Контакты
Главная / ЗОЖ

Менархе, первые месячные у девочек, сроки наступления, особенности, гигиена. Что такое менархе? Основные симптомы проявления Критическая масса тела необходимая для наступления менархе

Что еще нужно знать девушкам к тому моменту, как начнется половое созревание. Наш эксперт рассказывает, что считать нормой, а что должно насторожить.

В возрасте от 11 до 16 лет у подавляющего большинства девочек появляются признаки полового созревания: увеличение молочных желез, появление и дальнейший рост волос в подмышечной области, на лобке. Признаком созревания и нормального функционирования внутренних половых органов (матки и яичников) является начало первой менструации ‑ менархе.

Нона Овсепян

Акушер-гинеколог независимой лаборатории Инвитро

Когда начнется

Нормальным до сих пор считалось наступление первой менструации в возрасте с 11 до 16 лет , но в последние годы все чаще встречается раннее начало месячных – в 9-10 лет, и это тоже считается нормой. Учите это. Если вы откладываете «трудные разговоры» с дочерью, то можете и опоздать.

Если менархе не наступает в 16 лет, потребуется комплексное обследование для выяснения причины отклонений.

Когда установится

Не у всех девушек сразу устанавливается четкий и регулярный цикл. На это может уйти от 1 до 2 лет от начала первой менструации. Это не является патологией и расценивается как физиологический процесс развития. Просто ждите и не паникуйте.

Менструации могут приходить с разными интервалами: 25, 28, 35, 40 дней – в первые два года после менархе это не требует врачебного вмешательства. Однако, если по истечение этого срока колебания между менструациями превышают 10 дней (то есть один цикл, например, составил 22 дня, а другой – 32) или циклы, пусть и регулярны, но длиннее 40 дней - это уже нарушение. Необходимо обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу и провести комплексное обследование.

  • определение уровня половых гормонов (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ДГЭА),
  • гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3св, Т4св),
  • гормонов надпочечников (кортизол).

Кроме того, необходимо УЗИ органов малого таза для оценки развития половых органов. Врач смотрит размеры матки и яичников, определяет наличие новообразований. В подростковом возрасте УЗИ органов малого таза проводится трансабдоминально (через стенку живота), либо трансректально (через прямую кишку). Однако, если девочка уже живет половой жизнью (что в наше время не редкость) УЗИ проводится трансвагинально.

Также может потребоваться УЗИ щитовидной железы.

Первый ПМС

ПризнакиПМС (предменструального синдрома) могут появляться, начиная с первой менструации. Степень тяжести и набор симптомов у каждой – свой: от слабости и тяжести в низу живота до сильных головных болей, тошноты и рвоты. А вот психоэмоциональное состояние девочки-подростка накануне месячных – это пострашнее любого триллера. Родители злятся на недопустимое поведение дочери, пытаются ее "вразумлять" и перевоспитывать и не понимают, что внутри ребенка бушуют гормональные бури.

Девочки с не до конца сформировавшейся нервной системой переносят ПМС тяжелее и острее, чем взрослые женщины. В такой ситуации наблюдательная тактика недопустима – нужны консультации специалистов: гинеколога, невролога, детского психолога с назначением медикоментозной терапии для устранения симптомов ПМС и восстановления нормального психоэмоционального состояния.

Гормональные средства, назначенные врачом-гинекологом девочке - это, как правило, низкодозированные КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Это современные препараты с минимальными побочными свойствами, хотя, разумеется, они назначаются с учетом противопоказаний. Не стоит категорически отказываться от гормональной терапии, поскольку от нее зависит дальнейшее репродуктивное здоровье будущей женщины.

Контрацептивы для лечения

Гормональные контрацептивы девочке могут назначить и при отсутствии половой жизни, если выявились нарушения со стороны любого звена эндокринной системы.

К сожалению, многие девочки-подростки по совету подруг, мам или интернета начинают самостоятельно принимать гормональные средства для борьбы, например, с прыщами, усиками или волосами на ногах . Этого категорически делать нельзя! Самолечение может только навредить, усугубляя ситуацию.

Дело в том, что при гиперандрогении (повышении мужских половых гормонов) действительно появляются признаки гирсутизма: рост волос в местах, где в норме их не должно быть: на белой линии живота, вокруг сосков, на лице, руках... Наличие этих признаков – повод для проведения комплексного обследования. Только после постановки диагноза при необходимости назначается лечение.

Тампоны VS прокладки

Если для взрослых это в основном вопрос личных предпочтений и чувствительности кожи, то для девочек – еще и вопрос сохранения девственной плевы. Можно вам или нет использовать тампоны, зависит от индивидуальных особенностей и анатомического строения самой плевы (формы и размера отверстия, эластичности). При хорошей эластичности и единственном отверстии использование тампонов не приведет к нарушению целостности тканей. Этот вопрос решается индивидуально - по итогам осмотра и консультации с детским гинекологом.

Прокладки разрешены всем. Главное – не забывать об общих правилах их использования.

ФОТО: Shutterstock.com, iStockphoto.com

Проблема полового созревания в России является актуальной в наше время. Так сложилось, что во многих российских семьях обсуждение с детьми вопросов полового развития, брака, деторождения оставляют «за кадром». Но не только родителям, но и преподавателям в школах необходимо проводить беседы с детьми, школьниками, стремясь к грамотному половому воспитанию наших потомков.

Половое созревание, как физиологический процесс, протекает в определённой последовательности.

В препубертате отмечается быстрый рост и появление первых признаков женственности фигуры: округляются бедра в результате роста и равномерного перераспределения жировой клетчатки, формируется женский таз. Многие девочки начинают стесняться таких изменений. Поэтому маме в этот важный и ответственный период необходимо крайне мягко и осторожно поговорить с девочкой о половом развитие.

В фазе пубертатного периода (10 — 12 лет) происходит рост молочных желёз, что носит название телархе; отмечается начало оволосение лобка (11 лет — 12 лет) — это называется пубархе. Завершением является наступление первой менструации – менархе (начинаются месячные у девочек в возрасте около 12 — 13 лет), совпадающая с завершением роста тела в длину.

Что такое месячные (менструация)?

Месячные, а с медицинской стороны – менструация, представляют собой отторжение эндометрия (слизистой оболочки внутреннего слоя матки), ритмический процесс, повторяющийся через определённые интервалы. Месячные являются завершением физиологического процесса – менструального цикла, который длится 3 — 4 недели.

Во время полового роста в гипоталамусе и гипофизе начинают вырабатываться гонадотропные гормоны (ФСГ-фолликулостимулирующий гормон и ЛГ-лютеинизирующий гормон), которые запускают механизм роста фолликула, выработку стероидов и созревание яйцеклетки. В слизистых оболочках матки, влагалища, цервикального канала происходят циклические изменения, соответствующие фазам менструального цикла.

Фазы цикла

Менструальный цикл имеет несколько фаз:

  • фаза отторжения эндометрия, которая имеет индивидуальные сроки по длительности от одного дня до нескольких дней. Это очень сложный процесс, вслед за которым сразу же начинается процесс роста эндометрия, который происходит с необыкновенной быстротой;
  • далее начинается фаза пролиферации (при нормальном 4-дневном цикле) начинается с 5-го дня и длится до 14-го дня менструального цикла. С каждым днём процесс роста эндометрия увеличивается, и к концу фазы пролиферации рост эндометрия в толщину достигает максимума;
  • за фазой пролиферации начнётся фаза секреции с 15-го по 28-й день менструального цикла. В этой фазе прекращается рост эндометрия и начинается его подготовка к принятию оплодотворённой яйцеклетки, либо к отторжению (в случае, если оплодотворение яйцеклетки не произошло).

Следует отметить, что месячные — это не только изменения, которые происходят в детородном органе — матке, а проявления изменений всего организма.

Изменения в организме

Перед началом месячных организм сигнализирует об этом различными проявлениями, среди них:

  • тянущая боль в пояснице и крестце;
  • головная боль;
  • чувство разбитости;
  • напряжение в сосках;
  • увеличение массы тела;
  • у многих девочек и девушек, за несколько дней до начала менструации, начинается отхождение обильных слизистых выделений;
  • возможны, но не всегда, повышение температуры тела, колебания .

Кроме вышеперечисленных изменений, первые признаки месячных у девочек могут проявляться изменениями в психологической сфере: ослабление памяти, раздражительность, плаксивость, бессонница.

Количество выделяющейся крови во время месячных, в среднем, колеблется от 50 мл до 150 мл. Менструальная кровь более тёмная, в отличие от артериальной или венозной.

Первые 1,5 года после менархе частота циклов с овуляцией (то есть циклов, в которых созревает яйцеклетка) достигает 60 %. У 1/3 девушек первые 3 — 5 лет после менархе менструальные циклы характеризуются недостаточностью жёлтого тела, но чаще всего циклы являются ановулятоными. Этим объясняется высокая частота дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном возрасте.

Какие факторы влияют на половое созревание (начало месячных) и во сколько лет у девочек начинаются месячные?

Следует сказать, что на время наступления и течение периода полового созревания влияет большое число факторов. К ним относятся наследственные (расовая принадлежность, нация), конституциональные факторы, состояние здоровья, масса тела.

К примеру, у девочек с большой массой тела месячные наступают раньше, в отличие от их сверстниц, имеющих меньшую массой тела.

На вопрос, во сколько же тогда, в среднем, начинаются у девочки месячные, есть ответ: при достижении массы тела 47,8 +-0,5 кг, когда жировой слой составляет 22 % от общей массы тела (в среднем 12 — 13 лет)

Кроме перечисленных факторов, на наступление и течение полового развития влияют и другие факторы (внешние): климатические (освещённость, высота над уровнем моря, географическое положение) и сбалансированное питание (с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов, микроэлементов и витаминов).

Также источниками могут стать заболевания, такие как болезни сердца с сердечной недостаточностью, тонзиллиты, тяжёлые желудочно-кишечные заболевания с нарушением всасывания питательных веществ, недостаточность функции почек, недостаточность функции печени. Все эти состояния ослабляют организм девочки, тормозя нормальное течение процесса полового созревания.

Сколько дней длятся первые месячные?

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, у 38 % девочек менструальный цикл от менархе до второй менструации длился больше 40 дней, у 10 % — более 60 дней, у 20 % — 20 дней.

Продолжительность первой менструации составляет от 2 — 7 дней, но могут идти и дольше, до 2 недель, и в среднем девочка использует от 3 до 6 прокладок. Но обычно первые месячные у девочек бывают обильными и продолжительными.

А что говорит доктор Комаровский?

В статье известного детского доктора Комаровского О. Е., говорится о том, что на окончательную установку менструального цикла уходит от 8 до 12 лет и у большего числа подростков продолжительность его от 21 до 45 дней.

Первые три года менструальный цикл, в среднем, составляет 28 — 35 дней, однако с возрастом происходит его укорочение, что связано с работой яичников.

Выделяют следующие колебания менструального цикла у подростков:

  • первый год после менархе — 23 — 90 дней;
  • четвёртый год — 24 — 50 дней;
  • седьмой год — 27 — 38 дней.

Всё это говорит о том, что индивидуальный для каждой девочки, девушки менструальный цикл окончательно устанавливается к 19 — 20 годам и не должен начинаться и заканчиваться у всех одинаково!

Следует отметить, что существуют признаки и состояния, которые должны насторожить родителей и заставить их своевременно обратиться к специалисту.

К ним относят:

  • отсутствие месячных на протяжении 6 месяцев;
  • симптомы расстройства эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);
  • поликистозные яичники;
  • активные занятия спортом (что часто встречается у девочек 12 лет);
  • потеря или отсутствие аппетита, или наоборот, когда у девочек начинается усиленно повышаться аппетит;
  • приём определённых медицинских препаратов, наркотиков;
  • опухоли гипофиза, яичников, надпочечников;
  • заболевания крови.

Существуют нарушения менструального цикла:

  • аменорея , когда отсутствуют месячные более 3 месяцев (стоит сказать, что существует физиологическое отсутствие месячных при беременности и грудном вскармливание, а в других случаях аменорея носит патологический характер и требует лечения);
  • олигоменорея — промежуток между месячными более 35 дней;
  • полименорея — промежуток меньше 22 дней;
  • гипоменорея -длительность кровянистых выделений менее 3 дней;
  • гиперменорея — более 7 — 10 дней;
  • меноррагия , когда кровянистые выделения продолжаются 10 — 14 дней и более;
  • опсоменорея — редкие с интервалом более 35 дней и скудные месячные.

Большое влияние на установку менструального цикла оказывает стресс. Если девочка постоянно подвергается стрессу (домашнему, в институте при сдаче сессии), месячные могут быть с задержками, скудными или вовсе отсутствовать, это так называемая стресс-аменорея.

Следует отметить, что месячные могут начаться и раньше двенадцати лет, в возрасте 8 лет, так называемые ранние месячные. Это не будет считаться патологией, если у мамы, бабушки девочки было точно так же (имеет место генетический фактор), однако такое раннее начало месячных может быть признаком патологии (сопутствующие заболевания, стрессы, опухоли гипофиза и другие).

А бывает, что начинаются первые месячные и позднее: в возрасте 16 — 18 лет. Причинами позднего начала менструаций могут быть дефицит массы тела, опухоли гипофиза, перенесённые инфекционные заболевания (корь, краснуха), стресс, психоэмоциональное перенапряжение.

Что лучше использовать: прокладки или тампоны?

Когда у наших бабушек шли месячные, они использовали марлёвки, тряпочки, затем их застирывали и использовали вновь.

В современном мире разработано и внедрено в широкое пользование огромное количество прокладок и тампонов.

Это действительно очень удобно, ведь использование их позволяет продолжать вести активную жизнь, не боясь, что где-то что-то протечёт. Остается вопрос, что же лучше использовать: тампоны или прокладки.

Нужно сказать, что использование прокладок более безопасно, чем тампонов, ведь при применении ватных цилиндров необходимо соблюдать меры безопасности и гигиены.

Тампон допускается оставлять во влагалище не более 2 часов, а более длительное использование создает благоприятную среду для роста болезнетворных микроорганизмов.

  1. Так как первая кровь у девочки может появиться не в 12 лет, а в 11 лет, а иногда и в 10 лет, то необходимо заранее рассказать девочке про месячные.
  2. Необходимо присмотреться к ребёнку, насколько он активно проявляет интерес к «запретным» темам.
  3. Нужно найти подходящую литературу, где доступным языком объясняется, как рассказать девочке о месячных и в каком возрасте они должны начаться (книги, журналы, видеолекции).

Обычные вопросы девочек-подростков: «Больно ли это?», «Как много бывает выделений?», «Сколько идут первые месячные?».

Постарайтесь объяснить, что предвестники первой менструации — неприятные ощущения и умеренные тянущие боли в низу живота. Выделения вытекают равномерно, иногда в виде сгустков, продолжительностью несколько дней (к примеру, если менструация началась 1 декабря, то следующие месячные у неё начнутся 28 декабря).

Когда возраст девочки приближается к 11 — 12 годам, она начинает ждать месячные. В этот период можно приобрести средства гигиены — прокладки или тампоны. Если девочка ещё не живет половой жизнью, то это будут, конечно, прокладки. Необходимо объяснить девочке, что менять прокладки нужно каждые 3 — 4 часа или по мере загрязнения, принимать душ два раза в день (утром и вечером) и подмываться при каждой смене прокладки.

Кроме того, объясните девочке, что начало месячных говорит о том, что существует возможность наступления беременности и с этого этапа девочка должна с большей ответственностью относиться к своему здоровью, жизни.

Первый цикл менструации, который появляется у девочки в подростковом возрасте, носит название менархе. Специалисты пока не могут понять, что является основным этиологическим фактором для начала менархе в каком-либо возрасте. Но считается, что генетические особенности организма, правильное питание и допустимые физические нагрузки являются главными причинами начала этого периода вовремя. К тому времени, как наступит менархе, подростки оставляют «бурный» период своего развития позади, достигая максимально возможного роста.

Время наступления менархе

Если девочка нормально развивается, то первое менархе наступает в возрасте от десяти с половиной до шестнадцати с половиной лет. В этот период подросток достигает своего зрелого «гинекологического возраста». Первый месячный цикл говорит о том, что организм девочки уже достиг своего полового развития, но при этом он еще не готов к рождению детей.

Если у девочки менархе появилось от 12 до 14 лет, это считается нормальным развитием. У некоторых подростков первая менструация может задерживаться или начаться раньше. Это зависит от индивидуальных особенностей ее организма. Чтобы понять, что стало причиной раннего менархе, необходимо обратиться к детскому гинекологу.

На появление менархе очень сильно влияет ежедневный рацион питания подростка. Очень важно, чтобы девочка получала разнообразное и полноценное питание. Менархе могут вызвать стрессовые ситуации, поэтому важно следить за эмоциональным здоровьем ребенка, также немаловажную роль играют физические нагрузки.

Статистика утверждает, что чаще всего менархе начинается осенью-зимой, то есть в холодные месяцы.

Признаки менархе

Первые признаки начинают проявляться у подростков за один-два месяца до наступления первого менструального цикла:

  1. Болезненные ощущения, которые проявляются в нижней части живота. Боли в животе могут иметь ярко выраженную интенсивность или быть едва заметными.
  2. За несколько месяцев до менархе естественные выделения из влагалища могут стать белыми и частыми.
  3. Также как и у взрослых женщин, у девочек может начаться так называемый «предменструальный синдром». В этот период у подростков отмечается резкий упадок сил, частые головные боли и меняющееся эмоциональное состояние.

Ранее менархе

В некоторых случаях у девочек первые половые признаки появляются до восьми лет. Это считается ранним менархе. Очень важно сразу же посетить с ребенком специалиста, который определит, почему первый менструальный цикл начался так рано.

Как правило, раннее менархе появляется из-за неправильной работой яичников, надпочечников или гипофиза. В таком случае в организме ребенка выделяется слишком много тестостерона и эстрогенов. В некоторых случаях причинами могут стать:

  1. Особенности экологии.
  2. Стрессовые ситуации в жизни подростка.
  3. Неполноценное питание.

Если говорить о более серьезных причинах раннего менархе, то здесь выделяют некоторые тяжелые заболевания:

  1. Опухоли в спинном или головном мозге или сильные их травмы.
  2. Ишемия.
  3. Перенесение менингита или энцефалита.
  4. Неправильная деятельность надпочечников.
  5. Генетические болезни (в том числе, Синдром МакКьюна–Олбрайта).
  6. Неправильная работа щитовидной железы.

Позднее менархе

Говорить о позднем менархе можно в том случае, если первая менструация не начинается у подростка после 16 лет. Но не стоит сразу же беспокоиться, если менархе задерживается. Это может происходить из-за неполноценного рациона, индивидуальных особенностей организма, стрессовых ситуаций, «сидения» на диетах, неблагоприятной экологии, изнурительных физических нагрузок или нервных раздражений.

Самой частой причиной позднего менархе считается излишне низкая масса тела девочки. Если организму не хватает жировых тканей, это может стать причиной недостаточного количества эстрогенов. Помните, что нормой считается 17% жировой ткани.

Позднее начало менархе может говорить и о серьезных заболеваниях:

  1. Патологии в функциональном и анатомическом развитии матки.
  2. Неправильной работе яичников.
  3. Расстройстве эндокринных желез.
  4. Нарушении работы гипофиза.

Именно поэтому необходимо посетить детского гинеколога, который определит, в чем может быть проблема.

Первая менархе

Первая менархе является стрессовой ситуацией для девочки, если не подготовить ее к ней заранее. Менструальный цикл всегда формируется постепенно, поэтому у родителей обычно есть время, чтобы поговорить с дочкой о менархе. Не стоит ожидать, что сразу же после первой менструации цикл у девочки будет всегда ровным и одинаковым. Организм еще развивается, поэтому задержки на несколько дней не должны вызывать опасения.

Задержка менархе

Изолированная задержка первого менструального цикла является заболеванием, при котором у девочки есть все признаки полового созревания, но месячные при этом не приходят около четырех-пяти лет.

Существует достаточно много причин подобной задержки:

  1. Гипергонадотропный гипогонадизм: патология, которая означает, что половые железы функционируют не правильно.
  2. Дефицит некоторых гормонов в организме (в том числе, гонадотропных).
  3. Отток крови из влагалища невозможен из-за слишком плотной девственной плевы.
  4. Пороки развития внутренних половых органов (агенезия матки или влагалища).

Помните, что только профессионал может поставить точный диагноз, поэтому при сильной задержке первых месячных у подростка обязательно посетите детского гинеколога.

Задержка менархе может вызывать бесплодие.

Месячные после менархе

После начала менархе менструация снова наступает через 25-28 дней. Это стандартный интервал, но в некоторых случаях он может быть больше или меньше. Бывает такое, что цикличность после менархе не устанавливается сразу же, поэтому начала новой менструации можно ждать даже два-три месяца. Это нормально и не стоит беспокоиться напрасно.

Первый год после менархе считается особенным в жизни девочки. Не рекомендуется проводить в этот период какие-либо хирургические операции. Также старайтесь оградить ребенка от стрессов, так как они могут потом стать причиной серьезных женских проблем в будущем.

У многих девочек перед менструацией начинается предменструальный синдром (смена настроение, боли в животе, набухание груди).

Задержка после менархе

После первой менструации колебания цикла являются нормой и не должны пугать ни ребенка, ни его родителей. Здесь очень важными являются некоторые факторы, а именно физическое здоровье подростка, его рацион питания, занятия спортом, стрессы. У тех, кто правильно питается и не имеет вредных привычек цикл практически сразу становиться одинаковым.

У подростков с замедленным физическим развитием слабой иммунной системой, хроническими заболеваниями стабильность менструального цикла после менархе может колебаться. При этом сами менструации могут приносить массу неприятных ощущений: повышение температуры тела, головные боли, одышку, потливость, боли в груди и в нижней части живота.

Основными причинами задержки после менархе являются:

  1. Неправильное питание – старайтесь следить, чтобы ребенок не сидел на изнуряющих диетах, а также не переедал.
  2. Слишком сильные физические нагрузки – если ребенок слишком много занимается спортом, это может привести к задержкам месячных.
  3. Акклиматизация – иногда резкие похолодания или потепления могут стать причинами задержек.
  4. Стрессы – нервные напряжения нередко негативно сказываются на женском здоровье, особенно после первого менархе.

Как вызвать менархе?

Если нет причин для задержки менархе, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Дело в том, что первые месячные могут не приходить из-за гормонального сбоя, который необходимо правильно лечить. Помните, что только профессиональный врач-гинеколог может дать совет, как вызвать менархе, не повредив при этом здоровью подростка.

  1. Регулярно и правильно питаться.
  2. Стабилизировать эмоциональный фон ребенка.
  3. Придерживаться здорового образа жизни.

Очень часто, если задержка менархе не является последствием тяжелых заболеваний, врачи выписывают «Дюфастон». Этот препарат помогает вызвать первые месячные. В лекарстве находится активный компонент дидрогестерон. Дозировку назначает врач.

Многие девочки в раннем возрасте слышали что-то о месячных, но скорее всего даже не подозревают о значении слова менархе, что это такое должна объяснить им их мама. Но с развитием компьютерных технологий об этом термине можно узнать подробную информацию и в сети интернет.

Менархе – это наступление первых месячных у девушек, которое свидетельствует о начале полового созревания ребенка женского пола. У многих девочек этот период наступает в 12-13 лет, но бывают случаи раннего созревания в 10-11 лет или поздний приход месячных в 14-15, что является отклонением от нормы. Вместе с менструацией у девушки проявляются и другие симптомы полового созревания, свидетельствующие о том, что яичники начинают вырабатывать гормоны, обеспечивающие в дальнейшем возможность зачатия.

Этапы полового созревания

У девочек уже с 8 лет происходят первые изменения в физиологическом развитии, свидетельствующие о начале полового созревания или так называемого пубертатного периода. Завершается этот процесс в среднем к 16 годам. На протяжении всего этого времени формируется репродуктивная система будущей женщины. Девочка стремительно растет в высоту, при этом происходит закрытие зон роста в трубчатых костях, формируется женский тип фигуры, благодаря специфическому расположению мышц и жировой прослойки.

Изменения структуры и функций яичников и системы гипофиз-гипоталамус, которая отвечает за выделение женских половых гормонов, происходят в 3 этапа:

  1. Подготовительный или препубертатный. Начинается в 8-9 лет. В организме без системы и время от времени синтезируются половые гормоны, но их уровень достаточно невысок. Может наблюдаться резкий скачок роста, округление бедер и формирование «женского» таза. В это время эпителий во влагалище видоизменяется, возникает большее количество слоев из-за появления промежуточных клеток. В дальнейшем из этих клеток сформируется новая эпителиальная структура.
  2. Половое созревание или пубертат. 1-я фаза пубертационного этапа приходится на 10-13 лет. В это время возникают суточные циклические колебания уровня гормонов, гипофиз больше вырабатывает фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, что стимулируется работу придатков, синтезирующих в это время усиленно половые гормоны. Начинает увеличиваться грудь и растут волосы на лобке, меняется бактериальный состав влагалища, в нем появляются лактобактерии. Этот этап завершается наступлением менархе.
  3. Завершающая стадия полового созревания или 2-я фаза пубертата приходится на 14-16 лет. Устанавливается цикличность выработки гормонов яичниками, которые начинают работать в соответствии с фазами менструационного цикла. Повысившийся уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов создает предпосылки для наступления овуляции. Уже снижается интенсивность роста, а фигура окончательно приобретает женские формы. В это время, несмотря на непостоянство овуляторного цикла, девочка вполне уже может забеременеть. Период полового созревания заканчивается, когда не только репродуктивные органы, но и все системы подготавливаются к выполнению основной функции женского организма, к вынашиванию потомства. Начиная приблизительно с 16 лет и до 40, вплоть до наступления климакса у женщины наблюдается период половой зрелости.

Когда наступает менархе

Чаще всего прихода менархе следует ждать через 2 года после того, как у девочки было замечено проявление первых физиологических изменений: начинает увеличиваться грудь, бедра становятся шире, увеличиваются половые органы, а также появляется оволосение. Это означает, что в организме увеличивается секреция женских половых гормонов, готовящих тело к беременности.

Время наступления менархе индивидуально для каждой девочки и зависит от многих факторов, включая физическое развитие, питание, условия проживания и перенесенные в детстве болезни. В норме возраст появления первых месячных приходится на 12-14 лет. Поскольку первая менструация, это стресс для ребенка, девочку уже в 10-11 лет следует морально подготовить к приходу критических дней.

Изначально интервалы между менструациями могут составлять полтора-три месяца, но на протяжении первого года после первых месячных у 80% девочек цикл нормализуется. После нормализации состояния менструальный цикл девочек составляет 29-30 дней, а месячные длятся 3-5 дней, до недели. В это время девочка может чувствовать слабость, боли в нижней части живота и головокружения, эти симптомы проходят через 2-3 дня после начала регул. Интенсивность и длительность выделений у каждой девушки индивидуальна, как и срок прихода первых месячных.

Признаки первой менструации

Менархе у девочек проходит по-разному, но симптоматика его приближения примерно одинаков для всех. Почувствовать приближение первых регул девочка может за пару месяцев до их прихода, при этом могут быть следующие признаки:

  • тошнота;
  • раздражительность;
  • плохое или, наоборот, чрезмерный желание есть;
  • ухудшение состояния кожного покрова.

Боли перед месячными

В нижней части живота в области поясницы могут возникать тянущие боли. Также может появиться головная боль и головокружения. Девочка ощущает общую усталость и ослабленность. Родителям может бросаться в глаза часто беспричинная смена настроения их дочери, а также повышенная эмоциональная возбудимость. Поведение и самочувствие ребенка схоже с женским ПМС.

Выделения из влагалища

При первых месячных выделения бывают достаточно скудными, а овуляция происходит не в каждом цикле. В это время вероятность забеременеть очень мала, хотя она и есть. Интенсивность выделений будет колебаться до тех пора, пока не наладится работа репродуктивной системы.

Первая менструация не должна длиться менее трех дней, в норме она продолжается 4 дня и имеет среднюю интенсивность выделений. На протяжении двух первых дней девочка может ощущать тянущие боли внизу живота, это нормально, но если они продолжаются весь срок менструации, следует обратиться к врачу. Возможно, у ребенка дисменорея, требующая обязательного лечения.

Это заболевание диагностируется при повышенном количестве в крови простагландинов, веществ, под воздействием которых усиленно сокращается матка, вызывая тем самым спазмирующие боли в нижней части живота. Дисменорея может свидетельствовать о наличии патологических изменений в репродуктивных органах или о неправильно расположении матки. Лечить данное заболевание необходимо, чтобы предотвратить развитие более серьезных проблем со здоровьем, в том числе бесплодие.

Причины нарушений менархе

У каждой девочки половое созревание наступает в разное время. Во многом срок наступления менархе зависит от наследственности, и если у бабушки первая менструация приходила очень рано, то и ее раннее появление у внучки не стоит считать патологией. На сроки также влияют условия проживания, рацион и перенесенные в раннем возрасте болезни.

Как показывает статистика, у женщин, проживающих в северных районах, первые месячные приходят позже по сравнению с южанками. Задержка менархе также наблюдается у субтильных худощавых девушек, а раннее половое созревание наступает у девочек из высокогорных регионов.

Ранняя менструация

Ранним считается менархе, когда первое менструальное выделение появляется у девочки младше 10 лет. Но далеко не всегда критические дни в таком юном возрасте считаются патологией. Бывают случаи, когда гормональные нарушения, влекущие за собой ранее развитие вторичных половых признаков, возникают из-за сбоя в работе системы гипофиз-гипоталамус. Предрасполагающими к этому факторами являются опухоли гормонального характера, травмы, полученные при рождении, болезни ЦНС (эпилепсия).

Если период полового созревания начинается раньше десятилетнего возраста, очень часто ребенок может быть не готов к этому психологически, что может вызвать не только сильную тревогу, но и шоковое состояние. Очень важно, чтобы мама заранее подготовила свою дочку к возможному приходу месячных, особенно если в семье были случаи преждевременного менархе в других поколениях.

Во взрослом возрасте женщины, у которых созревание проходит раньше, чем у их сверстниц, имеют повышенный вероятность развития сердечных болезней, остеопороза, сахарного диабета и рака груди.

Поздняя менструация

Задержка первых критических дней бывает значительно чаще, чем их преждевременное наступление. Это объясняется слишком низкой массой тела современных девочек-подростков, ведь критические дни возможны лишь при нормальной выработке женского полового гормона эстрогена. Если же наблюдается недостаточная массы тела и слишком тонкая жировая прослойка, то и выработка эстрогеном может не только снизиться, но и вообще прекратиться.

Медицинские справочники утверждают, что для наступления критических дней необходимо, чтобы жировая ткань составляла минимум 17% массы тела, а вес девочки должен достигать 45 кг. Самой распространенной причиной позднего наступления менархе является как раз низкая масса тела, а из-за современных сомнительных канонов красоты, количество девочек, изнуряющих себя диетами, постоянно растет. Погоня за «глянцевой» красотой может не только отстрочить наступление месячных, но и способствовать развитию различных заболеваний.

Кроме чрезмерной худобы есть и другие причины задержки месячных:

  • плохие условия существования;
  • болезни эндокринной системы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • постоянные стрессы и депрессии;
  • недостаточное развитие органов репродуктивной системы.

Если в 15-16 лет у девочки не было месячных, это повод посетить гинеколога и эндокринолога. Заболевания при задержке менархе обнаруживаются крайне редко, но игнорируя проблему, можно дождаться развития генитального инфантилизма. Его основные признаки у взрослых женщин:

  • недоразвитость влагалища;
  • неправильная форма матки и недоразвитая шейка;
  • изменения в яичниках, они могут быть слишком маленькими;
  • задержка физического развития может сопровождаться задержкой психического развития, при этом девушка не только выглядит моложе, но совершает поступки, соответствующие внешнему возрасту, а не фактическому.

У взрослых женщин, у которых поздно наступили первые месячные, впоследствии чаще происходят самопроизвольные аборты, осложненные кровотечениями роды, имеет место слабая родовая деятельность и даже бесплодие.

Личная гигиена

После наступления менархе девушка должна очень серьезно отнестись к вопросу о личной гигиене, ведь критические дни с этого момента будут беспокоить ее на протяжении всего репродуктивного возраста. Во-первых, соблюдение правил личной гигиены предотвратит распространение неприятного запаха от девочки, который может оттолкнуть окружающих и вызвать к ребенку неприязнь. Во-вторых, плохая гигиена может стать причиной развития серьезных заболеваний, ведь покидая половые пути, менструальная кровь соединяется с кислородом и становится отличной средой для размножения бактерий и инфекций.

Чтобы предотвратить все негативные последствия от критических дней, следует минимум 2 раза в день подмываться теплой водой с мылом. Ребенку лучше брать обычное детское мыло, хотя сейчас выпускается огромное количество средств для интимной гигиены, которые бережно очищают интимную зону, увлажняют кожу, устраняют запах и предотвращают размножение бактерий.

Что касается гигиенических прокладок или тампонов, то на сегодняшний день есть множество торговых марок, предлагающих подобные средства для критических дней с различной интенсивностью выделений. Девочка может выбрать подходящее именно для нее средство на свое усмотрение. До начала половой жизни использование тампонов не рекомендуется, поскольку девственная плева может быть помехой для введения или изъятия тампона, а при неумелом использовании может произойти ее повреждение.

Чтобы выбрать подходящую гигиеническую прокладку, следует смотреть на маркировку на упаковке, где указывается количество «капель». Таким методом определяется интенсивность выделений, которые способна впитать прокладка. В ночное время на нижнее белье лучше прикреплять прокладки с удлиненной и расширенной задней частью, которая не допустит протекания менструальной крови на трусики и постель.

Поскольку менархе – это новый этап в жизни каждой девочки, родителям следует очень деликатно и заранее подготовить своего ребенка к вступлению в репродуктивный возраст. Если девочка не будет иметь полной информации об изменениях в своем организме, то с приходом первых месячных она может получить сильный стресс, который впоследствии может перерасти в серьезные комплексы. Лучше чтобы такая информация дошла до ребенка в семейной атмосфере, а не от друзей в, возможно, искаженной форме. Всем родителям рекомендуется заранее провести беседу с дочерями о половом созревании и особенностях женского организма.

В жизни каждого подростка женского пола, рано или поздно наступает тот день, когда начинается менструация. Такой период по-научному называют «менархе». Менархе у девочек начинается в возрасте десяти — шестнадцати лет. Такой процесс естественный, если ребенок развивается без отклонений. Чтобы девочки были готовы к наступлению критических дней и понимали, как себя правильно вести, стоит знать, что это за процесс и его основные факторы.

Менархе — что это такое?

Первые месячные — это важный период для женского организма и процесса полового созревания. С их наступлением организм дает сигнал о готовности к зачатию. В основном в первый год месячных овуляция не происходит. Кровяные выделения не такие сильные, и не частые. Так как в самом начале менструации яичники не могут работать на полную силу, а месячные идут со сбоями. Через время все приходит в норму, а менструальный цикл набирает обороты. Средняя длительность месячного цикла составляет двадцать восемь дней.

Менархе что это такое? Первые месячные — это главный симптом, который дает понять, что девочка начинает взрослеть, а ее организм развиваться. Именно поэтому этот процесс называют «менархе». Женщины, которые растят дочек, должны к этому процессу отнестись серьезно. Девочки не зная о том, что их организм начал меняться могут сильно испугаться увидев кровяные выделения. Поэтому мамы должны заранее рассказать о месячных, и о том, как себя правильно вести в эти дни.

Время наступления месячных

Прежде чем пойдут первые месячные, в организме подростка происходят изменения. Такие изменения происходят в разном возрасте. Свою работу начинают яичники, они подготавливают организм к возможному оплодотворению. Перед самым началом месячных созревают фолликулы. Также меняется размер маточных труб, сама матка и слой эндометрия. Яичники вырабатывают эстроген, который важен для женского здоровья.

Кровяные выделения можно уже увидеть через несколько лет, после того, как начали развиваться вторичные половые признаки. Дату начала менархе девушки должны запомнить на всю жизнь, так как очень часто во время обращения в больницу, гинеколог это спрашивает. В основном устраиваться начинает организм с восьми лет. В работу включается эндокринная система, которая отвечает за физическое и половое развитие. Такие изменения имеют две стадии:

  1. в первой половине начинают расти вторичные половые признаки. Например, растет грудь у девочек и волосы на интимных местах. Тело развивается и со временем обретает форму как у взрослой женщины. Этот этап завершается началом менструации;
  2. во второй половине заканчивают формироваться половые вторичные признаки, а месячные имеют регулярный характер.

В норме считают начало критических дней у подростков от тринадцати до шестнадцати лет. Если это случается раньше или позже положенного возрасти, врачи не относят это к сильной проблеме. Если у мамы подростка месячные начались в двенадцать лет, то и у ее ребенка они пойдут в это же время. Если в организме нет никаких отклонений и заболеваний, то месячные в любом возрасте считают нормой.

Месячный цикл должен иметь 28-30 дней. У молодых девушек он разрабатывается постепенно, а в нормальное состояние приходит после начала менархе у девчонок в течение нескольких лет. Перерыв между менархе и следующими месячными может быть один — шесть месяцев. Длительность месячных составляет три — пять дней. Выделения могут быть разными в зависимости от организма. Через время налаживается месячный цикл и длительность месячных.

Как понять, что началась менструация?

У каждой женщины критические дни идут по-разному, также по-разному они и начинаются у девочек. Симптомы обычно у всех одинаковые, но совсем немного могут отличаться. Почувствовать их можно после нескольких месяцев перед менархе.

Юные девочки могут чувствовать боль внизу живота и пояснице. Также может болеть голова, появится слабость и головокружения. Когда девочка превращается в женщину, у нее могут быть частые изменения в настроении и сильная усталость. У некоторых происходит сильное возбуждение и активность. Такие симптомы напоминают начало предменструального синдрома, которое часто бывает у взрослых женщин.

Почему бывают сбои менархе?

Врачи считают плохим знаком, если месячные начинают идти раньше девяти лет. Также отклонение от нормы, когда ребенку уже исполнилось пятнадцать лет, а менархе все нет. Такие признаки должны заинтересовать каждого родителя, и он в свою очередь должен отвести ребенка в больницу. Нарушения могут быть из-за таких причин:

  • сбои гормонального фона;
  • нарушения эндокринной системы;
  • плохое питание;
  • стрессы;
  • инфекции и воспаления в организме;
  • лишние килограмме у ребенка, или наоборот их недостача.

Также хорошо влияет на нарушения менархе наследственные факторы. Сильно действует на работу организма физические нагрузки, тренировки и постоянные занятия спортом. Если девочка занимается гимнастикой, то месячные могут пойти немного позже. Такой спорт как плавание наоборот их начало приближает. Иногда раннее созревание может вызвать опухоли в яичниках. Поэтому если заметили любые нарушения и подозрительные симптомы нужно идти к врачу.

Если подросток имеет нормальный вес и телосложение, то органы взрослеть начинают точно по графику, без отклонений. Если девочка полненькая или сильно худая, то отклонений не избежать. Маленькое количества жира уменьшает выработку специальных гормонов, это и приводит к поздней менструации. Если присутствует болезнь анорексия или бывают нервные расстройства, то месячные могут перестать идти или вовсе так и не начаться.

Полная половая зрелость не всегда означает, то что девушка полностью здорова. Поэтому не всегда она может начать жить половой жизнью после начала месячных. Кроме этого бывают часто сбои в длительности критических дней. Когда они идут неделю и больше, то это большое отклонение от нормы, и стоит непременно сходит в больницу.

Часто у всего женского пола перед началом критических дней, а также и в их момент сильно болит живот и спина. Это бывает из-за большого количества производительности простагландинов. Они значительно увеличивают сокращение матки и дают такие боли. Случается, что спазмы настолько сильные, что без консультаций врача просто не обойтись. Это может быть из-за неправильного состояния матки, миомы и многих других гинекологических заболеваний. Если их вовремя начать лечить, то дискомфорт полностью уйдет, и женщина будет прекрасно себя чувствовать.

Важные моменты во время менструации у девочек

Длительность месячных и перерывы между ними могут быть всегда разными, так как цикл только начинает восстанавливаться. Обычно они идут пять дней, а первые дни может болеть сильно живот. Спустя несколько дней дискомфорт полностью уходит. Если девушка начала жить половой жизнь до начала менархе, то близость может ускорить их появление или наоборот приостановит выделения. Поэтому девушки должны знать все подробности о начале менархе, а также понимать как себя вести. Это один из самых важных моментов в жизни каждой девочки.

Важно быть готовыми к наступлению месячных. Особенно важно — это первые месячные у подростков, поэтому каждая мама должна заранее объяснить и рассказать своему ребенку что ее ждет. Кроме этого девочка должна знать правила гигиены в эти дни. Такая подготовка поможет сделать эти дни не такими сложными. Нужно понимать, что та боль, которую могут испытывать подростки не страшная, и она не должна пугать. Также стоит понимать, что с началом менструации, девушки, которые начинают жить половой жизнью могут забеременеть.

В период месячных запрещено поднимать тяжести, ходить в бассейн и заниматься физическими упражнениями. Стоит позаботиться про свой организм и не давать ему замерзать. Во время менархе не желательно принимать ванну, а только душ. Нельзя мыться под горячей водой. Важно соблюдать все правила личной гигиены и правильно питаться.

Водные процедуры в период критических дней

Важно знать правила гигиены в период критических дней, так как это должна знать каждая девушка. Подростку нужно рассказать все тонкости этого процесса. Обязательное подмывание во время месячных должно быть два раза в день. Кровяные выделения имеют одну особенность — это неприятных запах, который присутствует при контакте с воздухом. Также менструальная кровь имеет множество бактерий и инфекций.

Если выполнять простые правила гигиены, то можно не почувствовать дискомфорта и избежать непредвиденных плохих ситуаций в период красных дней. Относительно самих средств гигиены, то выбор может делать сама девушка. Многие гинекологи не советуют подросткам использовать тампоны, но только в том случае, если они не начали вести половую жизнь. Желательно использовать только прокладки. Тампоны могут навредить половым органам и принести сильный дискомфорт.

Любая девочка должна знать, что такое менархе, как себя вести в эти дни и последующие. Простые правила гигиены помогут избежать сильного дискомфорта. Общение родителей с детьми, поможет подготовить психологическое состояние подростка, и дальнейшее поведение в критические дни. Период менархе важен для каждой девочки, так как это новая ступень в ее развитии. К таким изменениям в организме необходимо отнестись со всей ответственностью.