцев беременности Вы будете находиться под непрерывным наблюдением наших врачей акушеров-гинекологов. Во время наблюдения по беременности Вам будет предложено проведение специальных тестов и анализов по раннему выявлению патологии плода (пренатальные тесты) и,конечно, диагностика развития плода.

Вынашивание беременности у женщин старше 35 лет может проходить как очень легко, так и иметь осложнения. При хорошем соматическом здоровье с вынашиванием не будет никаких проблем. Мы знаем немало примеров, когда желание женщины родить ребенка побеждало много недугов и рождались здоровые дети.

Безусловно, определенные риски существуют, и их процент немного превышает средний, но все же это не повод отказывать себе в счастье материнства.

Итак, после 35 лет повышаются следующие риски:

1. Хромосомная патология. У зрелых женщин увеличивается шанс рождения ребенка с нарушенным хромосомным набором. Так, малыши с синдромом Дауна рождаются у мам 25 лет в 1 случае на 1250 родов, 35 лет - в 1 случае из 400 родов, старше 40 лет - в 1 случае из 30.
2. Самопроизвольное прерывание беременности. Столь роковое событие, как выкидыш, может коснуться даже самой юной девушки. Однако у женщин после 35 лет этот риск возрастает до 20%-30%, а после 40 лет - до 80%. Самопроизвольный аборт у женщин старшей возрастной группы происходит преимущественно до 13 недели беременности по причине различных хромосомных, генных мутаций плода и патологии свертывающей системы крови мамы.
3. Неправильное расположение плаценты. Предлежание плаценты - относится к акушерской патологии, при которой плацента частично или полностью перекрывает область внутреннего зева шейки матки. Данное состояние требует особенного подхода во время беременности и родов, т.к. отслойка плаценты может сопровождаться большой кровопотерей. Если ваш возраст составляет 35-40 лет, риск отслойки плаценты повышается в несколько раз. Наиболее часто встречается низкое расположение плаценты. Как правило, миграция плаценты завершается до 24 нед. беременности, что уменьшает риск акушерского кровотечения.
4. Гестоз и диабет беременных. Дамы старше 35 лет более склонны к нестабильности артериального давления, а при наличии повышенного веса к развитию гестационного сахарного диабета. Обе патологии относятся к акушерским осложнениям и могут пагубно сказаться на здоровье матери и жизнедеятельности плода. Возможные проявления: преждевременные роды, нефропатия, мертворождение, развитие диабета и хронической внутриутробной гипоксии плода, отказ от самопроизвольного родоразрешения в пользу кесарева сечения. Постоянно находясь под чутким контролем специалиста, вы сможете отслеживать показатели своего давления и сахара в крови, а значит, избежите тяжелых последствий данных нарушений.
5. Преждевременные роды и дефицит массы тела новорожденного. У взрослых мам существенно повышается риск преждевременной родовой деятельности, в результате чего они рожают младенцев, едва достигающих 2,5 кг веса. Отслеживая динамику развития беременности с участием грамотного акушера -гинеколога нашей клиники, вы сведете этот риск к минимальному порогу.

Несмотря на то, что все эти риски вполне реальны, вы можете предотвратить их при помощи корректной подготовки к беременности. Мы также настоятельно рекомендуем вам выбрать для себя опытного куратора беременности - врача акушера-гинеколога.

Раннее наблюдение (постановка на учет по беременности) позволит выявить нарушение развития плода на ранних сроках и позволит решить вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям.

Если патология имеет место, вы сможете подготовиться к качественному уходу за малышом с ограниченными возможностями, либо вовремя принять решение о прерывании беременности.

Пренатальный скрининг

Беременные женщины вынуждены проходить массу рутинных анализов на протяжении всего срока. Это биохимические анализы крови, контроль сахара в крови, контроль анализов мочи и т.д. Это необходимо для наблюдения за состоянием здоровья беременной женщины и проведения ранней коррекции нарушений.

Для раннего выявления патологии плода ученые выявили маркеры, которые указывают на возможность развития патологии у плода.

Скрининг рекомендован ВОЗ каждой беременной женщине. Если в результате него Вы получили какой-либо негативный ответ, наши опытные врачи-генетики помогут Вам принять правильное решение относительно дальнейшего сохранения беременности.

PRISCA 1. Пренатальный скрининг, который проводится в первом триместре с 10 по 12 недели беременности, включает в себя УЗИ и анализ крови: РАРР-А (белок А-плазмы, ассоциированный с беременностью) и свободный b-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). С помощью ультразвуковой диагностики, доктор проверит толщину воротникового пространства плода и сопоставит данный показатель с результатами двух остальных анализов. Комбинированные результаты помогут определить синдромы Дауна, Эдвардса, Патау. Анализатор делает математический обсчет данных и выдает результат о возможных рисках данных заболеваний.

PRISCA 2. Скрининг трисомий, выполняемый во втором триместре беременности. Состоит из анализов на АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ и свободный эстриол. Позволяет быстро и точно идентифицировать хромосомные нарушения, дефекты нервной трубки (анэнцефалия, расщелина позвоночника и др.), акушерские осложнения у матери (например, развитие фето-плацентарной недостаточности).

На сегодняшний день разработан еще один пренатальный скрининг, который дает прогноз о возможности осложнений протекания беременности.

Неинвазивный генетический скрининг - с 9-10 недель можно использовать генетический развернутый скрининг, позволяющий выявить всевозможные у плода, в том числе и его пол. Результат данного неинвазивного теста заменяет инвазивные методы диагностики, такие как биопсия хориона и амниоцентез. Данный тест проводят по анализу крови супруги и крови (или слюны) супруга.

При обнаружении рисков развития у плода патологии Вам необходима консультация генетика.

Если результаты данных тестов вызывают у вас тревогу, Вы можете пройти дополнительные углубленные исследования, чтобы подтвердить или исключить конкретную патологию.

Инвазивные методы диагностики патологии плода:

• Биопсия хориона - предполагает забор ткани хориона для ее генетического исследования на возможные дефекты развития плода. Это исследование проводят с 11 до 13 недель беременности. Техника проведения - под ультразвуковым контролем игла вводится через матку в место расположения хориона и путем биопсии проводят забор ткани.
• Амниоцентез - анализ амниотической жидкости с последующим генетическим исследованием. Данный метод проводят на больших сроках беременности.

Техника проведения: Через матку под ультразвуковым контролем игла вводится через плодный пузырь и аспирируется околоплодная жидкость. По околоплодной жидкости можно установить также группу крови плода и резус фактор и генетические нарушения у плода.

• Кордоцентез - предусматривает забор венозной крови из пуповины плода и ее дальнейшее исследование, позволяющее достоверно определить проблемы ребенка. Этот анализ актуален в случае, если результаты амниоцентеза и биопсии хориона дали сомнительный результат или не выполнены по причине позднего срока беременности.

Конечно, инвазивные методы исследования являются травматичными и могут вызвать осложнения вплоть до прерывания беременности, но процент осложнений составляет не более 2-3 %.

Независимо от вашего возраста, Вы должны тщательно готовиться к наступлению беременности и тщательно заботиться о своем здоровье на протяжении всего ее срока.

Особенно внимательно стоит следить за своим питанием и весом. Вы получите персональные рекомендации нашего врача относительно того, какой нормы набора массы вам следует придерживаться.

Усредненные нормативы таковы:

• Ежедневно принимайте до планируемой беременности витамины, которые обеспечат вас необходимым количеством фолиевой кислоты (0,4 мг в сутки). Это поможет вам предотвратить некоторые врожденные дефекты плода;
• Придерживайтесь сбалансированной диеты, включайте в свое меню мясо, рыбу, морепродукты, молочные и кисломолочные продукты, злаки, крупы, овощи, фрукты и орехи;
• Подвергайте свое тело умеренным физическим нагрузкам. Идеально подойдет гимнастика или йога для беременных;
• Откажитесь от вредных привычек и избегайте пассивного курения;
• Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь за помощью к врачу. Вы должны оставить пагубную привычку как можно раньше - это обеспечит вам гарантию правильного развития ребенка. Даже если вам удается сделать это не сразу - избавиться от курения имеет смысл даже на поздних сроках;
• Используйте только те медикаментозные препараты, которые были назначены Вам врачом. Ни в коем случае не прибегайте к так называемому «народному лечению», не согласовав его со специалистом.

Помимо всего прочего - прогулки на свежем воздухе, положительный настрой, достаточный отдых и сон, исключение любых раздражающих психику факторов - обязательное условие для нормального вынашивания малыша после 35 лет. И не следует стесняться обращаться к врачу даже с незначительными симптомами, которые тревожат вас. Своевременное обращение к специалистам иногда дает возможность предупредить развитие серьезных осложнений, поэтому даже с любыми подозрительными признаками сразу обращайтесь к врачу.

Дополнительная информация

Рождение ребенка после 35 лет сегодня самое обычное дело, никого не удивишь. Однако на медицинском языке такие роды называют «поздними». Существуют ли у такой «поздней» беременности специфические риски? Нужно ли к ней как-то готовиться? Какие могут возникнуть осложнения? Рассказывает Марина БЛИНОВА, врач акушер-гинеколог 1 квалификационной категории Новосибирского центра репродуктивной медицины ГК «Мать и Дитя» , специалист УЗИ.

Зачатие после 35 лет

За последние 25 лет количество женщин, ставших мамами в возрасте старше 35 лет, выросло на 90%. Если еще пятнадцать лет назад неприятным словом «старородящая» называли двадцатипятилетних рожениц, то сегодня «поздний» возраст сдвинулся к 35.

Комментарий специалиста

Все больше женщин откладывают рождение ребенка на более поздний возраст. Это связано с экономическими и социальными предпосылками: финансовая обеспеченность, жилье, стабильная работа и карьера, наличие постоянного партнера. За такое решение часто ратуют не только сами женщины, но и их работодатели.

” - Например, компания Майкрософт оплачивает своим работницам криоконсервацию половых клеток и хранение их до достижения возраста 35 лет.

Важно понимать: после 35 лет в женском организме начинается снижение репродуктивной функции, количество яйцеклеток уменьшается. Несколько циклов в год у женщины обходятся без , и чем старше женщина, тем чаще ее яичники устраивают себе «отпуск». Поэтому после 35-40 лет шансы на быстрое зачатие снижаются.

Комментарий специалиста

С возрастом происходят естественные физиологические изменения, связанные с постепенным угасанием репродуктивной функции, несмотря на регулярный менструальный цикл. В позднем возрасте обследование по бесплодию следует начать уже через полгода безрезультатных попыток зачать ребенка. Особое внимание уделяется оценке овариального резерва по данным УЗИ и гормонального профиля. Обследование лучше проводить в специализированной клинике у специалиста, занимающегося вопросами репродуктивного здоровья - репродуктолога.

Вынашивание беременности после 35

Принципиально вынашивание беременности после 35 не отличается от этого процесса в любом другом возрасте. Но, чем старше женщина, тем выше вероятность невынашивания - самопроизвольного выкидыша.

Комментарий специалиста

Статистически доказано, что с возрастом увеличивается процент самопроизвольных выкидышей. Среди основных причин невынашивания выделяют:

• увеличивающийся риск хромосомной патологии плода,
• приобретенные гинекологические заболевания,
• сопутствующие заболевания, в основном сердечнососудистой и эндокринной систем.

Особо следует отметить исходное качество половых клеток, как женщины, так и мужчины. С возрастом риск хромосомной патологии возрастает, поэтому с первых недель необходимо наблюдение опытного врача и, возможно, госпитализация для сохранения беременности в критические сроки. Обязательно проведение : биохимические маркеры хромосомной патологии и УЗИ, по показаниям, при наличии повышенного риска патологии плода проводится инвазивная диагностика.

Риск хромосомных патологий при беременности после 35 лет

Риск генетический патологии у плода существует при любой беременности, но с возрастом риск возрастает. Поэтому (УЗИ-диагностика и комплекс лабораторных тестов) настойчиво рекомендуют всем беременным старше 35 лет.

Комментарий специалиста

Возраст - это значимый фактор, повышающий сам по себе риск хромосомной патологии. В 40 лет риск рождения ребенка с синдромом Дауна составляет 1:100. Стоит внимательно отнестись к проведению пренатального скрининга. Он состоит из двух этапов и основан на биохимических маркерах и данных УЗИ, что позволяет выделить группу повышенного риска для проведения .

Многоплодная беременность и возраст матери

” Возрастная беременность имеет необычную особенность - вместе с возрастом матери растет вероятность появления близнецов (особенно однояйцевых).

К 40 возможность достигает максимума, а затем начинает снижаться.