Задержка мочи у мужчин – что делать, если плохо отходит моча. Сохраняющие методы лечения заболевания связанного с недержанием мочи у мужчин

Кафедра урологии Московского государственного медико-стоматологического университета.

Недержание мочи у мужчин одно из самых трудных заболеваний в урологии. Нет гарантированного метода лечения, позволяющего полностью избавится от этой болезни. , как правило, развивается вследствие определённого образа жизни, функциональных негативных изменений мочевого пузыря, а в некоторых случаях и его сфинктера, отрицательного воздействия внешней среды, в том числе осложнений вызванных неправильными действиями врача или само лечения, а также от сочетания указанных факторов.

К основным проявлениям недержания мочи у мужчин относят: ночное недержание мочи, инконтиненция после простатэктомии, и подтекание мочи после мочеиспускания. Это может быть следствием гиперактивности детрузора, хронической инфекции мочевыводящих путей, инфравезикальной обструкции, опухолевого поражения мочевого пузыря или неврологической патологии. В отличие от женщин, у мужчин сфинктерная недостаточность - явление редкое, но может развиться вследствие травмы, после операций на предстательной железе или в результате неврологических расстройств. Все методы лечения недержания мочи у мужчин могут быть разделены на две большие группы: консервативные и хирургические. В зависимости от этого мы приводим общепринятые практические рекомендации по лечению этого состояния.

Сохраняющие методы лечения заболевания связанного с недержанием мочи у мужчин.

Приведение в норму условий и особенностей повседневной жизни.

На сегодняшний день не проводились выборочные, специализированные исследования о влиянии условий и особенностей повседневной жизни на специфическую деятельность организма по удержания мочи у мужчин. Приведённые ниже данные получены в процессе сбора информации от других исследователей.

1. Похудение.

К сожалению исследований, о влиянии массы тела мужчин, на удержание мочи пока не проводилось. По имеющейся информации масса, индекс и вес тела не оказывает выраженного воздействия на нижние мочевыводящие пути мужчин (СНМП).

2. Отказ от табака курения.

У курильщиков интенсивность СНМП значительно, в полтора раза, повышена, в сравнении с не курящими или отказавшимися от табака пациентами.

3. Уменьшение объёма потребляемой жидкости.

Несколько проведённых исследовательских работ предоставили аргументированную информацию об отсутствии выраженной зависимости инконтиненции (недержания) от объёма потребляемой жидкости.

4. Спирта и кофеина содержащие жидкости.

Снижение употребления спирта и кофеина содержащих жидкостей не оказывает воздействия на уровень выраженности инконтиненции (недержания) у мужчин.

Лечение ночного недержания мочи (энуреза).

Ночное недержание мочи у взрослых мужчин является не только причиной выраженного дискомфорта, но и может сказываться на карьере, семейных отношениях и социальной адаптации. Различают первичное и вторичное ночное недержание мочи.

1. Лечение первичного ночного недержания мочи у мужчин.
Недержанием мочи является первичным, если у пациента на протяжении всей жизни отмечаются непроизвольные мочеиспускания в ночное время. По различным данным к этой категории пациентов относятся от 0,3 % до 0,6 % всех мужчин. У большинства этих пациентов имеется гиперактивность детрузора. К основным методам лечения данного вида недержания относятся:

Ночные пробуждения для мочеиспускания
Прием десмопрессина на ночь
Препараты с антимускариновым действием (оксибутинин)

2. Лечение вторичного (приобретенного) ночного недержания мочи у мужчин.
Ночное недержание мочи у мужчин называется вторичным, если как минимум в течение года до возникновения у пациента не отмечалось эпизодов недержания мочи в ночное время. Это состояние характерно для ряда патологий, и от этого зависит тактика лечения.

а) Диабетическая цистопатия
Развивается у пациентов с сахарным диабетом второго типа. Клинические проявления связаны с развитием гиперактивности детрузора. Лечение заключается в коррекции уровня сахара крови и приеме препаратов, подавляющих гиперактивность детрузора.
б) Инфравезикальная обструкция
Типичным примером является хроническая задержка мочи с развитием парадоксальной ишурии у пожилых пациентов с гиперплазией простаты. Может быть излечена после устранения причин обструкции.
в) Заболевания эндокринной системы
Ночное недержание мочи может развиться у мужчин с тиреотоксикозом и излечивается после нормализации уровня гормонов щитовидной железы.
г) Синдром ночного апноэ
Данный синдром может быть причиной недержания мочи в ночное время. Наилучшим способом лечения является устранение причины заболевания.

Лечение недержания мочи после операций на предстательной железе.

Наиболее часто недержание мочи у мужчин возникает после радикальной простатэктомии, но также может развиться после открытой операции по поводу доброкачественной гиперплазии простаты, после трансуретральной резекции простаты, а также любых других вмешательств на предстательной железе и мужском мочеиспускательном канале. Существует комплекс мероприятий, направленных на консервативное устранение недержания мочи, развившегося в послеоперационном периоде. Минимальный период консервативной терапии составляет от 6 месяцев до 1 года.

1. Отбор пациентов.
Гиперактивность детрузора является одной из основных причин развития недержания мочи у мужчин в послеоперационном периоде. У пациентов с наличием гиперактивной симптоматики до оперативного лечения необходимо выполнять уродинамическое исследование. Больные с выраженным паркинсонизмом также относятся к группе риска и по возможности должны лечиться консервативно.

2. Усовершенствование хирургической техники.
Во время радикальной простатэктомии тщательная анатомическая диссекция апекальной части предстательной железы с максимально возможным сохранением длины и связочного аппарата уретры являются важнейшими факторами, уменьшения степени выраженности инконтиненции в послеоперационном периоде. Сохранение пубопростатических связок ведет к более быстрому восстановлению функции удержания мочи в послеоперационном периоде . Этот результат достигается благодаря сохранению элементов наружного сфинктера мочевого пузыря.

3. Тренировка мышц тазового дна.
Было доказано, что тренировка мышц тазового дна в сочетании с электростимуляцией, выполнением упражнений биологической обратной связи, или чрезкожной электростимуляцией ведет к более быстрому устранению инконтиненции в послеоперационном периоде. Недостатками всех исследований являлось: отсутствие контрольных групп сравнения, малое количество пациентов, небольшая длительность наблюдения. Также не был оценен возможный плацебо-эффект.

После ТУРП функция сфинктера мочевого пузыря восстанавливается самопроизвольно в течение одного месяца. Тренировка мышц тазового дна ведет к сокращению этого периода до одной - двух недель.

У пациентов, перенесших радикальную простатэктомию после начального, относительно быстрого периода восстановления мочеиспускания, функция удержания мочи медленно восстанавливается на протяжении следующих трех месяцев. У относительно небольшой группы пациентов продолжительность периода восстановления функции удержания мочи длится от 6 до 12 месяцев. Учитывая вышеуказанные данные, консервативная терапия, направленная на устранение инконтиненции в послеоперационном периоде, должна проводится не менее трех месяцев. Наилучшими методами консервативной терапии являются выполнение комплекса упражнений, направленных на тренировку мышц тазового дна и электромиостимуляция.

В клинике урологии МГМСУ в последние годы проводится лечение недержания мочи с использованием миостимулятора - кресла Neocontrol. Метод экстракорпорального магнитного воздействия был представлен для лечения недержания мочи как альтернативный электростимуляции. Система Neocontrоl предназначена для лечения заболеваний, связанных с нарушением функции мышц тазового дна. В основе терапевтического воздействия лежит механизм магнитной индукции. В клинике урологии МГМСУ данный вид терапии широко используется для лечения различных форм недержания мочи как у женщин, так и у мужчин.

4. Фармакотерапия.
Гиперактивность детрузора является одним из основных факторов развития недержания мочи после операций на простате. Однако очень трудно предугадать развитие гиперактивности детрузора у данного конкретного пациента после ТУРП или простатэктомии. По результатам уродинамических исследований 34% пациентов с инконтиненцией имеют сфинктерную недостаточность, 26% - страдают от гиперактивности детрузора и у 33% регистрируется смешанная форма недержания мочи. Медикаментозное устранение гиперактивного компонента может привести к устранению недержания мочи, или к значительному облегчению симптоматики.

Лечение подтекания мочи после мочеиспускания.

Подтекание мочи после мочеиспускания является частой жалобой у мужчин со стриктурой уретры или с наличием другой причины, вызывающей обструкцию уретры. К редкой причине относится наличие дивертикула уретры. Патология связана с задержкой мочи в бульбозном отделе уретры с последующим выделением последней при движении или под воздействием силы тяжести. Эти симптомы имеются у 17% здоровых взрослых мужчин и у 67% пациентов с СНМП. Подтекание мочи после мочеиспускания не угрожает жизни пациентов, однако ведет к резкому ухудшению ее качества. Для борьбы с подтеканием рекомендуется тщательно “сдаивать” мочеиспускательный канал и/или выполнить ряд ритмичных движений тазом перед тем, как поместить половой член в трусы. Также могут оказаться полезными упражнения по тренировке мышц тазового дна.

Изделия медицинского предназначения для сбора и хранения мочи.

Для пациентов с недержанием мочи, не поддающимся имеющимися методами лечения, основными задачами терапии являются:

Защита кожи
Защита одежды и постели
Борьба с неприятным запахом

Имеется три группы приспособлений для решения этих задач. К ним относятся: абсорбенты (прокладки, одноразовые и многоразовые пеленки, памперсы); устройства для сбора мочи (мочеприемники, фиксирующиеся к пенису); устройства окклюзирующего типа (пенильные клипсы). Абсорбенты являются эффективными, но дорогими для постоянного использования приспособлениями. Мочеприемники получили наибольшее распространение в повседневной практике. Учитывая, что с каждым годом возрастает число пациентов с недержанием мочи, необходимо бороться за снижение осложнений от использования подобного рода приспособлений (дерматит, пенильная ишемия/некроз, эрозии уретры и мочевая инфекция).

Оперативные методы лечения недержания мочи у мужчин.

Хирургическое лечение недержания мочи у мужчин становится все более актуальным в связи резким увеличением операций по поводу рака простаты. В то же время сохраняется вероятность развития недержания мочи после открытых и эндоскопических операций по поводу ДГПЖ, что также может потребовать оперативного лечения. Ниже приведена классификация заболеваний и патологических состояний, приводящих к недержанию мочи, которые могут потребовать хирургической коррекции в зависимости от этиологии.

Связанные с нарушением сфинктерного аппарата.
- Послеоперационные
  - После радикальной простатэктомии
  - После операций по поводу ДГПЖ
  - ТУРП и лучевая терапия по поводу РПЖ
  - После цистпростатвезикулэктомии с илеоцистопластикой по поводу рака мочевого пузыря
- Посттравматические
  - После реконструкции задней уретры
  - Травма таза
- Врожденные
  - Экстрофия и эписпадия
Связанные с патологией мочевого пузыря
- Инконтиненция вследствие тяжелой гиперактивности детрузора
- Сморщенный мочевой пузырь
Свищи
- Уретро-ректальные
- Уретро-кожные

Хирургические методы лечения могут применяться только после использования комплексного консервативного лечения на протяжении не меньше 6 месяцев после операции. Существует несколько способов хирургической коррекции недержания мочи у мужчин, связанного с патологией сфинктерного аппарата.

1. Имплантация артифициального сфинктера мочевого пузыря.
Имплантация артифициального сфинктера мочевого пузыря позволяет добиться успеха в 75-80% случаев у пациентов, перенесших радикальную простатэктомию и у около 70% пациентов, перенесших операции по поводу ДГПЖ. Имплантация артифициального сфинктера является операцией выбора для пациентов с недостаточностью внутреннего сфинктера мочевого пузыря при нормальной его функции, также эта операция показана в случаях недержания мочи вследствие травмы таза. К осложнениям имплантации сфинктера относят: недержание мочи; эрозия; перипротезная инфекция; повреждение компонентов протеза.

2. Инъекционная терапия.
Периуретральные инъекции коллагена позволяют добиться успеха в 40-50% случаев у пациентов, перенесших операции по поводу доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты. Главной проблемой этого вида лечения является временность эффекта вследствие миграции и рассасывания коллагена. Инъекционная терапия не является надежным методом лечения недержания мочи у мужчин.

3. Слинговые операции.
В связи с развитием новых технологий слинговые операции в различных модификациях стали использоваться в лечении недержания мочи у мужчин. Операция основана на создании механизма удержания мочи за счет сдавления бульбозного отдела уретры. Первые публикации дали обнадеживающие результаты. Существует два доступа для установки петли: позадилонный и промежностный с фиксацией синтетической сетки к костям лонного сочленения. Последняя модификация с использованием петли InVanceTM позволяет достичь положительного эффекта в 55 - 76% случаев. Опыт клиники урологии МГМСУ в лечении стрессового недержания мочи у мужчин с использованием петли InVanceTM позволяет говорить о хороших результатах использования этого метода.

Лечение других форм недержания мочи у мужчин.

Инконтиненция, связанная с лучевой терапией, криохирургией, операциями на органах малого таза и травмой таза является особенно сложной для лечения проблемой, так как повреждающий фактор не оказывает непосредственного воздействия на мочеиспускательный канал. В этой ситуации наиболее предпочтительной является имплантация артифициального сфинктера, однако осложнения имплантации в таких условиях более вероятны.

Проблемы, связанные с инконтиненцией вследствие гиперактивности детрузора, неподдающейся консервативному лечению могут потребовать проведения реконструктивных операций. Такие редкие состояния, как: уретро-кожные и уретро-ректальные фистулы требуют оперативного лечения у опытного хирурга.

Заключение.

Подводя итог, хотелось бы вновь подчеркнуть, что проблема недержания мочи у мужчин является трудной в лечении. Только целый комплекс мероприятий может позволить успешно бороться с этим заболеванием. Необходимо проведение дальнейшей работы, направленной на развитие новых консервативных и оперативных методов лечения. Также необходимо проведения множества мультицентровых рандомизированных исследований для выбора оптимальной тактики терапии недержания мочи у мужчин.

Это неконтролируемая утечка мочи. В зависимости от возраста у мужчин и у женщин причины развития недержания мочи различаются. В детском возрасте у девочек быстрее, по сравнению с мальчиками, формируется контроль над мочевым пузырем, поэтому ночное недержание мочи, или энурез, чаще встречается у мальчиков. Взрослые женщины намного чаще, чем взрослые мужчины, страдают недержанием мочи. Недержание мочи у женщин связано с анатомическими особенностями малого таза и изменениями, которые происходят во время беременности и родов. Однако недержание мочи встречается и у взрослых мужчин. Недержание мочи у мужчин связано с возрастом, но не является неизбежным спутником старения.

Это заболевание, которое поддается лечению. Определить метод лечения недержания мочи Вам поможет врач.

Существует три формы недержания мочи:

стрессовое недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи во время кашля, чихания, подъема тяжестей, то есть при действиях, во время которых повышается внутрибрюшное давление.
ургентное недержание мочи, проявляющееся утечкой мочи после сильного позыва на мочеиспускание, который не может быть остановлен.
недержание переполнения, которое проявляется постоянным непроизвольным истечением мочи.

Чтобы удержать мочу и выпустить ее из мочевого пузыря в нужное время, необходима слаженная работа мышц и нервов мочевой системы.

Нервы проводят сигнал от мозга к мочевому пузырю и сфинктерам. Любые заболевания, состояния или травмы, повреждающие нервы, могут привести к проблемам с мочеиспусканием.

Поражение нервов

Поражение нервов может встречаться в любом возрасте. У мужчин, страдающих сахарным диабетом, поражение нервных волокон может привести к нарушению контроля над мочевым пузырем, то есть к недержанию мочи.

Инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз поражают головной мозг и нервную систему, таким образом, эти заболевания являются причиной проблем с опорожнением мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь - это состояние, которое характеризуется частыми, неотложными позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи. Причиной гиперактивного мочевого пузыря может быть повреждение нервных путей, но точная причина его развития может и отсутствовать. Пациентов с гиперактивным мочевым пузырем беспокоят два или три симптома, указанных ниже:

частое мочеиспускание - мочеиспускание более 8 раз в течение дня или два или более раз ночью
ургентность - внезапный, очень сильный, неотложный позыв к мочеиспусканию
недержание мочи - утечка мочи, которая следует за внезапным сильным позывом к мочеиспусканию.

Травма спинного мозга может привести к недержанию мочи, так как повреждаются проводящие нервные пути, необходимые для контроля над работой мочевого пузыря.

Предстательная железа - это железа мужской репродуктивной системы, которая по размеру и форме напоминает грецкий орех. Предстательная железа окружает уретру ниже мочевого пузыря, секретирует семенную жидкость перед эякуляцией.

У пожилых мужчин предстательная железа часто увеличивается в размерах. Увеличение предстательной железы называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) или аденомой простаты. Так как предстательная железа увеличивается в размерах, она сжимает уретру, нарушая нормальный отток мочи. Симптомы нижних мочевых путей, связанные с развитием ДГПЖ, редко встречаются у мужчин младше 40 лет, но появляются у более половины мужчин старше 60 лет и более 90% мужчин в возрасте от 70 до 80 лет. Симптомы ДГПЖ могут варьировать, но наиболее частые из них связаны с нарушением мочеиспускания: вялая, прерывистая струя мочи, ургентность, недержание или сочение мочи, более частое мочеиспускание (особенно ночью) и ургентное недержание мочи. Нарушения мочеиспускания не всегда указывают на блокаду оттока мочи, вызванной ДГПЖ.

Радикальное удаление предстательной железы

Полное хирургическое удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия) является одним из методов лечения рака простаты. В некоторых случаях после операции возможно развитие нарушений эрекции и недержания мочи у мужчин.

Наружная дистанционная лучевая терапия

Наружная дистанционная лучевая терапия также является методом лечения рака простаты. Лечение приводит к временным или постоянным нарушениям работы мочевого пузыря.

Шкала простатических симптомов

Если причиной недержания мочи у мужчины являются заболевания, связанные с предстательной железой, то врач задаст Вам ряд стандартных вопросов из Международной шкалы простатических симптомов или из шкалы простатических симптомов Американской Ассоциации Урологов. Вот некоторые вопросы из шкалы простатических симптомов:

Как часто за последний месяц Вы стали мочиться с интервалами менее чем 2 часа?
В течение последнего месяца сколько раз Вы вставали помочиться в течение ночи, от момента, как Вы заснули и до утра?
Как часто за последний месяц у Вас появлялось ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после завершения мочеиспускания?
Как часто за последний месяц Вас беспокоила слабая струя мочи?
Как часто за последний месяц Вы натуживаетесь перед началом мочеиспускания?

Ваши ответы на эти вопросы могут помочь идентифицировать проблему и определить, какие необходимы диагностические тесты. Ваша оценка по шкале простатических симптомов используется как точка отсчета для определения эффективности лечения и уменьшения выраженности симптомов.

Диагностика недержания мочи у мужчин

История болезни

Первым шагом в лечении недержания мочи у мужчин является обращение к врачу. Ваша полная история болезни, включая любые основные заболевания или операции, детали, связанные с недержанием мочи, помогут врачу определить причину недержания мочи у мужчин. Вы должны рассказать врачу о количестве жидкости, которую Вы выпиваете в течение дня, а также злоупотребляете ли алкоголем и кофе. Вам необходимо сообщить врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая и безрецептурные препараты (витамины, травы), так как они также могут привести к недержанию мочи.

Дневник мочеиспусканий

Вас попросят вести дневник мочеиспусканий, в котором необходимо отражать объем потребляемой жидкости, а также количество мочеиспусканий в течение суток и объем выделенной мочи, включая любые эпизоды недержания мочи. Изучение дневника мочеиспусканий помогут Вашему врачу получить более полное представление о проблеме недержания мочи и назначить дополнительные исследования.

Осмотр уролога

При осмотре врач определит: есть ли увеличение размеров предстательной железы или повреждение нервов. При пальцевом ректальном исследовании доктор вводит палец правой руки, одетой в перчатку, в прямую кишку и ощупывает предстательную железу. Пальцевое ректальное исследование помогает врачу составить общее представление о размере и состоянии предстательной железы. Для того чтобы определить повреждение нервов врач проведет неврологический осмотр: проверит есть ли нарушения чувствительности, изменения тонуса мышц и рефлексов.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) и электромиография (ЭМГ)

Ваш врач может назначить электроэнцефалографию (ЭЭГ), исследование, в ходе которого при помощи специальных электродов, закрепленных на голове, записывают данные об электрической активности головного мозга и определяют нарушения его работы.

При электромиографии (ЭМГ) провода закрепляют в нижнем отделе живота, чтобы измерить активность нервных окончаний в мышцах и мышечные сокращения, которые могут привести к развитию недержания мочи.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

При ультразвуковом исследовании врач использует специальный датчик, который посылает ультразвуковые волны внутрь организма. Ультразвуковые волны отражаются от внутренних органов и возвращаются к датчику. Специальное оборудование создает изображение внутренних органов на мониторе. Для получения изображения мочевого пузыря и почек врач выполняет УЗИ, при котором датчик двигается по поверхности кожи живота. При трансректальном ультразвуковом исследовании (ТРУЗИ) для получения изображения предстательной железы, врач использует специальный датчик, который вводит в прямую кишку пациента.

Во время уродинамических исследований определяют функцию мочевого пузыря и сфинктера мочеиспускательного канала. Уродинамические исследования выявляют нарушения сократительной функции мочевого пузыря, причины недержания мочи. Уродинамические исследования включают измерение давления в мочевом пузыре после наполнения его жидкостью при помощи специального катетера. Уродинамическое исследование помогает выявить уменьшение емкости мочевого пузыря, гиперактивность или гипоактивность мочевого пузыря, слабость сфинктера мочеиспускательного канала, или обструкцию мочевых путей. Если уродинамическое исследование выполняют одновременно с электромиографией (ЭМГ), то можно выявить патологические нервные сигналы и бесконтрольные сокращения мочевого пузыря.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем - не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор

У мужчин часто появляются проблемы с мочеиспусканием, особенно в более позднем возрасте. Одна из основных проблем заключается в том, что у мужчины плохо идет моча. Говоря медицинским языком, такое состояние называется ишурия.

Задержка мочеиспускания, как правило, вызывают в первую очередь психологические трудности и физический дискомфорт. Более того, у мужчины при таких застойных явлениях ухудшается общее состояние организма. Если вовремя не принять меры по устранению проблемы, возможно появление осложнений. Именно поэтому лечение патологий, которые вызывают задержку мочи, должно быть своевременным.

Задержка мочи у мужчин: виды патологии

Ишурия – заболевание, которое может развиваться с разной скоростью. Как правило, в зависимости от данного признака, патологию разделяют на два основных вида

Острая форма

Как правило, острая задержка мочи у мужчин весьма неожиданна для мужчины. При этом он испытывает целый ряд симптомов, которые сопровождают заболевание. К таким признакам относят боли в нижней части живота и позывы в туалет чаще, чем обычно.

Кроме того, мужчина может ощущать неприятное чувство, что мочевой пузырь освобожден не полностью. В начале развития заболевания моча у пациента выделяется меленькими порциями, однако, со временем даже при напряжении урина перестает выделяться вообще. Моча при этом скапливается в мочевом пузыре, вызывая увеличение живота у мужчины, что становится сильно заметно внешне. Данное состояние опасно для организма, а потому необходимо срочно обратиться к врачу .

Хроническая форма

Хроническая форма, при которой плохо отходит моча у мужчины, как правило, протекает длительное время. При этом мужчина может не замечать признаков болезни и не обращать внимания на появившиеся трудности при мочеиспускании. Однако, рано или поздно мочевыводящие каналы сузятся настолько, что это начнет причинять мужчине определенный дискомфорт. Хроническая задержка мочи у мужчин может под влиянием внешних факторов перейти в острую .

Неполная задержка мочи позволяет мужчине длительное время вообще не замечать появления проблемы. При полной форме патологии мужчина ощущает резкое ухудшение самочувствия, а потому, как правило, экстренно обращается за медицинской помощью. В таких случаях, когда мужчина самостоятельно не может выводить мочу наружу, врач использует катетер.

Определить развитие ишурии можно по характерному признаку – необходимости натуживаться, чтобы сходить в туалет. При этом часто мочеиспускание происходит прерывисто. Порой у мужчин встречается так называемая парадоксальная ишурия, при которой пациент не способен опорожнять мочевой пузырь произвольно, но при этом из уретры непроизвольно выделяются капли мочи. В любом случае патология требует врачебного вмешательства, а потому тянуть с проблемой крайне не рекомендуется.

Причины задержки мочи у мужчин

Ишурия может развиваться у мужчины под влиянием многих факторов. Наиболее распространенными причинами являются следующие:

Непроходимость мочи у мужчин может возникнуть вследствие разных причин и в разном возрасте. Влияние могут оказать даже некоторые нарушения в центральной нервной системе, травмы или повреждения в головном или спинном мозге. Нередки нарушения в мочеиспускании после операций на позвоночник или органы брюшной полости.

Порой к ишурии у мужчин приводит злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами.
В некоторых случаях задержка в мочеиспускании появляется в результате длительного применения препаратов, к примеру, снотворных или успокоительных, сильное влияние оказывают антидепрессанты.
Иногда моча может перестать выделяться после сильного переохлаждения организма, после серьезного стресса или больших физических нагрузок.

Хроническая форма заболевания, как правило, появляется у мужчин престарелого возраста . Если в течение длительного времени мужчина испытывал различные или проблемы с органами мочеполовой системы, со временем возможно появление патологии.

Одними из наиболее опасных причин появления ишурии являются новообразования в простате, в числе которых и доброкачественная гиперплазия. Как правило, в большинстве случаев мочеиспускание становится затрудненным посредством увеличения предстательной железы. В таком случае железа с обеих сторон сдавливает уретру, делая мочеиспускательный канал уже, из-за чего моча не проходит полностью, либо не выходит вообще.

Кроме того, вызвать задержку мочи могут заболевания, протекающие в других органах, находящихся рядом с мочеполовой системой. К примеру, повлиять могут фиброз и склероз, а также воспалительные процессы в кишечнике. У мужчин в престарелом возрасте порой наблюдается нейрогенная дисфункция в мочевом пузыре.

Признаки ишурии у мужчины

Основной симптом ишурии – это, конечно же, нарушение нормального процесса мочевыделения. При острой форме такие симптомы более заметны, так как вследствие скопления мочи в мочевом пузыре, его стенки сильно растягиваются, что вызывает довольно сильную боль и множество неприятных ощущений.

Порой, если причиной задержки мочеиспускания становится закупоривание мочевыводящего канала, то мужчина также может ощущать боль в мочеиспускательном канале из-за камней, которые задерживаются там. Если же причиной задержки мочи становится травма полового органа, то возможны выделения в виде сгустков крови из уретры.

Острую форму ишурии можно увидеть даже невооруженным взглядом, поскольку у мужчины значительно увеличивается в размерах живот . Кроме того, мужчина испытывает , но при этом моча не выделяется. Если причина задержки мочи кроется в воспалительных процессах, мужчина будет ощущать резкие боли внизу живота и в пояснице.

Если хроническая форма ишурии вызвана аденомой простаты, то мужчина будет испытывать следующие признаки заболевания:

Частые позывы в туалет.
Постоянное ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью. Как правило, при мочеиспускании выделяется лишь маленькая порция мочи.
Струя мочи вялая.
Частое мочеиспускание ночью.

При отсутствии должной медицинской помощи в организме может случиться интоксикация из-за вредных веществ, которые находятся в моче. Кроме того, вследствие сильного переполнения мочевого пузыря уриной, может произойти разрыв его стенок. При этом у мужчины наблюдаются симптомы «острого живота», при которых происходит раздражение в брюшной полости.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врач может назначить дополнительно сдачу анализа мочи, ультразвуковое исследование, цистоскопию или компьютерную томографию. Данные исследования помогают определить наличие новообразований в органах мочеполовой системы, а также прочие нарушения и патологии.

Плохо отходит моча – как лечить

При острой форме задержки мочеиспускания для того, чтобы облегчить состояние больного и предотвратить интоксикацию или разрыв мочевого пузыря. Однако, использование катетера для выведения мочи – это разовая процедура, которую нельзя применять на постоянной основе. Поэтому для улучшения проходимости мочи необходима комплексная терапия, направленная на устранение причины заболевания:

Существуют также и народные рецепты, которые помогают улучшить процесс мочеиспускания и избавить от заболеваний. Однако, при обнаружении симптомов ишурии необходимо первым делом обратиться к врачу и провести обследование.

Оглавление

Дриблинг - это термин, используемый для симптома, когда мужчины испытывают непреднамеренную потерю мочи сразу после завершения мочеиспускания, как правило, после выхода из туалета. Эти симптомы имеются у 17% здоровых взрослых мужчин и у 67% пациентов с симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Подтекание мочи после мочеиспускания не угрожает жизни пациентов, однако ведет к резкому ухудшению ее качества.

Этиология

Подтекание мочи после мочеиспускания вызвано недостаточностью бульбо-кавернозной мышцы (m.bulbocavernosus), которая окружает среднюю и проксимальную части уретры (мочеиспускательного канала). В норме после мочеиспускания m.bulbocavernosus рефлекторно сокращается и способствует «эвакуации» мочи из мочеиспускательного канала. Подтекание мочи связано с задержкой мочи в бульбарном отделе уретры с последующим выделением последней при движении или под воздействием силы тяжести.

Общий анализ мочи – самое распространенное исследование. В этой статье вы узнаете, как правильно подготовиться к сдаче анализа, какие существуют нормальные показатели содержания структурных элементов в моче.

Общий анализ мочи – одно из самых простых и в то же время эффективных исследований состояния здоровья человека.

По его результатам, если расшифровка верна, медицинский специалист может своевременно определить развитие заболеваний мочевыделительной системы и других внутренних органов и назначить соответственное лечение. Какие же нормальные показатели содержания структурных элементов в образце урины? Попробуем дальше в этом разобраться.

Как сдать анализ мочи?

Для того, чтобы максимально исключить влияние внешних факторов и получить наиболее достоверный результат анализа с наименьшей долей погрешности, следует предпринять некоторые меры:

Проба мочи на анализ берется именно утром, так как утренняя урина содержит правильную информацию о состоянии здоровья мужчины;
Прежде, чем проводить процедуру забора биоматериала, необходимо позаботиться о гигиене половых органов, чтобы в биоматериал не попали посторонние микроорганизмы – в противном случае расшифровка результатов окажется неточной;
Женщинам не стоит проводить анализ мочи в период открытия менструального кровотечения – в этом случае лучше отложить исследование;
Образец биоматериала должен попасть в лабораторию в течение двух часов после забора – со временем моча темнеет, а содержание элементов в ней изменяется, поэтому важно доставить пробу мочи в еще свежем виде.
Для исследования берется средняя порция мочи. Первая порция сливается в унитаз, а вторая порция собирается в предварительно подготовленную стерильную емкость.

Для проведения анализа удобно воспользоваться специальным лабораторным контейнером – это пластиковая стерильная емкость с герметично закрывающейся крышкой. В ней проще всего хранить и транспортировать биоматериал. Продается такой контейнер в любой аптеке нашей страны.

На общий анализ мочи нужно собрать около 50 миллилитров биоматериала.

Определение физических свойств пробы урины

Первым этапом исследования образца мочи является визуальный . Специалист оценивает отклонения по оттенку, запаху, прозрачности, плотности и кислотности. Медицинской наукой определены нормативы по всем этим показателям для здорового человека. Сравнивая образец с эталонными показателями, специалист делает выводы об отклонениях.

Оттенок мочи должен быть светло-желтым. Повлиять на изменение оттенка может наличие патологий мочевыделительной системы или другие факторы, например, прием некоторых таблеток (антипирина, амидопирина, сантонина) или продуктов с насыщенным пигментом (моркови, свеклы). Также менструальное кровотечение меняет цвет мочи.

Моча приобретает алый оттенок, если содержит красные кровяные тельца. Это случается при заболевании гломерулонефритом, почечных коликах, образовании камней и опухолей в почках, а также бытовым травматизмом.

Содержание структурных элементов в анализе урины.

Вторым этапом исследования мочи является выявление содержащихся в ней элементов. Стандартный органический анализ включает определение наличия белковых соединений и сахара. Лечащий врач при подозрении на конкретное заболевание вправе отправить пациента на углубленное исследование для определения содержания билирубина, желчных кислот, индикана.

Сначала с помощью индикатора специалист определяет наличие вещества в образце: если индикатор меняет цвет, значит, произошла химическая реакция, то есть искомое вещество содержится в образце. Далее с помощью микроскопа подсчитывают конкретное содержание каждого элемента в области зрения.

Анализ осадка мочи. Расшифровка

Образец мочи помещается в центрифугу, где под действием центробежной силы твердые частички отделяются от жидкости – выпадает осадок.

Микроскопический анализ выявляет концентрацию таких элементов:

клетки эпителия;
слизистая жидкость;
эритроциты;
лейкоциты;
цилиндры;
кристаллическая соль;
микробы.

Выделяют несколько видов эпителия: плоский, переходный и почечный . В здоровом организме обязательно присутствует небольшое количество плоскоэпителиальных клеток (до пяти единиц). Содержание почечного эпителия в моче пациента – плохой симптом, сигнализирующий о болезнях мочевыделительной системы.

Также в здоровом организме не должно присутствовать слизи и микробов в осадке мочи. Количество бактерий подсчитывается примерно и отмечается в бланке соответственно градациям от одного до четырех крестиков, где четыре означает многочисленное содержание.

Обнаружение в осадке мочи солей уратов, оскалатов и фосфатов считается нормальным, их концентрация отмечается так же, как и микробов – крестиками.

Количество лейкоцитов в моче здорового мужчины должно составлять не более 3 единиц. Повышенный уровень содержания лейкоцитов сигнализирует о воспалении мочеполовых органов.